[臨床醫(yī)學(xué)]04輸血(參考版)
2025-02-17 05:33本頁面
【正文】 2022/3/12 成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 血漿代用品 Plasma substitute 2022/3/12 成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 ? 右旋糖酐 ? 羥乙基淀粉（ hydroxyethyl starch, HES) ? 明膠類代血漿 2022/3/12 成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 重 點： 1． 輸血的適應(yīng)癥及注意事項 2． 輸血并發(fā)癥 3． 自體輸血適應(yīng)癥及其應(yīng)用方法 4． 血液成份制品及血漿增量劑的應(yīng)用 。 (7) 全血細(xì)胞療效與紅細(xì)胞相似，但不良反應(yīng)增多。 （ 6）全血中除紅細(xì)胞外，其余的成分不是喪失功能，就是喪失活性，其濃度大大下降。 (4)粒細(xì)胞的壽命較短，很難保存，而且在粒細(xì)胞中只有中性粒細(xì)胞有臨床價值，但細(xì)胞離體后 8小時白細(xì)胞的驅(qū)化功能、特色功能喪失。 2℃ 振蕩的條件下保存，因血小板有易凝集的特點，而且還需要氧氣。 (2) 全血的保存液是針對紅細(xì)胞設(shè)計的。 ⑹ 凝血因子缺乏者等 。 ⑷ 合并心功能不全 ， 阻塞性肺部疾病 者及肝腎功能不全或原有貧血者 。 ⑵ 血液可能受惡性腫瘤 C污染者 。 ② 術(shù)中出血 300ml時 ， 回輸自體血 ， 以 先輸后采的血 （ 先采血紅 C， 凝血因子等 ） 。 ③ 同時給血漿增量劑：電解質(zhì)平衡代 漿羥乙基氯化鈉代血漿 ， 右旋糖酐氯化鈉 代血漿 。 ① 采血為病人血容量 20～30%， 以 Rbc↓ 25%， 白 pr30g/L， 血紅 pr100g/L。 2022/3/12 成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2． 降低血液粘稠度 ， 改善微循環(huán) 。 2022/3/12 成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 (二 )預(yù)存自體輸血 Predeposited autotranfusion 術(shù)前數(shù)日內(nèi) ， 反復(fù)采血貯存?zhèn)溆?。 2． 估計出血量 1000ml↑ 大手術(shù)：如大 血管手術(shù) 、 體外循環(huán)下心內(nèi)直視下手術(shù) 、 肝葉切除術(shù)等 。 2． 減少輸血反應(yīng)和疾病傳播 3． 節(jié)約庫血 2022/3/12 成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 (一 )回收式自體輸血： （ autologous blood transfusion)： 有自體采血裝置 ， 經(jīng)抗凝過濾再回輸 。 2022/3/12 成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 1． 原因： ? 輸血速度過快 ? 原有心功能不全 ? 肺功能減退 。 ⑵ 將血袋內(nèi)血漿混濁 ， 有絮狀物或血漿呈玫瑰色或黃褐色 ， 血漿中有氣泡 。 2022/3/12 成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 3． 治療：與感染性休克相同 。 大腸桿菌多見 ， 但也有毒力大的細(xì)菌 ， 血輸入10～20ml即刻發(fā)癥 。 ⑵ 同型血輸入 。 ⑷ 血漿交換療法：能去除循環(huán)血內(nèi)不配合的 Rbc及期他破壞物質(zhì)和抗原 、 抗體 、 復(fù)合物 。 ? 后期無尿 ， 出現(xiàn)氮質(zhì)血脂 ，高鉀血癥 ， 可血液透析 。 2022/3/12 成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 ⑵ 保護(hù)腎功能： ? 5%碳酸氧 250ml 靜滴，使尿液堿性化，促使血紅蛋白結(jié)晶溶解，防腎小管阻塞。
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