肌鈣蛋白檢測(cè)面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)-資料下載頁(yè)
2025-10-02 10:33本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】肌鈣蛋白檢測(cè)產(chǎn)生于20世紀(jì)90年代。成為急性冠脈綜合征診斷治療的重要組成。隨著肌鈣蛋白檢測(cè)敏感性提高，更微小的。心肌壞死被發(fā)現(xiàn)，但如何判讀這些結(jié)果，2020年心肌梗死新的統(tǒng)一定義及2020年第。肌鈣蛋白是橫紋肌收。縮的重要調(diào)節(jié)蛋白，由三個(gè)亞單位組成:. 具有更低的99百分位值和檢測(cè)精確性。可以在更早的時(shí)間檢測(cè)到肌?？捎糜诖策厵z測(cè)，滿(mǎn)足急診要求。一次陰性預(yù)測(cè)值>95%，達(dá)。只有極早就診的患者可能陰性，3小時(shí)后再。WHO在1953，1983年根據(jù)癥狀、心電圖、酶學(xué)制定。2020年全球心肌梗死工作組制定了第一版心肌梗死。2020年ACCF/AHA/ESC/WHF公布了第二版統(tǒng)一心。術(shù)前心肌標(biāo)記物正常，手術(shù)48小時(shí)內(nèi)10x99百分。不建議檢測(cè)CK總量診斷心梗。不能因等待肌鈣蛋白影響再灌注治療。采取這一數(shù)值是為了減少假陽(yáng)性和假陰性。心肌細(xì)胞損傷后，游離cTnT較早釋放形成。由于細(xì)胞液中的含量較少，cTnI釋放通常。不同的檢測(cè)結(jié)果差異。反映心肌損傷但不能說(shuō)明損傷的機(jī)制。心臟挫傷或其他外傷，包括外科手術(shù)、消融和起搏治療等?？焖倩蚓徛穆墒С；騻鲗?dǎo)阻
【正文】 合征 ? 心肌損傷導(dǎo)致橫紋肌溶解 ? 肺栓塞、嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓 Universal defination of Myocardial Infarction. European Heart Journal :25252538 肌鈣蛋白檢測(cè)面臨的挑戰(zhàn) 肌鈣蛋白升高原因的鑒別 — 非缺血所致升高 ? 腎衰 ? 急性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，包括中風(fēng)或蛛網(wǎng)膜下腔出血 ? 浸潤(rùn)性疾病（淀粉樣變）、血色素沉著、結(jié)節(jié)病和硬皮病 ? 藥物中毒或毒素 ? 危重病患者，特別伴有呼吸功能障礙或敗血癥 ? 燒傷，特別 30％體表面積時(shí) ? 過(guò)度勞累 Universal defination of Myocardial Infarction. European Heart Journal :25252538 其他原因造成心肌損傷和心肌梗死的關(guān)系 許多原因可以因心肌損傷而致標(biāo)記物增高（心肌壞死），但若無(wú)缺血和動(dòng)態(tài)演變就不是心肌梗死 肌鈣蛋白檢測(cè)面臨的挑戰(zhàn) 肌鈣蛋白升高原因的鑒別： ? 必須結(jié)合臨床情況判定 ? 監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)變化以鑒別急性和慢性疾病，肌鈣蛋白動(dòng)態(tài)起落多提示急性病變（多見(jiàn) AMI) ? 任何原因的肌鈣蛋白升高均預(yù)示心血管風(fēng)險(xiǎn)增加 肌鈣蛋白檢測(cè)面臨的挑戰(zhàn) 對(duì)臨床的影響 ? 有利于早起識(shí)別高危患者 ? 將會(huì)發(fā)現(xiàn)更微小心肌梗死 ， 對(duì)其采取適當(dāng)?shù)亩?jí)預(yù)防措施 ， 并在將來(lái)有希望減少醫(yī)療費(fèi)用 。 ? 提高 MI診斷的特異性 ， 減少假陽(yáng)性病例 ， 因而減少不必要的住院和治療費(fèi)用 ? 增加診斷的難度（ TNI升高、癥狀不典型、危險(xiǎn)因素較少、模棱兩可的 ECG變化） ? 應(yīng)注意與其它引起 TNI升高的狀況鑒別 肌鈣蛋白檢測(cè)面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn) ?肌鈣蛋白檢測(cè)的敏感性特異性提高對(duì) ACS的早期識(shí)別和危險(xiǎn)分層發(fā)揮重要意義 ?對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)提出更高要求，實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控、試劑及檢測(cè)方法標(biāo)準(zhǔn)化是臨床應(yīng)用的必要前提 ?對(duì)臨床醫(yī)生的診斷及鑒別診斷提出更高要求，不是所有肌鈣蛋白升高都是心肌梗死 謝謝
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