心源性猝死的預(yù)測(cè)ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-04-29 02:12本頁(yè)面
【正文】 域分析兩類指標(biāo)時(shí)域分析和頻域分析兩類指標(biāo) ? 常用時(shí)域分析報(bào)告指標(biāo)常用時(shí)域分析報(bào)告指標(biāo) ：總時(shí)間、總心：總時(shí)間、總心搏數(shù)、有效心搏數(shù)、平均搏數(shù)、有效心搏數(shù)、平均 R—R 間期、間期、平均心率、最快心率、最慢心率、出現(xiàn)平均心率、最快心率、最慢心率、出現(xiàn)最多的心率、標(biāo)準(zhǔn)差法、總標(biāo)準(zhǔn)差最多的心率、標(biāo)準(zhǔn)差法、總標(biāo)準(zhǔn)差 （（SDNN））? 常用頻域分析報(bào)告指標(biāo)常用頻域分析報(bào)告指標(biāo) ：總頻譜、高頻：總頻譜、高頻頻譜、低頻頻譜、低頻部分和高頻部分頻譜、低頻頻譜、低頻部分和高頻部分的比值的比值Date 59心率變異性分析預(yù)測(cè)價(jià)值心率變異性分析預(yù)測(cè)價(jià)值 ? 心率變異程度低，提示病人交感神經(jīng)張力高心率變異程度低，提示病人交感神經(jīng)張力高，預(yù)后差，預(yù)后差 。? 心率變異分析指標(biāo)在疾病自然病程和治療前心率變異分析指標(biāo)在疾病自然病程和治療前后會(huì)動(dòng)態(tài)變化后會(huì)動(dòng)態(tài)變化 。? 在沒(méi)有條件做心率變異性指標(biāo)分析時(shí)可以通在沒(méi)有條件做心率變異性指標(biāo)分析時(shí)可以通過(guò)過(guò) 24小時(shí)持續(xù)心電監(jiān)測(cè)，畫出小時(shí)持續(xù)心電監(jiān)測(cè)，畫出 24小時(shí)心率趨小時(shí)心率趨勢(shì)圖，了解患者植物神經(jīng)活動(dòng)狀況勢(shì)圖，了解患者植物神經(jīng)活動(dòng)狀況Date 60AMI2周后周后 SDNN與與 2年死亡率年死亡率 OR=8 Date 61植物神經(jīng)狀態(tài)與猝死植物神經(jīng)狀態(tài)與猝死心肌缺血心肌缺血交感神經(jīng)交感神經(jīng) 惡性室性惡性室性 猝猝張力上升張力上升 心律失常心律失常 死死心力衰竭心力衰竭Date 62壓力反射敏感性臨床測(cè)定方法壓力反射敏感性臨床測(cè)定方法 苯腎上腺素苯腎上腺素 。連續(xù)測(cè)血壓達(dá)靜注。連續(xù)測(cè)血壓達(dá)峰值，收縮壓應(yīng)上升峰值，收縮壓應(yīng)上升 2030mmHg；； 血血壓達(dá)峰值時(shí)連續(xù)記錄壓達(dá)峰值時(shí)連續(xù)記錄 10次次 RR間期，計(jì)間期，計(jì)算平均值。血壓上升不足，算平均值。血壓上升不足， 10分鐘后重分鐘后重復(fù)復(fù) ?！ ?BRS＝＝ 峰壓最峰壓最 長(zhǎng)長(zhǎng) RR間期間期 —— 基礎(chǔ)基礎(chǔ) RR間期間期 血壓升高值血壓升高值Date 63壓力反射敏感性臨床測(cè)定方法壓力反射敏感性臨床測(cè)定方法 如果應(yīng)用腎上腺素后血壓升高的如果應(yīng)用腎上腺素后血壓升高的同時(shí)有反射性心率降低，說(shuō)明迷走同時(shí)有反射性心率降低，說(shuō)明迷走神經(jīng)功能正常，公式計(jì)算值較大，神經(jīng)功能正常，公式計(jì)算值較大，如果應(yīng)用腎上腺素后血壓升高的同如果應(yīng)用腎上腺素后血壓升高的同時(shí)沒(méi)有反射性心率降低，說(shuō)明迷走時(shí)沒(méi)有反射性心率降低，說(shuō)明迷走神經(jīng)功能受損，公式計(jì)算值較小。神經(jīng)功能受損，公式計(jì)算值較小。