20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)使用的要領(lǐng)-資料下載頁(yè)
2024-11-17 22:20本頁(yè)面
【正文】 一頁(yè)。,拔管后即刻(j237。k232。)或延遲性并發(fā)癥及處理,喉痙攣： 胃內(nèi)容物反流誤吸： 咽痛： 喉痛： 喉或聲門(mén)下水腫 喉潰瘍： 氣管炎： 氣管(q236。guǎn)狹窄： 聲帶麻痹： 勺狀軟骨脫臼：,36,第三十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。,撤機(jī)恢復(fù)機(jī)械(jīxi232。)通氣的標(biāo)準(zhǔn),什么情況下需要恢復(fù)機(jī)械通氣，各學(xué)者(xu233。zhě)的主張并非一致。有學(xué)者(xu233。zhě)提出： 在撤機(jī)過(guò)程中，如出現(xiàn)下述生理指標(biāo)之一時(shí)，應(yīng)立即恢復(fù)機(jī)械通氣： 血壓：收縮壓變化超過(guò)20mmHg或舒張壓改變10mmHg； 脈搏110次/分，或每分鐘增加20次以上； 呼吸頻率30次/分，或每分鐘增加10次以上； 潮氣量55mmHg； PH 7.30。 以上指標(biāo)中， PaO PaCO2標(biāo)準(zhǔn)不適用于COPD患者，以上標(biāo)準(zhǔn)也只適用于撤機(jī)過(guò)程。,37,第三十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。,撤機(jī)失敗(shīb224。i)的常見(jiàn)原因,氣道分泌物潴留； 吸氣肌疲勞：原因很多：（1）基礎(chǔ)疾病未完全控制，呼吸肌疲勞未完全恢復(fù)或呼吸功增加；（2）心輸出量降低；（3）低氧血癥；（4）MV時(shí)通氣機(jī)與自主呼吸不協(xié)調(diào)，呼吸肌功能儲(chǔ)備下降或撤機(jī)過(guò)程中發(fā)生呼吸肌的亞臨床疲勞等。 上氣道阻塞； 有明顯(m237。ngxiǎn)的酸堿失衡； 呼吸中樞興奮性降低：鎮(zhèn)靜劑、高濃度吸氧； 發(fā)生新的臨床情況；拔管后可能發(fā)生新的疾病和病情改變，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療。,38,第三十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。,機(jī)械(jīxi232。)通氣的并發(fā)癥,一、氣壓傷： 氣胸、皮下氣腫、縱膈氣腫 二、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。 過(guò)度通氣、通氣不足、氧中毒、呼吸機(jī)依賴、上呼吸道堵塞、肺不張 肺部感染－呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 三、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥: 低血壓、心律失常(xīn lǜ shī ch225。nɡ)、深部靜脈血栓形成 四、氣管和鄰近組織損傷 氣管食管瘺、喉?yè)p傷、氣管損傷、血管損傷 五、胃腸道系統(tǒng)并發(fā)癥： 胃腸脹氣、上消化道出血、肝功能損害 六、腎功能損害及水鈉潴留 七、胸腔積液 八、中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,39,第三十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。,呼吸機(jī)相關(guān)(xiāngguān)肺炎的預(yù)防,40,第四十頁(yè)，共四十一頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),呼吸機(jī)使用的要領(lǐng)。（5）PaO2小于50mmHg,尤其是吸氧后仍小于50mmHg。輔助控制通氣（ACV)：CMV+AMC=IPPV+SIPPV。估算吸氣相面積和吸氣觸。一.機(jī)械通氣治療早期 二.治療過(guò)程中的病情變化。向病人講明撤離呼吸機(jī)的目的和要求，病人能夠予以配合。向患者說(shuō)明(shuōm237。ng)拔管的步驟和拔管后注意事項(xiàng)。出現(xiàn)呼吸窘迫，應(yīng)停止脫機(jī)或改變脫機(jī)方式。（3）具有氣道保護(hù)能力，有能力清除氣道分泌物。40,第四十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。,
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