[醫(yī)藥衛(wèi)生]演示文稿-資料下載頁(yè)
2025-10-07 18:04本頁(yè)面
【正文】 ( 2 ) 治療性應(yīng)用①病人出血時(shí)發(fā)生血小板減少癥， 應(yīng)當(dāng)用血小板治療。② 在大出血／ 輸血情況下血小板 5 0 1 09 ／ L 。③ 在彌漫性微血管出血時(shí)血小板 1 0 0 1 09／ L。 ? 血漿 分新鮮冰凍血漿和普通冰凍血漿 ， 新鮮冰凍血漿可用于補(bǔ)充單一凝血因子缺乏 ； 在潛在致命性出血時(shí)迅速逆轉(zhuǎn)華法林， 同時(shí)補(bǔ)充維生素 K和 Ⅸ 因子濃縮物； 治療多種凝血障礙合并急性 D I C；血栓形成的血小板減少性紫癜； 治療高危手術(shù)病人遺傳性凝血抑制因子缺乏又無(wú)特殊濃縮因子者； 在大量輸血， 心臟體外循環(huán)手術(shù)或肝臟病人發(fā)生出血和凝血參數(shù)異常時(shí)。普通冰凍血漿與新鮮冰凍血漿二者區(qū)別是普通冰凍血漿中 V因子和 ⅥⅡ 因子很少或缺乏。血漿適用于抗休克、 止血 、 解毒、 免疫功能低下和肝病引起的多種凝血因子缺乏等。 成分血輸注的注意事項(xiàng)： 成分血中除生理鹽水外， 嚴(yán)禁加入其他藥物， 因?yàn)榧尤胨幬镆院螅? 不僅能改變血液中的 P H值 、 離子濃度或滲壓， 使血液中的成分變性， 甚至可以發(fā)生溶血， 而藥物本身則可能發(fā)生化學(xué)反應(yīng)使藥物失效 ， 也會(huì)掩蓋輸血不 良反應(yīng)的早期發(fā)現(xiàn)特別是早期的溶血反應(yīng)。加藥過(guò)程也增加了血液污染的機(jī)會(huì)， 同時(shí)由于需血的速度慢 ， 藥物進(jìn)入體內(nèi)的速度也慢 ， 達(dá)不到一定的血藥濃度， 因此必然也會(huì)影響藥物的療效。如果出現(xiàn)輸血不暢， 可將 3 05 0 ml 生理鹽水用 Y 型管移入血袋內(nèi)加以稀釋并混勻后輸入。 ? 紅細(xì)胞輸注的護(hù)理 輸注前需將血袋反復(fù)顛倒數(shù)次 ，使紅細(xì)胞與添加劑充分混勻， 必要時(shí)在輸注過(guò)程中也要不時(shí)輕輕搖動(dòng)血袋使紅細(xì)胞懸起， 避免出現(xiàn)越輸越慢的情況；洗滌紅細(xì)胞是開放性制備的， 應(yīng)盡快輸注， 因故未能及時(shí)輸 注的只能在 4 ℃ 條件下保存 2 4小時(shí)； 用輸血器輸注， 不應(yīng)與其他藥物混合輸注。 ? 血小板輸注的護(hù)理 輸注前要輕輕搖動(dòng)血袋使血小板懸起 ， 搖勻時(shí) 以出現(xiàn) 云霧狀為合格 ， 如有細(xì)小的凝塊用 手指隔袋輕輕捏散即可， 切忌粗魯搖動(dòng) ， 以防血小板損傷；血小板功能隨保存時(shí)間的延長(zhǎng)而降低， 因此血庫(kù)中取出的血小板應(yīng)盡快使用， 若因故未能及時(shí)輸用 ， 則應(yīng)在常溫下放置， 每隔 l 0分鐘左右輕輕搖動(dòng)血袋 ， 防止血 小板凝集；輸注要求 AB O同型輸注， R h陰性患者需要輸注 R h陰性血小板， 且輸注時(shí)用輸學(xué)器應(yīng)以病人可耐受的最快速度輸入 以 迅速達(dá)到一個(gè)止血 水平 。 ? 血漿輸注的護(hù)理 輸注前肉眼觀察應(yīng)為淡黃色的半透明液體， 如發(fā)現(xiàn)顏色異?；蛴心龎K則不能輸用。融化后的新鮮冰凍血漿應(yīng)盡快用輸血器輸入。以避免血漿蛋白變性和不穩(wěn)定的凝血因子喪失活性 ； 因故融化后未能使用的， 可在 4 ℃ 冰箱內(nèi)暫時(shí)保存 ， 但不可超過(guò) 2 4小時(shí)， 更不可冰凍保存。 輸血速度控制： ( 1 ) 一般情況下輸血速度為 51 0ml ／ 分鐘 ； ( 2) 急性 大 出血需 快速 輸血 時(shí) ， 輸血 速 度可達(dá) 5 01 0 0 ml ／ 分鐘； ( 3 ) 年老體弱 、 嬰幼兒及心肺功能障礙者， 輸血速度宜慢， 12mL／分鐘； ( 4 ) 輸血 時(shí)要遵循先慢后快的原則， 輸血開始前 1 5分鐘要慢 2 mL／分鐘， 并嚴(yán)密觀察病情變化， 無(wú)不良反應(yīng)， 再根據(jù)需要調(diào)整速度； ( 5 ) 不論是什么情況， 一袋血必須在 4小時(shí)內(nèi)輸完， 如室溫高， 可適當(dāng)加快滴速， 防止時(shí)間過(guò)長(zhǎng)， 血液發(fā)生變質(zhì)。 輸注時(shí)莫非氏滴管液面高度的掌握 ： 輸血過(guò)程中莫非氏滴管液面高度應(yīng)在 1／ 2— 2／ 3之間。如液面低 于 1／ 2 則在滴注過(guò)程中血液成分直接與輸血器過(guò)濾面沖擊， 造成血 細(xì)胞的破壞， 影響療效； 如超過(guò) 2／ 3 ， 容易造成看不到滴速 ， 很難判斷輸血是否通暢 ， 病人也很緊張。
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