房室結(jié)折返性心動(dòng)過速的現(xiàn)代理解-預(yù)覽頁
【正文】 慢 慢型 ? 鑒別慢 慢型和慢 快型 AVNRT的意義 ? 快徑消融仍然被部分醫(yī)生應(yīng)用，短 HA間期的慢慢型 AVNRT與慢 快型 AVNRT相似，但消融快徑無效 ? 慢徑消融后慢 慢型 AVNRT較慢 快型 AVNRT易于復(fù)發(fā)（ % VS %），因此要在右房后間隔和冠狀竇進(jìn)行廣泛消融 快 慢型 ? 非常見型 ? 有短的 A— H間期 (30～ 185ms，中位數(shù) 80ms)和長(zhǎng)的 H— A間期 (135～ 435ms， 260ms) ? 心動(dòng)過速時(shí)，最早逆?zhèn)餍姆考?dòng)與典型的通過房室結(jié)慢徑逆?zhèn)骷?dòng)順序相同，大多數(shù)逆?zhèn)鰽sp電位在右房后間隔記錄到，而少部分患者可在冠狀竇口記錄 快 慢型 ? 以往認(rèn)為 ? 快一慢型經(jīng)快徑前傳，慢徑逆?zhèn)?，即與慢一快型有同樣的折返環(huán)，僅方向相反 ? 快一慢型 AVNRT和慢一快型 AVNRT一樣幾乎沒有下部共徑 快 慢型 ? 存在相對(duì)較長(zhǎng)的下部共徑的有力證據(jù) ?發(fā)放的心室期前刺激必須使希氏束激動(dòng)時(shí)間提前30～ 60ms或更多才能使隨后的心房激動(dòng)時(shí)間提前并重整心動(dòng)過速 ?折返環(huán)存在于房室結(jié)的左側(cè)和右側(cè)后延伸之間 ?左側(cè)后延伸為前傳肢 ?右側(cè)后延伸為逆?zhèn)髦? ?房室結(jié)右側(cè)后延伸激動(dòng)冠狀竇的心肌袖，后者激動(dòng)左心房后傳導(dǎo)至房間隔，從而前傳激動(dòng)快徑，產(chǎn)生一個(gè)短的 A— H問期和 PR間期 快 慢型 慢 慢型 AVNRT 快 慢型 AVNRT 總 結(jié) ? 慢 快徑不是真房室結(jié)內(nèi)的縱向分離，而是不同的心房 房室結(jié)連接間的傳導(dǎo) ? AVNRT的折返環(huán)包括 房室結(jié) 、 部分心房肌 和 至少兩個(gè)心房 房室結(jié) 連接 ? AVNRT分為 慢 快型、快 慢型、慢 慢型、左側(cè)變異慢 快型，各有其獨(dú)特的電生理機(jī)制 ? 認(rèn)識(shí)不同類型的 AVNRT，有助于提高消融的成功率，縮短手術(shù)時(shí)間 謝 謝
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