[醫(yī)藥衛(wèi)生]淺談抗菌藥物專項整治工作的落實-資料下載頁
2024-10-16 18:04本頁面
【正文】 積累資料，控制院內(nèi)感染 ? 臨床藥學為臨床服務(wù)，合理用藥點評 ? 納入綜合質(zhì)量考核體系 44 應(yīng)對“管理辦法” ? 向臨床醫(yī)師與藥師宣講 “管理辦法” 意義與依據(jù) ? 基本藥物與醫(yī)院處方集各類藥物的共性與各品種的臨床定位 ? 從臨床實際出發(fā)，讓醫(yī)者知道為什么這般規(guī)范用藥，應(yīng)該怎樣規(guī)范？ ? 正面引導(dǎo)、面對面講道理，不輕率指責、懲罰 45 ? 發(fā)展臨床藥學，建立抗感染（抗菌藥物合理應(yīng)用）專科臨床藥師承擔下列各項工作 ? 提供抗菌藥物信息，參與制定實施細則與各項目錄制定 ? 進行經(jīng)?？咕幬飸?yīng)用情況分析，并提供下列數(shù)據(jù)與建議 ? 抗菌藥物費用情況分析 ? 抗菌藥物品種應(yīng)用分析 ? 各科抗菌藥物應(yīng)用情況 ? 通過臨床藥師工作，為領(lǐng)導(dǎo)提供各種決策的基本材料，引導(dǎo)合理應(yīng)用 46 抗菌藥物臨床合理應(yīng)用行政管理三大環(huán)節(jié) ? 應(yīng)用前管理：制定全面、細致的“實施細則” ? 應(yīng)用中管理： ? 定期、隨機臨床療效評估分析 ? 定期病原體流行病學分析 ? 應(yīng)用后管理：事后檢查監(jiān)督分析，包括療效與成本分析及各種獎懲制度落實 47 抗菌藥物合理應(yīng)用管理中三大指標 ? 抗菌藥物費用占總藥費百分比（發(fā)達國家抗感染藥物費用占藥物費用總金額約 1620%） ? 是否建立全院性抗菌藥物選用目錄及各科專用目錄 ? 是否建立抗菌藥物應(yīng)用指南，包括抗菌藥物遴選標準與給藥方案 此三大指標貫穿于應(yīng)用前、中、后全過程 48 抗菌藥物費用分析 ? 總費用分析 ? 大類抗菌藥物費用分析 ? 110位抗生素品種排序分析 ? 各科抗菌藥物費用分析 ? 通過分析，發(fā)現(xiàn)各種異常、人為誤用濫用現(xiàn)象 ? 在分析基礎(chǔ)上制定全院費用控制、科室費用控制及品種費用控制的標準，并以此作為檢查、考核重要指標 49 全院抗菌藥物選用目錄及各科專用目錄 ? 制定全院應(yīng)用品種基本目錄 ? 制定全院品種分級管理目錄 ? 非限制使用目錄 ? 限制使用目錄 ? 特殊使用目錄 ? 按照各科特點指定各科用目錄，應(yīng)包括 ? 基本目錄 ? 分級管理目錄 ? 但無論何種目錄，其范圍不得超越院目錄，基本目錄制定是抗菌藥物合理應(yīng)用行政管理的基礎(chǔ)，無基本目錄就無法進行管理，但基本目錄必須與時俱進，定期修訂 50 院目錄及科目錄制定中需考慮因素 ? 抗菌藥物藥效學和藥動學基本特征 ? 微生物流行病學分析 ? 病員感染程度與各科病員感染特點 ? 院內(nèi)感染與院外感染 ? 本院就診人群狀態(tài)分布與特點 ? 藥物安全性及與各科病員相關(guān)安全性 ? 藥品價格，包括單價、療程價及性價比 ? 經(jīng)驗用藥選用原則 ? 針對性用藥選用原則 51 品種選擇 —經(jīng)驗性用藥選用依據(jù) ? 社區(qū)或院內(nèi)感染最可能的致病菌 ? 本地區(qū)及所在醫(yī)院細菌的耐藥性動態(tài) ? 所選抗菌藥物是否對可能致病菌有效 ? 應(yīng)選用具有一定覆蓋面抗菌藥物 ， 窄譜 、 廣譜與超廣譜選用差異 ? 抗菌藥物藥動學 /藥效學基本知識如半衰期 、 到達病灶的濃度 ? 是否已用過抗菌藥物 、 無效的原因 ? 非免疫抑制患者或非重癥感染患者應(yīng)單一用藥 ? 免疫抑制患者或重癥感染患者應(yīng)聯(lián)合用藥 ? 有無肝 、 腎功能減退 52 品種選擇 —針對性用藥選擇 ? 按藥敏結(jié)果選擇 ? 多種敏感抗生素選擇：應(yīng)選擇最常用，應(yīng)用經(jīng)驗最多 ? 多種敏感抗生素選擇：應(yīng)從低級逐步向高級過度 ? 應(yīng)考慮對感染病灶穿透力 ? 應(yīng)考慮患者基礎(chǔ)疾病及耐受力 53 建立各個品種應(yīng)用指南與給藥方案 ? 在確定基本目錄后，應(yīng)對各目錄中品種制定具體應(yīng)用指南包括適應(yīng)癥、劑量、療程、給藥途徑與頻度等具體治療方案，以及聯(lián)合用藥方案 54 《 抗菌藥物專項整治活動 》 ? 抗菌藥物使用是嚴重的公共衛(wèi)生及社會問題，《 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 》 中， 規(guī)定的抗菌藥物范圍不是一個學術(shù)的問題，而是一個管理的問題。 ? ??? 55 謝謝！ 謝謝您的 聆聽！
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