肌鈣蛋白檢測(cè)面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)(已修改)
2025-10-22 10:33 本頁(yè)面
【正文】 肌鈣蛋白檢測(cè)面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn) 阜外心血管病醫(yī)院 心內(nèi)科急重癥中心 楊艷敏 肌鈣蛋白 ? 肌鈣蛋白檢測(cè)產(chǎn)生于 20世紀(jì) 90年代 ? 成為急性冠脈綜合征診斷治療的重要組成部分 ? 隨著肌鈣蛋白檢測(cè)敏感性提高，更微小的心肌壞死被發(fā)現(xiàn)，但如何判讀這些結(jié)果，面臨困惑 ? 2020年心肌梗死新的統(tǒng)一定義及 2020年第三版統(tǒng)一定義指南將肌鈣蛋白檢測(cè)推至“風(fēng)口浪尖” 肌鈣蛋白 ? 肌鈣蛋白是橫紋肌收縮的重要調(diào)節(jié)蛋白，主要存在于心肌及骨骼肌中 ? 由三個(gè)亞單位組成 : TnC、 TnT、 TnI ? 心肌損傷（壞死）時(shí)釋放出來(lái)的一種組織蛋白 高敏肌鈣蛋白測(cè)定 ? 具有比普通方法低 10100倍的低限檢測(cè)能力，并能保證檢測(cè)精確性 ? 具有更低的 99百分位值和檢測(cè)精確性 ? 可以在更早的時(shí)間（發(fā)病 3小時(shí)）檢測(cè)到肌鈣蛋白的增高 ? 可用于床邊檢測(cè)，滿足急診要求 高敏肌鈣蛋白 ? 一次陰性預(yù)測(cè)值（無(wú)心肌梗死） 95%，達(dá)到傳統(tǒng)方法的連續(xù)檢測(cè) ? 只有極早就診的患者可能陰性， 3小時(shí)后再次檢測(cè)可使心肌梗死的診斷敏感性達(dá) 100% 心肌梗死定義的歷史 ? WHO在 1953， 1983年根據(jù)癥狀、心電圖、酶學(xué)制定心梗標(biāo)準(zhǔn)： 任意兩項(xiàng)的陽(yáng)性，診斷為 AMI ? 2020年全球心肌梗死工作組制定了第一版心肌梗死修訂； 所有心肌缺血導(dǎo)致的心肌壞死均應(yīng)稱為心肌梗死 ? 2020年 ACCF/AHA/ESC/WHF公布了第二版統(tǒng)一心肌梗死定義， 明確了心肌梗死的統(tǒng)一定義，分型等一系列概念 ? 2020年 ESC/ACCF/WHF公布了第三版心肌梗死統(tǒng)一定義： 更新圍 PCI期及圍 CABG術(shù)的心梗診斷標(biāo)準(zhǔn) 心肌梗死重新定義的背景 ? 具備提高 MI診斷敏感性和特異性前提條件： —— 更加敏感和特異的血清標(biāo)志物檢測(cè) —— 精確的影像診斷技術(shù) ? 必要性： —— MI是引起死亡和致殘的重要疾病 —
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1