肌鈣蛋白檢測(cè)面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)-wenkub
2022-10-22 10:33:52 本頁面
【正文】 蛋白動(dòng)態(tài)起落多提示急性病變（多見 AMI) ? 任何原因的肌鈣蛋白升高均預(yù)示心血管風(fēng)險(xiǎn)增加 肌鈣蛋白檢測(cè)面臨的挑戰(zhàn) 對(duì)臨床的影響 ? 有利于早起識(shí)別高?；颊? ? 將會(huì)發(fā)現(xiàn)更微小心肌梗死 ， 對(duì)其采取適當(dāng)?shù)亩?jí)預(yù)防措施 ， 并在將來有希望減少醫(yī)療費(fèi)用 。 ? 提高 MI診斷的特異性 ， 減少假陽性病例 ， 因而減少不必要的住院和治療費(fèi)用 ? 增加診斷的難度（ TNI升高、癥狀不典型、危險(xiǎn)因素較少、模棱兩可的 ECG變化） ? 應(yīng)注意與其它引起 TNI升高的狀況鑒別 肌鈣蛋白檢測(cè)面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn) ?肌鈣蛋白檢測(cè)的敏感性特異性提高對(duì) ACS的早期識(shí)別和危險(xiǎn)分層發(fā)揮重要意義 ?對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)提出更高要求，實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控、試劑及檢測(cè)方法標(biāo)準(zhǔn)化是臨床應(yīng)用的必要前提 ?對(duì)臨床醫(yī)生的診斷及鑒別診斷提出更高要求，不是所有肌鈣蛋白升高都是心肌梗死 謝謝 。肌鈣蛋白檢測(cè)面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn) 阜外心血管病醫(yī)院 心內(nèi)科急重癥中心 楊艷敏 肌鈣蛋白 ? 肌鈣蛋白檢測(cè)產(chǎn)生于 20世紀(jì) 90年代 ? 成為急性冠脈綜合征診斷治療的重要組成部分 ? 隨著肌鈣蛋白檢測(cè)敏感性提高，更微小的心肌壞死被發(fā)現(xiàn)，但如何判讀這些結(jié)果，面臨困惑 ? 2020年心肌梗死新的統(tǒng)一定義及 2020年第三版統(tǒng)一定義指南將肌鈣蛋白檢測(cè)推至“風(fēng)口浪尖” 肌鈣蛋白 ? 肌鈣蛋白是橫紋肌收縮的重要調(diào)節(jié)蛋白，主要存在于心肌及骨骼肌中 ? 由三個(gè)亞單位組成 : TnC、 TnT、 TnI ? 心肌損傷（壞死）時(shí)釋放出來的一種組織蛋白 高敏肌鈣蛋白測(cè)定 ? 具有比普通方法低 10100倍的低限檢測(cè)能力，并能保證檢測(cè)精確性 ? 具有更低的 99百分位值和檢測(cè)精確性 ? 可以在更早的時(shí)間（發(fā)病 3小時(shí)）檢測(cè)到肌鈣蛋白的增高 ? 可用于床邊檢測(cè)，滿足急診要求 高敏肌鈣蛋白 ? 一次陰性預(yù)測(cè)值（無心肌梗死） 95%，達(dá)到傳統(tǒng)方法的連續(xù)檢測(cè) ? 只有極早就診的患者可能陰性，
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