性病病例診斷報告標(biāo)準(zhǔn)與管理-資料下載頁
2025-08-15 21:38本頁面
【正文】 輸卵管炎、盆腔炎、不孕癥等 ? 也可通過 母嬰傳播（產(chǎn)道傳播） ，引起新生兒沙眼衣體性眼結(jié)膜炎 Gong XD NCSTD 生殖道沙眼衣原體感染診斷標(biāo)準(zhǔn) 病例 分類 病史 臨床表現(xiàn) 實驗室檢測結(jié)果 病原攜帶者 性接觸史；或性伴衣原體感染史；也可能無法詢問到病史。或生母衣原體感染史 無癥狀 衣原體抗原檢測陽性 衣原體核酸檢測陽性 衣原體培養(yǎng)陽性 確診病例 性接觸史；或性伴衣原體感染史；也可能無法詢問到病史?；蛏敢略w感染史 男性尿道分泌物；女性宮頸分泌物；新生兒眼結(jié)膜分泌物；盆腔炎，直腸炎，咽炎等 衣原體抗原檢測陽性 衣原體核酸檢測陽性 衣原體培養(yǎng)陽性 Gong XD NCSTD 應(yīng)報告的病例 ? 首次診斷的生殖道沙眼衣原體感染病例 ? －－根據(jù)中國 CDC制定的標(biāo)準(zhǔn) ? 生殖道沙眼衣原體感染治愈后，再次感染的病例 ? 生殖道沙眼衣原體引起的尿道炎、宮頸炎、新生兒眼結(jié)膜炎、盆腔炎 Gong XD NCSTD 不應(yīng)報告的病例 ? 復(fù)診病例 ? 衣原體血清抗體檢測陽性 Gong XD NCSTD 生殖道沙眼衣原體感染 Gong XD NCSTD 尖銳濕疣病例診斷報告標(biāo)準(zhǔn) Gong XD NCSTD 病原體 ? 人乳頭瘤病毒： HPV病毒 ? 主要通過性接觸傳播，引起的皮膚黏膜良性增生性改變的一種性傳播疾病。主要侵犯生殖器、會陰和肛門等部位 ? 90%是由 HPV6， 11型引起；偶可發(fā)現(xiàn)HPV16, 18, 31, 33, 35型，但通常是與HPV6或 11合并感染 ? 母嬰傳播 ：可通過分娩傳播，引起嬰兒呼吸道疣，即 復(fù)發(fā)性多發(fā)性乳頭瘤病 (RRP) ? 可能的傳播 ：接觸污染物體可能發(fā)生，手－生殖器接觸可能傳播 Gong XD NCSTD 尖銳濕疣診斷標(biāo)準(zhǔn) 病例 分類 病史 臨床表現(xiàn) 實驗室檢測結(jié)果 臨床診斷病例 性接觸史；或性伴感染史；也可能無法詢問到病史?；蚰赣H尖銳濕疣史 外生殖器贅生物；內(nèi)生殖器贅生物；肛門贅生物 兒童喉乳頭瘤 無 確診病例 性接觸史；或性伴感染史；也可能無法詢問到病史?；蚰赣H尖銳濕疣史 外生殖器贅生物；內(nèi)生殖器贅生物；肛門贅生物 兒童喉乳頭瘤 HPV核酸檢測陽性 病理檢查陽性 Gong XD NCSTD 報告要求 ? 一個患者只報告一次 ? HPV感染引起的兒童喉乳頭瘤病應(yīng)報告 Gong XD NCSTD 不應(yīng)報告的病例 ? 復(fù)診病例 ? 復(fù)發(fā)病例 ? HPV血清抗體檢測陽性，無肉眼可見的尖銳濕疣皮損者 ? HPV DNA檢測（如 PCR）陽性，無肉眼可見的尖銳濕疣皮損者 Gong XD NCSTD 尖銳濕疣 Gong XD NCSTD Gong XD NCSTD Gong XD NCSTD 包皮尖銳濕疣 Gong XD NCSTD 冠狀溝尖銳濕疣 Gong XD NCSTD 尿道口尖銳濕疣 Gong XD NCSTD Gong XD NCSTD 男， 26歲，經(jīng)查有糖尿病 Gong XD NCSTD 肛周尖銳濕疣 Gong XD NCSTD Gong XD NCSTD Gong XD NCSTD 生殖器皰疹病例診斷報告標(biāo)準(zhǔn) Gong XD NCSTD 病原體 ? 