[臨床醫(yī)學(xué)]02慢性腎臟病飲食指導(dǎo)——王靜(參考版)
2025-02-17 05:33本頁面
【正文】 ? 食物包裝上標(biāo)明重量或容量 ? 購買食品時留意重量或容量 容易漏記的食物 ? 小菜 ? 加餐 ? 水果 ? 零食 ? 飲料 飲食記錄樣本 ? 患者 女 68歲， ? 1月 2日 ? 早餐：牛奶 243ml，花卷 50g ? 午餐：素水餃 12個：面 100g，蘿卜 110g，蔥 50g ? 晚餐：米飯 50g，肉炒芹菜：肉 30g，芹菜 80g， 素炒白菜 110g ? 全天：大豆油 20g（ 2羹勺）、鹽 2g、水 250ml，鴨梨 126g 堅持合理的飲食 ? 盡其所能享受生活的樂趣 ? 與個人文化背景、飲食習(xí)慣、個人愛好相吻合，便于長期堅持 ? 醫(yī)生、營養(yǎng)師、護(hù)士、患者、家屬共同努力 了解疾病預(yù)防與治療 重塑健康快樂的生活 。液體食物量用 ml；固體食物量用 g；半固體食物用 ml或 g；混合性食物如餃子、包子、餛飩、鍋貼、餡餅等應(yīng)按面的重量及餡如肉、菜及其它配料名稱、重量分別記錄 ? 可以用攝入的食物占總體食物的比例估算。 ? 記錄內(nèi)容為食物名稱、攝入量、烹飪方法及耗油、調(diào)味品、水。 ? 對其他病人提供經(jīng)驗 如何記錄飲食？ ? 患者記錄門診前連續(xù) 3~7天飲食，其中包括至少 1天周末或節(jié)日， 1天平常日，另 1天不限。 ? 醫(yī)護(hù)人員了解病人的進(jìn)食情況、保護(hù)腎功能、預(yù)防營養(yǎng)不良。 ? 當(dāng)出現(xiàn)異常的血化驗結(jié)果時，判斷飲食、腎功能、藥物等哪些原因所致？并予以糾正。 舉例北方人的每日三餐食譜。即 低蛋白飲食 ，而如果出現(xiàn)血肌酐增高時（ 133181。可因酗酒、過食、疲勞、感染、局部受損等誘發(fā)。 注意：區(qū)分疾病與熱量攝入不足造成的體重下降。體重下降可能是熱量不足。 補(bǔ)熱量 ? 藕粉或杏仁霜 372 Kcal/100克， 蛋白質(zhì)% 脂肪 0%、碳水化合物 % ? 粉條： 337 Kcal/100克，蛋白質(zhì) %，碳水化合物 % ? 橄欖油：脂肪 % 糖尿病 — 代替糖， ? 蛋白、熱卡足夠吃不飽：加粗糧、魔芋豆腐、青菜需用開水過一下。 ? 天然的富含蛋白質(zhì)的食物中，含有各種氨基酸、礦物質(zhì)和維生素，生物活性因子（加工絕大多數(shù)都會被破壞掉） ? 蛋白粉一種補(bǔ)充食品，供蛋白質(zhì)不足或蛋白質(zhì) 能量不足的病人食用，必須在營養(yǎng)師指導(dǎo)食用，不宜長期食用。 常見食物蛋白質(zhì)的含量（生重）： ? 主食 50g ………………… 含蛋白質(zhì) 4g ? 瘦肉 50g ………………… 含蛋白質(zhì) 9g ? 一個雞蛋（ 60g） 或一代牛奶（ 250ml） ………………….. 含蛋白質(zhì) 8g ? 25g大豆或 100g北豆腐或 150g南豆腐 ………………….. 含蛋白質(zhì) 9g ? 500g青菜 ……………….. 含蛋白質(zhì) 5g ? 25g干果 …………………. 含蛋白質(zhì) 7g ? 一個水果（ 200g） ……… 含蛋白質(zhì) 1g 食物含蛋白質(zhì)和熱量大約如下 ： 同類食物互換 ? 類別每份重量（克） 熱量（千卡） 蛋白質(zhì)（克） ? 谷薯類 25（ 兩） 90 ? 蔬菜類 500（ 1 斤） 90 ? 水果類 200（ 4 兩） 90 ? 大豆類 25（ 兩） 90 ? 奶類 160（ 3 兩） 90 ? 肉蛋類 50（ 1 兩） 90 ? 硬果類 15（ 1/3 兩） 90 ? 油脂類 10（ 1 匙） 90 — 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)？ 包括動物蛋白質(zhì)中蛋、奶、肉、魚等及大豆蛋白被稱為優(yōu)質(zhì)蛋白 青豆、黃豆、黑豆稱為大豆類 （公衛(wèi)學(xué)院預(yù)防專業(yè)教科書吳坤編營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)第 5版第 12頁） 大豆蛋白和腎功能 ? 大豆蛋白對改善腎功能優(yōu)于動物蛋白 ? 降低血肌酐，減少氨積聚 ? 減輕腎小球血流高灌注，穩(wěn)定腎小球濾過率 ? 減輕腎小球血管硬化，改善腎功能； ? 調(diào)節(jié)脂肪代謝，減低膽固醇和甘油三酯。實際上植物蛋白和動物蛋白有各自優(yōu)缺點(diǎn)，兩者是不能相互替代的。 ? 可采用麥淀粉代替部分普通面粉 、 大米 ? 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品：雞蛋 、 牛奶 、 瘦肉類 （ 豆制品 、 硬果類也含有植物蛋白 ， 但其含必需氨基酸也較多 ， 也屬于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) ） 。 低蛋白質(zhì)飲食的意義 ? 高蛋白使血管活性物質(zhì)釋放增加，血壓升高，腎毛細(xì)血管硬化； ? 低蛋白飲食可保護(hù)腎小球濾過屏障。體重是指標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤） =身高 cm105，我們推薦慢性腎病 5期（未透析）的患者蛋白質(zhì)攝入量為 /公斤 /天 ，例如一位體重 50公斤的病人每天要吃 30克
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