房室結(jié)折返性心動(dòng)過速的現(xiàn)代理解-wenkub
2022-10-09 20:47:31 本頁面
【正文】 daro腱后，插入接近中心纖維體的房室結(jié) 房 室 結(jié) 快 徑 房 室 結(jié) 慢 徑 部 位 ? 慢徑逆?zhèn)鲿r(shí)，最早心房激動(dòng)在 Koch三角或冠狀竇近端 ? 在三尖瓣環(huán)與冠狀竇間可記錄到最早的逆?zhèn)鞲哳l電位（ Asp電位） ? 激動(dòng)順序： 逆?zhèn)魍ㄟ^房室結(jié)右側(cè)后延伸，冠狀竇口肌袖向左側(cè)傳導(dǎo)，激動(dòng)距竇口 23mm處鄰近二尖瓣的左房心肌，進(jìn)一步激動(dòng)左右間隔，激動(dòng) Todaro腱上方右心房，后傳導(dǎo)到歐式嵴和冠狀竇口 房 室 結(jié) 慢 徑 路 ? 慢徑逆?zhèn)骷?dòng)模式的基礎(chǔ) ?冠狀竇口肌袖是左右心房的電學(xué)連接 ?歐式嵴形成完整的阻滯線，使慢徑只能在 Koch三角內(nèi)逆向傳導(dǎo) 房 室 結(jié) 慢 徑 路 房 室 結(jié) 慢 徑 特 征 ? 竇性心律時(shí)前傳 Asp電位出現(xiàn)較晚，或明顯延遲 ? 竇性心律時(shí) Asp電位代表后間隔三尖瓣和冠狀竇口之間的激動(dòng)，落后于冠狀竇近端和希氏束的心房激動(dòng) ? 逆?zhèn)?Asp能從右房激動(dòng)中分離 房 室 結(jié) 慢 徑 路 360ms RAA S2刺激 房 室 結(jié) 慢 徑 路 房 室 結(jié) 慢 徑 特 征 ? Asp電位代表慢徑（房室結(jié)的右后延伸）的心房連接端的激動(dòng)，竇性心律下記錄到的前傳 Asp電位代表由后向前的激動(dòng) ? 在后間隔三尖瓣和冠狀竇口之間記錄到 Asp電位，放電立即產(chǎn)生交界區(qū)心律伴快徑逆?zhèn)? ? 部分患者，在出現(xiàn)交界區(qū)心律前可出現(xiàn) 1~3跳與慢徑逆?zhèn)骷?dòng)順序一致的房性期前收縮 ? 犬和人組織學(xué)提示射頻消融慢徑改良未累及真房室結(jié)，僅累及房室結(jié)右后延伸 ? 在后間隔三尖瓣和冠狀竇口之間行線性消融，消融線前方的 Asp電位消失，后方依然存在 ? 在消融線前方放電，產(chǎn)生交界區(qū)心律，后方不產(chǎn)生 房 室 結(jié) 慢 徑 特 征 ? 房室結(jié)慢徑不是單一的整體 ? 房性期前刺激可產(chǎn)生多個(gè) A2H2間期突然延長 ≥50ms ? 心室刺激， HA間期變化伴冠狀竇上最早心房激動(dòng)
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