[醫(yī)學(xué)]病因?qū)W研究證據(jù)的評價-資料下載頁
2024-10-16 17:55本頁面
【正文】 OR無明顯變小 結(jié)果可信 RR或 OR明顯變大 結(jié)果可信 ? 上述隊列研究的結(jié)果在調(diào)整多個導(dǎo)致基線不同的因素后， RR從 。 華西泌尿 UROHX ? 因果聯(lián)系的精確度 計算 RR或 OR的 95%可信限 上述隊列研究 RR的 95%CI為 華西泌尿 UROHX 更為直觀的指標(biāo) 隊列研究的結(jié)果可以直接從暴露組和非暴露組疾病發(fā)生率計算 ? ARI (Absolute risk increase) 絕對危險增加率 ARI = 暴露組疾病發(fā)生率 – 非暴露組疾病發(fā)生率 華西泌尿 UROHX ? NNH (Number need to harm) 需要多少人數(shù)接觸可能的致病因素才能導(dǎo)致 1例疾病的發(fā)生 NNH = 1 / ARI 華西泌尿 UROHX ? 病例對照研究因不能直接獲得發(fā)病率，可用以下公式計算 ? [1－ Peer (1－ OR)] 247。 [(1－ Peer) Peer (1－ OR)] ? Peer: Patient expected event rate 非暴露組的疾病發(fā)生率 華西泌尿 UROHX 三、是否病因?qū)W研究的結(jié)果適用于自己的具體病人？ ? 納入研究的對象是否與自己面臨的具體病人不同？ ? 具體病人出現(xiàn)副作用的潛在危險？由于治療措施會帶來什么好處？ ? 病人對治療措施的期望、關(guān)注和喜好？ ? 是否有其它有效治療措施可供選擇 ？ 華西泌尿 UROHX 納入研究的對象是否與自己面臨的具體病人不同 ? 年齡 ? 社會階層 ? 副作用產(chǎn)生的危險程度 ? 對治療的反應(yīng) 華西泌尿 UROHX 具體病人出現(xiàn)副作用的潛在危險和治療措施可能帶來什么好處 ？ ? 判斷具體病人的 PEER ? 研究中對照組（或其中某一亞組）的副作用發(fā)生率 ? 如果研究報告了某種預(yù)測模式，則應(yīng)用其計算 ? 檢索其它文獻 ? 計算具體病人的 NNT和 NNH 華西泌尿 UROHX 病人對治療措施的期望、關(guān)注和喜好？ ? 引導(dǎo)病人表達自己的意愿 * 直接詢問病人對疾病進展和副作用的評分 例：惡化 5分 / 副作用 1分 5倍 * 使用評分尺 0 1 death full health ? 例：某病人對疾病進展予 、對副作用予 ，即病人以為疾病進展比副作用糟 19（ ）倍 華西泌尿 UROHX 有否其它有效的治療措施可供選擇 在我們的例子中： 已有許多很好設(shè)計的研究證實治療高血壓病的有措施（如噻嗪類、 223。阻滯劑），雖然有其它副作用，但肯定不會導(dǎo)致癌癥 華西泌尿 UROHX 回答患者的問題 ? 從現(xiàn)有的非隨機對照研究證據(jù)來看，與不吸煙相比， 吸煙的絕經(jīng)期后婦女得膀胱癌的相對危險度為 （現(xiàn)在吸煙的）和 （既往吸煙的）。尚無直接證據(jù)說明吸煙與膀胱癌復(fù)發(fā)的關(guān)系。 ? 從現(xiàn)有的非隨機對照研究證據(jù)來看，與未服鈣通道阻滯劑相比，服用者得癌癥的， 相對危險度為。 ? 建議患者戒煙和換用其它治療高血壓藥物
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