肌鈣蛋白檢測面臨的機遇與挑戰(zhàn)-資料下載頁
2024-10-11 10:33本頁面
【導讀】肌鈣蛋白檢測產(chǎn)生于20世紀90年代。成為急性冠脈綜合征診斷治療的重要組成。隨著肌鈣蛋白檢測敏感性提高，更微小的。心肌壞死被發(fā)現(xiàn)，但如何判讀這些結(jié)果，2020年心肌梗死新的統(tǒng)一定義及2020年第。肌鈣蛋白是橫紋肌收?？s的重要調(diào)節(jié)蛋白，由三個亞單位組成:. 具有更低的99百分位值和檢測精確性?？梢栽诟绲臅r間檢測到肌?？捎糜诖策厵z測，滿足急診要求。一次陰性預測值>95%，達。只有極早就診的患者可能陰性，3小時后再。WHO在1953，1983年根據(jù)癥狀、心電圖、酶學制定。2020年全球心肌梗死工作組制定了第一版心肌梗死。2020年ACCF/AHA/ESC/WHF公布了第二版統(tǒng)一心。術(shù)前心肌標記物正常，手術(shù)48小時內(nèi)10x99百分。不建議檢測CK總量診斷心梗。不能因等待肌鈣蛋白影響再灌注治療。采取這一數(shù)值是為了減少假陽性和假陰性。心肌細胞損傷后，游離cTnT較早釋放形成。由于細胞液中的含量較少，cTnI釋放通常。不同的檢測結(jié)果差異。反映心肌損傷但不能說明損傷的機制。心臟挫傷或其他外傷，包括外科手術(shù)、消融和起搏治療等。快速或緩慢心律失?；騻鲗ё?
【正文】 合征 ? 心肌損傷導致橫紋肌溶解 ? 肺栓塞、嚴重的肺動脈高壓 Universal defination of Myocardial Infarction. European Heart Journal :25252538 肌鈣蛋白檢測面臨的挑戰(zhàn) 肌鈣蛋白升高原因的鑒別 — 非缺血所致升高 ? 腎衰 ? 急性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，包括中風或蛛網(wǎng)膜下腔出血 ? 浸潤性疾病（淀粉樣變）、血色素沉著、結(jié)節(jié)病和硬皮病 ? 藥物中毒或毒素 ? 危重病患者，特別伴有呼吸功能障礙或敗血癥 ? 燒傷，特別 30％體表面積時 ? 過度勞累 Universal defination of Myocardial Infarction. European Heart Journal :25252538 其他原因造成心肌損傷和心肌梗死的關(guān)系 許多原因可以因心肌損傷而致標記物增高（心肌壞死），但若無缺血和動態(tài)演變就不是心肌梗死 肌鈣蛋白檢測面臨的挑戰(zhàn) 肌鈣蛋白升高原因的鑒別： ? 必須結(jié)合臨床情況判定 ? 監(jiān)測動態(tài)變化以鑒別急性和慢性疾病，肌鈣蛋白動態(tài)起落多提示急性病變（多見 AMI) ? 任何原因的肌鈣蛋白升高均預示心血管風險增加 肌鈣蛋白檢測面臨的挑戰(zhàn) 對臨床的影響 ? 有利于早起識別高?；颊? ? 將會發(fā)現(xiàn)更微小心肌梗死 ， 對其采取適當?shù)亩夘A防措施 ， 并在將來有希望減少醫(yī)療費用 。 ? 提高 MI診斷的特異性 ， 減少假陽性病例 ， 因而減少不必要的住院和治療費用 ? 增加診斷的難度（ TNI升高、癥狀不典型、危險因素較少、模棱兩可的 ECG變化） ? 應(yīng)注意與其它引起 TNI升高的狀況鑒別 肌鈣蛋白檢測面臨的機遇與挑戰(zhàn) ?肌鈣蛋白檢測的敏感性特異性提高對 ACS的早期識別和危險分層發(fā)揮重要意義 ?對實驗室檢測提出更高要求，實驗室質(zhì)控、試劑及檢測方法標準化是臨床應(yīng)用的必要前提 ?對臨床醫(yī)生的診斷及鑒別診斷提出更高要求，不是所有肌鈣蛋白升高都是心肌梗死 謝謝
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