心臟性猝死的早期檢測(cè)-資料下載頁(yè)
2024-09-29 08:00本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】力治療，未能挽救。世，終年七十三歲。一場(chǎng)比賽中猝死時(shí)年31歲。2020年6月23日晚6時(shí)23分，999接到急救電話，隨后趕到了位于昌平區(qū)玫瑰園的侯耀文家中。過(guò)40分鐘的搶救，最終確定為心臟性猝死。目前，我們對(duì)心臟性猝死所能做的工作很大。美國(guó)得益于先進(jìn)的緊急事件搶救系統(tǒng)，院外。心臟驟停者心臟復(fù)蘇成功率為30％左右。目前，心臟性猝死的發(fā)生機(jī)制十分復(fù)雜，也。因此，為有效防止心臟。圍內(nèi)面臨的一個(gè)亟待解決的重大課題。指因心臟原因發(fā)生不可預(yù)測(cè)的心臟停搏和。萬(wàn)人，為交通事故死亡的三倍。2．性別差異我國(guó)北京流行病學(xué)資料顯示，心臟性猝死男性年平均發(fā)病率為，4．年齡差異心臟性猝死有兩個(gè)高峰期，一。歲，女性65－70歲心臟性猝死發(fā)生率最高。美國(guó)隨訪38年的資料。6．種族差異黑人，高于白人的。約占心臟性猝死的。25%冠心病以心臟性猝死為。鉀；藥物導(dǎo)致的心律失常等。猝死發(fā)生前可無(wú)任何先兆，部分病人在猝死。乏感，或表現(xiàn)為急性心肌梗死伴有室性早搏。如及時(shí)進(jìn)行心電圖檢查，
【正文】 對(duì)心臟性猝死的防治的意義 心臟性猝死的早期檢測(cè) 45 ? 心臟性猝死不可怕， 只要早期檢測(cè)，早發(fā)現(xiàn)高危病人，及時(shí)進(jìn)行有效的干預(yù)，絕大多數(shù)的心臟性猝死可以避免。 心臟性猝死的早期檢測(cè) 46 ? 有心臟病的病人，應(yīng)定期檢查，估價(jià)病情的進(jìn)展，進(jìn)行有效的治療。同時(shí)避免誘因的發(fā)生，是預(yù)防心臟性猝死的有效措施。 如有重度冠心病發(fā)作的病人，應(yīng)進(jìn)行冠脈造影檢查，明確病變的性質(zhì)和程度，選擇藥物治療、支架植入或心臟搭橋術(shù)治療。 心臟性猝死的早期檢測(cè) 47 ? 對(duì) 24小時(shí)心電圖檢測(cè)出有長(zhǎng)時(shí)間停搏的頭暈病人，應(yīng)給予永久性起搏器植入； ? 對(duì)于藥物治療無(wú)效的惡性心律失常如室速、室顫發(fā)作的病人，應(yīng)盡早植入自動(dòng)復(fù)律除顫器。 ? 這些都是預(yù)防心臟性猝死的有效措施。 心臟性猝死的早期檢測(cè) 48 十、需做心臟性猝死的早期檢測(cè)的人群 心臟性猝死的早期檢測(cè) 49 1. 平時(shí)或活動(dòng)時(shí)有胸悶、憋氣、心悸、頭暈的病人。 2. 有高血壓、高脂血癥、糖尿病、肥胖、早發(fā)的心血管病家族史等危險(xiǎn)因素的人群。 3. 平時(shí)確診有心臟病者，除必須按時(shí)服藥外，還需定期檢查。 心臟性猝死的早期檢測(cè) 50 十一、心臟性猝死的 早期檢測(cè)手段 心臟性猝死的早期檢測(cè) 51 ? 1. 普通心電圖和心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn) 特別是對(duì)活動(dòng)時(shí)有心絞痛癥狀，但安靜狀態(tài)下心電圖是正常的病人，一定要建議做心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，確診活動(dòng)時(shí)有無(wú)嚴(yán)重心肌缺血所致。 ? 2. 心臟超聲檢查 心臟大、射血分?jǐn)?shù)＜ 40％是心臟性猝死的高危人群，應(yīng)特別引起重視。 ? 3. 24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖 可檢測(cè)出 24小時(shí)不同狀態(tài)下出現(xiàn)緩慢的或快速的心律失常及心肌缺血總負(fù)荷的大小，來(lái)判斷心臟性猝死發(fā)生的可能性。 心臟性猝死的早期檢測(cè) 52 ? 4. 食道心房調(diào)搏 來(lái)檢測(cè)竇房結(jié)的起搏功能和房室結(jié)的傳導(dǎo)功能，是檢測(cè)緩慢心律失常所致心臟停搏的有效手段。 ? 5. 大動(dòng)脈僵硬度檢查 是檢查大動(dòng)脈的彈性、四肢同步血壓和四肢同步血流狀態(tài)，早期篩選動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)行早期預(yù)防的有效方法之一。 心臟性猝死的早期檢測(cè) 53 十二、關(guān)于心臟性猝死檢測(cè)的“金指標(biāo)” 心臟性猝死的早期檢測(cè) 54 1. 冠脈造影 ? 能顯示冠狀動(dòng)脈狹窄的性質(zhì)和程度，來(lái)決定是否進(jìn)行冠脈支架、冠脈搭橋、或藥物治療的手段，主要對(duì)象是有普通心電圖或心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)顯示有明顯缺血而藥物治療效果不佳的病人。 心臟性猝死的早期檢測(cè) 55 2. 心臟電生理檢查 ? 能誘發(fā)或終止快速性心律失常，和檢測(cè)房室結(jié)和竇房結(jié)的功能，決定是否植入永久起搏器或 ICD的金指標(biāo)。主要對(duì)象是有心悸、頭暈、 24小時(shí)有嚴(yán)重的快速或緩慢心律失常，藥物治療無(wú)效的病人。 心臟性猝死的早期檢測(cè) 56
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