房室結(jié)折返性心動過速的現(xiàn)代理解-資料下載頁
2025-09-19 20:47本頁面
【導讀】房室結(jié)折返性心動過速的現(xiàn)代觀念。在房室結(jié)旁到右房后間隔或冠狀竇給予晚發(fā)的。在遠離真房室結(jié)的心房部位消融，可以選擇性。AVNRT的折返環(huán)包括房室結(jié)、部分心房肌和至少。心室刺激經(jīng)快徑逆?zhèn)?，心房激動的傳導。Koch三角內(nèi)，激動較晚，傳導方向為由后向前，快徑逆?zhèn)髯钤缧姆磕鎮(zhèn)鞣譃閮蓚€成分。尖銳、主要為正向的成分—右側(cè)房間隔近場電位。犬離體心證實，Todaro腱上方消融可選擇性消融快徑，不。微電極提示此區(qū)域為介于心房肌和房室結(jié)細胞間的移行細。左側(cè)傳導，激動距竇口2-3mm處鄰近二尖瓣的左房心肌，冠狀竇口肌袖是左右心房的電學連接。歐式嵴形成完整的阻滯線，使慢徑只能在Koch. 竇性心律時前傳Asp電位出現(xiàn)較晚，或明顯延遲。竇性心律時Asp電位代表后間隔三尖瓣和冠狀竇。在后間隔三尖瓣和冠狀竇口之間記錄到Asp電位，放電立即產(chǎn)生交界。房性期前刺激可產(chǎn)生多個A2-H2間期突然延長≥50ms. AVNRT發(fā)作時，A-H間期較長，200ms以上，在二尖瓣后壁或后側(cè)壁發(fā)放左房期前刺激重整心。心動過速時和以心動過速相同周長心室激動的H-
【正文】 慢 慢型 ? 鑒別慢 慢型和慢 快型 AVNRT的意義 ? 快徑消融仍然被部分醫(yī)生應用，短 HA間期的慢慢型 AVNRT與慢 快型 AVNRT相似，但消融快徑無效 ? 慢徑消融后慢 慢型 AVNRT較慢 快型 AVNRT易于復發(fā)（ % VS %），因此要在右房后間隔和冠狀竇進行廣泛消融 快 慢型 ? 非常見型 ? 有短的 A— H間期 (30～ 185ms，中位數(shù) 80ms)和長的 H— A間期 (135～ 435ms， 260ms) ? 心動過速時，最早逆?zhèn)餍姆考优c典型的通過房室結(jié)慢徑逆?zhèn)骷禹樞蛳嗤蠖鄶?shù)逆?zhèn)鰽sp電位在右房后間隔記錄到，而少部分患者可在冠狀竇口記錄 快 慢型 ? 以往認為 ? 快一慢型經(jīng)快徑前傳，慢徑逆?zhèn)?，即與慢一快型有同樣的折返環(huán)，僅方向相反 ? 快一慢型 AVNRT和慢一快型 AVNRT一樣幾乎沒有下部共徑 快 慢型 ? 存在相對較長的下部共徑的有力證據(jù) ?發(fā)放的心室期前刺激必須使希氏束激動時間提前30～ 60ms或更多才能使隨后的心房激動時間提前并重整心動過速 ?折返環(huán)存在于房室結(jié)的左側(cè)和右側(cè)后延伸之間 ?左側(cè)后延伸為前傳肢 ?右側(cè)后延伸為逆?zhèn)髦? ?房室結(jié)右側(cè)后延伸激動冠狀竇的心肌袖，后者激動左心房后傳導至房間隔，從而前傳激動快徑，產(chǎn)生一個短的 A— H問期和 PR間期 快 慢型 慢 慢型 AVNRT 快 慢型 AVNRT 總 結(jié) ? 慢 快徑不是真房室結(jié)內(nèi)的縱向分離，而是不同的心房 房室結(jié)連接間的傳導 ? AVNRT的折返環(huán)包括 房室結(jié) 、 部分心房肌 和 至少兩個心房 房室結(jié) 連接 ? AVNRT分為 慢 快型、快 慢型、慢 慢型、左側(cè)變異慢 快型，各有其獨特的電生理機制 ? 認識不同類型的 AVNRT，有助于提高消融的成功率，縮短手術(shù)時間 謝 謝
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