單純皰疹病毒 (herpes simplex virus， HSV) ? HSV兩種血清型： HSV1和 HSV2 ? HSV2型主要侵犯生殖器肛門部位 ? HSV1型主要侵犯口唇部位，也可侵犯生殖器肛門部位 ? 主要通過性接觸傳播：由 HSV感染生殖器與肛門部位皮膚黏膜，以疼痛性水皰及淺表潰瘍?yōu)橹饕卣鞯囊环N慢性復(fù)發(fā)疾病。為終生性 ? 也可通過母嬰傳播（主要通過產(chǎn)道傳播，偶可通過子宮內(nèi)感染）。新生兒 HSV感染可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、新生兒死亡或發(fā)生嚴(yán)重后遺癥 Gong XD NCSTD 生殖器皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn) 病例 分類 病史 臨床表現(xiàn) 實驗室檢測結(jié)果 臨床診斷病例 性接觸史；或性伴感染史；也可能無法詢問到病史?；蚰赣H生殖器皰診病史 外生殖器部位、肛周多發(fā)性、疼痛性水皰、潰瘍； 新生兒全身皰疹 無 確診病例 性接觸史；或性伴感染史；也可能無法詢問到病史?；蚰赣H生殖器皰診病史 外生殖器部位、肛周多發(fā)性、疼痛性水皰、潰瘍；新生兒全身皰疹 HSV核酸檢測陽性 HSV抗原檢測陽性 HSV型特異性抗體陽性 Gong XD NCSTD 報告要求 ? 一個患者只報告一次 ? 母親傳播的兒童皰疹應(yīng)報告 Gong XD NCSTD 不應(yīng)報告的病例 ? 復(fù)診病例 ? 復(fù)發(fā)病例 ? HSV型特異性血清檢測陽性，但從來無臨床表現(xiàn)者 Gong XD NCSTD 生殖器皰疹 生殖器皰疹：僅見清亮的水皰 Gong XD NCSTD 生殖器皰疹 Gong XD NCSTD 生殖器皰疹 Gong XD NCSTD 皰疹性宮頸炎 Gong XD NCSTD 病例報告的管理工作 Gong XD NCSTD 梅毒病例報告存在的兩大問題 1. 梅毒臨床分期錯報問題（錯分偏倚）：將隱性梅毒錯報為一期梅毒，少數(shù)錯報為二期梅毒 ? 原因： ? 非皮膚科醫(yī)生不了解梅毒臨床分期診斷 ? 《 傳染病報告卡 》 版面設(shè)計人性化不足 ? HIS系統(tǒng)中梅毒病名不分期 ? 判斷方法：一期梅毒報告病例數(shù)多于二期，可能存在隱性梅毒錯報 ? 解決方法：盡快核實，發(fā)現(xiàn)問題，訂正診斷 Gong XD NCSTD 梅毒病例報告存在的兩大問題 2. 梅毒病例重復(fù)報告的問題 ? 問題：報告了復(fù)診、復(fù)發(fā)、多處就診、跨年度隨訪復(fù)查、既往已治療而梅毒血清仍陽性的病例（為錯報、過度報告）。 尤其是隱性梅毒重報多 ? 原因：害怕漏報被罰 ? 解決方法：報告首診病例（第一次診斷的病例） Gong XD NCSTD 病例報告的管理工作 ? 首診醫(yī)生報告負(fù)責(zé)制： 實驗室人員不報病 ? 雙監(jiān)管機(jī)制：漏報監(jiān)管，準(zhǔn)確性監(jiān)管 ? 防保人員審卡制度：對每例報卡質(zhì)量檢查 ? 轉(zhuǎn)診、會診，或梅毒歸口診斷制度：醫(yī)療機(jī)構(gòu)對入住院、術(shù)前、健康體檢病人發(fā)現(xiàn)的梅毒血清陽性者，如果醫(yī)生不具備診斷能力，需要轉(zhuǎn)診到皮膚性病科，或請皮膚性病科醫(yī)生會診 ? 培訓(xùn)：院內(nèi)全員培訓(xùn) Gong XD NCSTD 謝謝！
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