[臨床醫(yī)學(xué)]床邊心電監(jiān)護(hù)-資料下載頁(yè)
2025-10-07 17:14本頁(yè)面
【正文】 心肌梗死。 12導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)測(cè)ST抬高總和、異常 Q波導(dǎo)聯(lián)數(shù)等尚可測(cè)算 AMI的預(yù)后。此外，尚可觀察有無(wú)低血鉀與高血鉀的典型 U波與 T改變、容易致室速室顫的 RonT、明顯的 QT延長(zhǎng)及顯著 QT間期縮短（ QTc300ms)等現(xiàn)象。 五 、 心電監(jiān)護(hù)的注意事項(xiàng) 報(bào)警設(shè)臵： 監(jiān)護(hù)時(shí)預(yù)先在報(bào)警檔內(nèi)規(guī)定心率的上下限 ， 超過(guò)或低于此限就會(huì)發(fā)生噪音或聲光警報(bào) 。 較好的儀器能發(fā)現(xiàn)心率失常并自動(dòng)報(bào)警 。 報(bào)警心率最合適的安排是＞ 110次 /分或＜ 50次 /分 ，不同的病種要求不一 。 觀察與記錄： 一般情況下剛上監(jiān)護(hù)時(shí)與終止監(jiān)護(hù)時(shí)應(yīng)記錄一段 10—15秒的心電圖，其他時(shí)間觀察示波圖像。如有心律失?；蛐穆墒СＶ委煹那昂髣t開動(dòng)記錄器記錄一段心電圖。進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救時(shí)應(yīng)連續(xù)或按需要間斷描記心電圖，并把心臟按壓、除顫、給藥的時(shí)間記錄在心電圖上。必要時(shí)定時(shí)記錄，每隔 15秒鐘記錄 15秒。 若系自動(dòng)記錄系統(tǒng)預(yù)先設(shè)臵當(dāng)心率超過(guò)或低于某范圍 ， 或預(yù)先設(shè)臵當(dāng)出現(xiàn)室早 、室速或室顫時(shí)自動(dòng)記錄 15秒 。 終止監(jiān)護(hù)時(shí)應(yīng)回放監(jiān)護(hù)期間的 ST段趨勢(shì)圖及心率趨勢(shì)圖存案?jìng)洳?。 目前普遍存在勿視圖像記錄及終止監(jiān)護(hù)后 ST段趨勢(shì)圖及心率趨勢(shì)圖回放記錄 ， 不利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn) ， 不利于意外事故發(fā)生原因分析 。 記錄定標(biāo)： 監(jiān)護(hù)時(shí)示波與記錄定標(biāo)應(yīng)固定 。 其標(biāo)準(zhǔn)為 1mV電壓能產(chǎn)生1cm或 2cm波幅高 。 這樣既方便圖像觀察 ，又有利于前后對(duì)比及分辨心室顫動(dòng)是粗顫或細(xì)顫 。 心電監(jiān)護(hù)是一門科學(xué) ， 是值得大家重視的基本診療技能 ， 心電監(jiān)護(hù)知識(shí)掌握好壞 ， 不僅反映出醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)水平 ， 也反映出醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量高低 。 如果重視對(duì)每個(gè)危重病人的監(jiān)護(hù) ， 就能成功搶救多一些危重病人 ， 多給醫(yī)院增加一份聲望 ， 這是大家所企盼的事 。 為了保證監(jiān)護(hù)質(zhì)量 ， 實(shí)施心電監(jiān)護(hù)時(shí)應(yīng)注意以下兩點(diǎn)： 辦實(shí)事 (1） 重視人員培訓(xùn) 。 凡購(gòu)買含有心電監(jiān)護(hù)內(nèi)容的各種不同類型監(jiān)護(hù)儀及檢查 、 治療儀器的科室 ， 先要請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)監(jiān)護(hù)知識(shí) ， 特別是心電監(jiān)護(hù)知識(shí)的培訓(xùn) ， 提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)知識(shí)水平 ， 提高監(jiān)護(hù)的準(zhǔn)確性 ， 充分發(fā)揮監(jiān)護(hù)儀器的應(yīng)有作用 ， 以減少或預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生 。 （ 2） 完善床邊監(jiān)護(hù)有關(guān)規(guī)章制度 。就心電監(jiān)護(hù)來(lái)說(shuō) ， ① 規(guī)定皮膚準(zhǔn)備要求 、監(jiān)護(hù)電極放臵原則 、 合理設(shè)臵心率報(bào)警上下限及特殊報(bào)警內(nèi)容； ② 建立定時(shí)示波觀察記錄 、 明顯異常心電圖記錄 、 貯存與特殊情況處理或治療記錄制度 。 做到像特級(jí)護(hù)理那樣進(jìn)行監(jiān)護(hù)記錄； ③ 監(jiān)護(hù)結(jié)束必須回放及打印各種必要的監(jiān)護(hù)資料備查 ， 如心率趨勢(shì)圖 、 S T 段趨勢(shì)圖及貯存圖像回放觀察與打印等等 。 謝謝大家！
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