[臨床醫(yī)學(xué)]呼吸機(jī)的準(zhǔn)備及使用-資料下載頁
2024-10-16 17:14本頁面
【正文】 次 /分為宜 ,大于 35宜用鎮(zhèn)靜劑 . ? :以 800ml/分為宜 ,預(yù)防高容積傷 . ? PEEP報(bào)警 :以最低 PEEP要求設(shè)置 呼吸機(jī)撤離 ? 1 Vt 6 – 7 ml/kg ? 2 RR 30 次 /min ? 3 Vc 15 ml/kg ? 4 pH – PO2 75mmHg Pco2 45mmHg ? 5 咳嗽 吞咽恢復(fù) 肌張力恢復(fù) ? 6 原發(fā)疾病好轉(zhuǎn) 呼吸機(jī)治療的策略 1 呼吸力學(xué)正常 氣體交換正常的病人 A/C Vt 10 12 ml/kg f 10 12 次 /min PEEP 5 cm/H2O Fio 2 氣道狹窄 嚴(yán)重氣流阻塞的病人 A/C Vt 5 7 ml/kg f 10 18 次 /min PEEP 0 cm/H2O Fio 3 COPD 急性發(fā)作的病人 A/C Vt 5 7 ml/kg f 24 次 /min PEEP 34 cm/H2O Fio 4 I型呼吸衰竭的病人 A/C Vt 5 7 ml/kg f 24 次 /min PEEP 10 15cm/H2O Fio 5 胸廓運(yùn)動(dòng)受到限制的病人 A/C Vt 5 7 ml/kg f 20 次 /min PEEP 5 cm/H2O Fio ? 根據(jù)血?dú)夥治鲞M(jìn)一步調(diào)節(jié)：首先要檢查呼吸道是否通暢、氣管導(dǎo)管的 位置、兩肺進(jìn)氣是否良好、呼吸機(jī)是否正常送氣、有無漏氣。 ? 調(diào)節(jié)方法： 1. PaO2過低時(shí)：（ 1）提高吸氧濃度（ 2）增加 PEEP值（ 3）如通氣不足可增加每分鐘通氣量、延長(zhǎng)吸氣時(shí)間、吸氣末停留等。 2. PaO2過高時(shí)：（ 1）降低吸氧濃度（ 2）逐漸降低 PEEP值。 3. PaCO2過高時(shí)：（ 1）增加呼吸頻率（ 2）增加潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型加大預(yù)調(diào)壓力，定時(shí)型增加流量及提高壓力限制。 4. PaCO2過低時(shí)：（ 1）減慢呼吸頻率?？赏瑫r(shí)延長(zhǎng)呼氣和吸氣時(shí)間，但應(yīng)以延長(zhǎng)呼氣時(shí)間為主，否則將其相反作用。必要時(shí)可改成 IMV方式。（ 2）減小潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型可降低預(yù)調(diào)壓力，定時(shí)型可減少流量、降低壓力限制。 謝謝?。?！
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