合并ivc血栓的bcs的介入處理-資料下載頁
2024-09-29 11:49本頁面
【導(dǎo)讀】布加綜合征綜合征（Budd-Chiarisyndrome. 本組40例，男31例，女9例；年齡25-67歲，從出現(xiàn)癥狀到確診1個月至20年，主要表現(xiàn)為門脈高壓表現(xiàn)（肝脾腫大、腹。新鮮血栓且量少,先吸栓后，再行破膜、廣泛新鮮血栓，先留置導(dǎo)管溶栓，再行。陳舊性血栓，分期行球囊擴(kuò)張。10例下腔靜脈新鮮血栓消失，病變段開通，右血栓明顯縮小或消失；無肺栓塞發(fā)生，1例溶栓過程中并發(fā)腦出血。下腔靜脈于T10下緣中斷,一周后再次造影顯示下腔靜脈內(nèi)。造影劑沖凈,并抗凝治療，避免血栓形成。已進(jìn)行過IVC造影的病例，介入治療時下腔靜。脈全程均要了解并排除合并血栓。光團(tuán)，陳舊性血栓彩超顯示高回聲光團(tuán)；但必須注意復(fù)查凝血功能并調(diào)整抗凝藥物用量。本組有1例高血壓患者術(shù)后并發(fā)腦出血致偏癱。抽吸，可將大部分較為松軟的新鮮血栓去除。避免一次性血管成形，預(yù)防血栓脫落導(dǎo)致致死性。IVC貼附面積增大使原來未阻塞的HV阻塞，為避免血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞,部分開通IVC. 后可經(jīng)頸內(nèi)靜脈放置臨時性濾器。
【正文】 IVC血栓的 BCS的治療關(guān)鍵仍是對阻塞段的處理 。 ? 避免一次性血管成形 ， 預(yù)防血栓脫落導(dǎo)致致死性肺栓塞 , ? 故破膜后常予以小口徑球囊導(dǎo)管 （ 68mm） 預(yù)擴(kuò)張形成一個小的通道 。 4周后再擴(kuò)張到位 。 合并陳舊性血栓擴(kuò)張后是否置入支架 ？ 體會： 當(dāng)有大塊血栓時 ， 支架將血栓壓扁與IVC貼附面積增大使原來未阻塞的 HV阻塞 ，如原來開口已有血栓阻塞 ， 支架壓迫將會使 HV的阻塞加重 ， 故不用； 只有當(dāng)陳舊性附壁血 栓距離肝靜脈開口較遠(yuǎn)時才可以考慮使用 。 臨時性濾器在合 并 IVC血栓的布加綜合征介入治療中的應(yīng)用 ? 為避免血栓脫落 導(dǎo)致 肺栓塞 ,部分開通 IVC后可 經(jīng) 頸內(nèi)靜脈放置臨時性濾器 。 （ 本組 1例在擴(kuò)張后發(fā)現(xiàn)病變處有血栓形成 ，經(jīng)右頸內(nèi)靜脈放置臨時性濾器 后 經(jīng)溶栓治療一周后血栓消失 ， 取出濾器 ， 未出現(xiàn)肺動脈栓塞 。 ） 結(jié) 論 合并 IVC血栓的 BCS是可以通過介入方法治療的；且運(yùn)用方法適當(dāng)時是安全有效的。
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