病例報(bào)告李運(yùn)德程應(yīng)樟-資料下載頁(yè)
2024-10-11 14:37本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】女，22歲，體質(zhì)量43Kg，住院號(hào)0679358. 主訴：發(fā)現(xiàn)心臟雜音18年，伴活動(dòng)后紫紺，蹲踞。體格檢查：血壓98/62mmHg，發(fā)育正常，口唇紫紺。3/6級(jí)SM，杵狀指（趾）。實(shí)驗(yàn)室檢查：×1012/L，討論決定在同期行心臟雜交手術(shù)，先行介入栓塞。簽署手術(shù)及全麻知情同意書。術(shù)前8小時(shí)禁食，6小時(shí)前禁飲。局麻下介入封堵術(shù)，觀察生命體征、血氧飽和度。血氧飽和度由封堵前的92%升至99%。觀察20分鐘，患者生命體征平穩(wěn)，無不適。同期在全麻下行法洛氏四聯(lián)癥外科矯治術(shù)。術(shù)中手術(shù)視野暴露清晰，出血量約200ml，未輸血，無并發(fā)癥發(fā)生。導(dǎo)致回心血量多，手術(shù)視野暴露差，影響手。術(shù)中對(duì)肺循環(huán)過度灌注，術(shù)后出現(xiàn)“灌注肺。脫機(jī)拔管，尤其是對(duì)于嬰幼兒患者。術(shù)后加重左心室的容量負(fù)荷，可導(dǎo)致心功能。根治術(shù)時(shí)常需要預(yù)先結(jié)扎這些側(cè)支血管。外科矯治術(shù)前如未發(fā)現(xiàn)或因位置深在無法。隨著介入技術(shù)的發(fā)展和完善，通過雜交的。簡(jiǎn)化手術(shù)過程，提高手術(shù)成功率。診斷要有篩查體肺側(cè)支的意識(shí)
【正文】 起肺損傷及灌注肺，從而導(dǎo)致手術(shù)失敗或術(shù)后出現(xiàn)低心排綜合征及充血性心力衰竭，死亡率高。 討 論 ?隨著介入技術(shù)的發(fā)展和完善，通過雜交的方法，即先通過內(nèi)科介入栓塞治療體肺側(cè)支，繼而外科矯治心臟畸形，避免了并發(fā)癥的發(fā)生，可彌補(bǔ)外科手術(shù)的不足，從而簡(jiǎn)化手術(shù)過程，提高手術(shù)成功率。 體 會(huì) ? 診斷 要有篩查體肺側(cè)支的意識(shí) ? 檢查 無創(chuàng) 肺部 CTA 有創(chuàng) 血管造影 ? 治療 介入封堵 盡可能完全封堵側(cè)支血管 不影響正常肺動(dòng)脈 謝謝大家
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