[醫(yī)學(xué)]11止痛藥前言-資料下載頁(yè)
2024-10-16 17:50本頁(yè)面
【正文】 經(jīng)；痛在少陽(yáng)經(jīng)，加柴胡、川芎；痛在太陽(yáng)經(jīng)，加羌活、蔓荊子； 30 ?痛在厥陰經(jīng)，加藁本、吳茱萸；痛在少陰經(jīng)，加細(xì)辛。又如風(fēng)濕痹痛，疼痛以肩肘為主者，選用姜黃、羌活、桑枝、桂枝；疼痛以膝踝關(guān)節(jié)為主者，選用牛膝、木瓜；疼痛以腰脊為主者，選用狗脊、杜仲、五加皮、老鶴草、桑寄生。 31 ? 2．強(qiáng)調(diào)辨證選藥：根據(jù)藥物的功效特點(diǎn)，可將止痛中藥分為祛風(fēng)止痛、理氣止痛等許多不同的類(lèi)，它們都有各自的適應(yīng)病證，因此，應(yīng)用止痛中藥之時(shí)，要根據(jù)不同的證候選擇不同的藥物，以胃脘痛為例，如辨證為氣滯胃痛，宜選擇理氣止痛藥；血瘀胃痛，選擇活血止痛藥；郁熱胃痛，選擇清熱止痛藥和理氣止痛藥；氣虛胃痛，選擇補(bǔ)益止痛藥等。 32 ? 3．重視配伍祛除病因的藥物：一般而言，疼痛只是疾病的一個(gè)主要癥狀，疾病病因同時(shí)也是疼痛的根本原因。因此要重視疾病病因的治療，既要重點(diǎn)選擇具有治療病因作用的止痛藥，又要根據(jù)中醫(yī)藥理論，適當(dāng)加用一些針對(duì)其它病因的藥物，以達(dá)到相輔相成的效果。 33 ?例如食滯胃痛，其病因在食滯，因此要求在理氣止痛藥物的基礎(chǔ)上，加用消食化滯藥物；又如血瘀胃痛，一般主要以用活血止痛藥為主，但據(jù)“氣為血之帥”、“氣行則血行”之理，應(yīng)適當(dāng)配伍理氣止痛藥，以增強(qiáng)活血止痛效果。 34 ? 4．注意藥用劑型：中藥的每一劑型都有其作用特點(diǎn)，例如湯劑，吸收較快，但配方、煎制要一定時(shí)間；丸劑雖能預(yù)先配制，但吸收較慢，作用和緩；散劑也能預(yù)先配制，吸收也較快，但口服量較大，用量不易準(zhǔn)確掌握，因此在應(yīng)用止痛中藥的時(shí)，要注意選擇適當(dāng)劑型，以適應(yīng)疼痛病證的需要。 35 ?一般而言，對(duì)于急性疼痛，以散劑、湯劑為宜，必要時(shí)可研制成氣霧劑、注射劑，對(duì)于慢性疼痛，以湯劑、丸劑為宜，也可研制成緩釋劑、透皮劑。對(duì)于含揮發(fā)成分的藥物，則多配制成丸散應(yīng)用，即使入湯劑，也只宜沖服或后下。 36 ? 5．對(duì)某些性烈有毒之藥要謹(jǐn)防中毒：某些性烈有毒之藥，其止痛作用很明顯，但在配伍、用量、炮制、煎服法等方面要監(jiān)制和減毒處理，以防中毒。如散寒止痛之烏頭、附子，是治療寒濕痹痛的特效藥，但其所含烏頭堿毒性很大，在應(yīng)用時(shí)經(jīng)過(guò)炮制，并限制用量，配伍甘草、蜂蜜，同時(shí)久煎，則毒性大減，提高了用藥的安全性。它如馬錢(qián)子的炮制與用量，雪上一枝蒿等藥的用量，都是必須切實(shí)注意的。
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