房室結(jié)折返性心動(dòng)過速的現(xiàn)代理解(完整版)
【正文】 ? 左側(cè)變異慢 快型 AVNRT的折返環(huán)在心臟左側(cè) ? 在二尖瓣后壁或后側(cè)壁發(fā)放左房期前刺激重整心動(dòng)過速 ? 放電可發(fā)生與典型的慢 快型 AVNRT在右方后間隔放電一樣的加速交界性心律 ? 消融二尖瓣后壁或后側(cè)壁能成功根治心動(dòng)過速 左側(cè)變異慢 快型 ? 心動(dòng)過速時(shí)很短的 HA間期（ ≤15ms），代表較長(zhǎng)的下傳共徑 ? 心房程序刺激時(shí)，出行 “ 2for1現(xiàn)象 ” ，即一個(gè)心房期前刺激可分別通過快徑和慢徑前傳產(chǎn)生兩次希氏束電位 慢 慢型 ? 與慢 快型 AVNRT一樣，以慢徑為前傳支， AH間期長(zhǎng) ? 心房程序刺激時(shí)，多次的 AH間期跳躍，可誘發(fā) AVNRT ? 最早逆?zhèn)餍姆? ? 冠狀竇近端（左后延伸） ? 三尖瓣環(huán)與冠狀竇口之間（右后延伸） 慢 慢型 ? 慢 慢型 AVNRT與慢 快型 AVNRT比較 ? HA間期變動(dòng)范圍大（ 30~260ms） ? HA通常較短，導(dǎo)致室房同時(shí)激動(dòng)，與慢 快型不易區(qū)分 ( 后位出口型慢 快 AVNRT) ?50%的慢 慢型 AVNRT同時(shí)存在逆?zhèn)髀龔胶湍鎮(zhèn)骺鞆?,但心動(dòng)過速時(shí)逆?zhèn)鞑唤?jīng)快徑 ? 心動(dòng)過速時(shí)，在希氏束旁發(fā)放晚發(fā)心室期前刺激可使房室分離，鑒別心房激動(dòng)順序 ?慢 慢型 AVNRT有明顯的下部共徑 ?慢 慢型 AVNRT時(shí)，發(fā)放心室期前刺激，必須更多地提前希氏束（ 30~60ms），才能提前逆?zhèn)餍姆亢椭卣膭?dòng)過速 ?慢 快型 AVNRT逆向希氏束電位的提前通?？墒悄?zhèn)餍姆考?dòng)有同樣時(shí)間的提前 ? 心動(dòng)過速時(shí)和以心動(dòng)過速相同周長(zhǎng)心室激動(dòng)的 HA間期 ? 慢 慢型 AVNRT，心動(dòng)過速時(shí)的 HA間期明顯小于心室激動(dòng)的 HA間期 ? 慢 快型 AVNRT時(shí)，心室激動(dòng)的 HA間期稍短于心動(dòng)過速時(shí)的 HA間期 ? 較長(zhǎng)的下部共徑可解釋較短的 HA間期 ? HA間期 =慢徑逆?zhèn)鲿r(shí)間 下部共徑前傳時(shí)間 CL=350ms CL=365ms
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