Date 64AMI1月后月后 BRS與與 2年死亡率年死亡率 (BRSms/mmHg) Date 65治療措施及內(nèi)環(huán)境紊亂與心源性猝死、治療措施及內(nèi)環(huán)境紊亂與心源性猝死 除疾病機(jī)制可引起心源性猝死外除疾病機(jī)制可引起心源性猝死外，不適當(dāng)?shù)闹委煾深A(yù)也可導(dǎo)致心源，不適當(dāng)?shù)闹委煾深A(yù)也可導(dǎo)致心源性猝死。如心衰治療中的嚴(yán)重低鉀性猝死。如心衰治療中的嚴(yán)重低鉀血癥、高鉀血癥、抗心律失常藥物血癥、高鉀血癥、抗心律失常藥物的致心律失常作用。的致心律失常作用。 Date 66結(jié)語(yǔ)：結(jié)語(yǔ)： ? 綜上所述，急性心肌缺血，左心衰，器質(zhì)性心綜上所述，急性心肌缺血，左心衰，器質(zhì)性心臟病合并的致命性或潛在致命性室性心律失常臟病合并的致命性或潛在致命性室性心律失常分別是心源性猝死的獨(dú)立預(yù)測(cè)指標(biāo)。分別是心源性猝死的獨(dú)立預(yù)測(cè)指標(biāo)。? 植物神經(jīng)狀態(tài)異常，即可反映心肌缺血，或心植物神經(jīng)狀態(tài)異常，即可反映心肌缺血，或心功能受損的嚴(yán)重程度，又可加重心肌缺血，心功能受損的嚴(yán)重程度，又可加重心肌缺血，心力衰竭和心律失常，誘發(fā)心源性猝死。力衰竭和心律失常，誘發(fā)心源性猝死。? 不合適的治療干預(yù)，可能增加心源性猝死的危不合適的治療干預(yù)，可能增加心源性猝死的危險(xiǎn)性。險(xiǎn)性。Date 67結(jié)語(yǔ)：結(jié)語(yǔ)： 當(dāng)同時(shí)存在一個(gè)以上的當(dāng)同時(shí)存在一個(gè)以上的 預(yù)測(cè)指標(biāo)時(shí)預(yù)測(cè)指標(biāo)時(shí)，如急性心肌缺血合并心律失常或左心，如急性心肌缺血合并心律失常或左心衰合并室性心律失常，發(fā)生心源性猝死衰合并室性心律失常，發(fā)生心源性猝死的危險(xiǎn)性增加。的危險(xiǎn)性增加。Date 68結(jié)語(yǔ)：結(jié)語(yǔ)： ? 了解心肌灌注的直接方法有冠狀動(dòng)脈了解心肌灌注的直接方法有冠狀動(dòng)脈造影，間接方法有同位素心肌灌注顯造影，間接方法有同位素心肌灌注顯象及心電圖。象及心電圖。? 了解左心功能狀態(tài)的方法有臨床心功了解左心功能狀態(tài)的方法有臨床心功能分級(jí)、左室射血分?jǐn)?shù)、血流動(dòng)力學(xué)能分級(jí)、左室射血分?jǐn)?shù)、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)。Date 69結(jié)語(yǔ)：結(jié)語(yǔ)： ? 了解室性心律失常的常規(guī)檢查方法有心電了解室性心律失常的常規(guī)檢查方法有心電監(jiān)測(cè)，心電圖及監(jiān)測(cè)，心電圖及 24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，間接小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，間接了解心臟電生理狀態(tài)的方法有晚電位，了解心臟電生理狀態(tài)的方法有晚電位，QT間期離散度，心內(nèi)電生理檢查等。間期離散度，心內(nèi)電生理檢查等。? 了解植物神經(jīng)狀態(tài)的檢查方法有心率變異了解植物神經(jīng)狀態(tài)的檢查方法有心率變異性分析等性分析等Date 70結(jié)語(yǔ)：結(jié)語(yǔ)： 隨著臨床醫(yī)師對(duì)可能發(fā)生心源性猝死隨著臨床醫(yī)師對(duì)可能發(fā)生心源性猝死的高危對(duì)象診斷能力的提高，將有更多的高危對(duì)象診斷能力的提高，將有更多的高?；颊叩玫郊皶r(shí)的有效治療。的高?；颊叩玫郊皶r(shí)的有效治療。 Date 71謝謝大家！謝謝大家！Date 72
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