房室結(jié)折返性心動過速的現(xiàn)代理解(已修改)
2025-10-09 20:47 本頁面
【正文】 房室結(jié)折返性心動過速 的 現(xiàn) 代 理 解 廈門市心血管病研究所 廈 門 大學附屬第 一 醫(yī) 院 謝 強 內(nèi) 容 ? 房室結(jié)折返性心動過速的現(xiàn)代觀念 ? 房室結(jié)慢徑 ? 房室結(jié)快徑 ? 房室結(jié)折返性心動過速的分型 房室結(jié)折返性心動過速傳統(tǒng)模式 房室結(jié)折返性心動過速傳統(tǒng)模式 房室結(jié)折返性心動過速現(xiàn)代觀念 ? 背景 ?心室刺激，通過快徑、慢徑逆?zhèn)鲿r心房最早激動部位不同 ?在房室結(jié)旁到右房后間隔或冠狀竇給予晚發(fā)的心房期前刺激均可重整心動過速 ?在遠離真房室結(jié)的心房部位消融，可以選擇性阻斷快徑或慢徑 房室結(jié)折返性心動過速現(xiàn)代觀念 ? 慢 快徑不是真房室結(jié)內(nèi)的縱向分離，而是代表不同的心房 房室結(jié)連接間的傳導 ? AVNRT的折返環(huán)包括 房室結(jié) 、 部分心房肌 和 至少兩個心房 房室結(jié) 連接 房 室 結(jié) 快 徑 心房最早逆?zhèn)骷狱c 房 室 結(jié) 快 徑 ? 心室刺激經(jīng)快徑逆?zhèn)?，心房激動的傳? ?Todaro腱以上， Koch三角以外，由前向后傳導 ?Koch三角內(nèi)，激動較晚，傳導方向為由后向前，開始于冠狀竇口外，向 Koch三角的頂點方向傳導 ?Koch三角的頂點的心房激動比 Todaro腱以上晚50ms 房 室 結(jié) 快 徑 ? 快徑逆?zhèn)髯钤缧姆磕鎮(zhèn)鞣譃閮蓚€成分 ?起始的低頻、負向電位 — 左側(cè)房間隔遠場電位 ?尖銳、主要為正向的成分 — 右側(cè)房間隔近場電位 房 室 結(jié) 快 徑 ? 房室結(jié)快徑的右房部分 — 起始于卵圓窩前肢的心房肌細胞，在接近 Todaro腱時變成移行區(qū)細胞，插入房室結(jié)的遠端（希氏束） ? 右側(cè)房間隔 Todaro腱上方記錄到最早心房激動處消融，90%的典型 AVNRT可治愈 ? 犬離體心證實， Todaro腱上方消融可選擇性消融快徑，不累及 Koch三角內(nèi)的組織 ? 微電極提示此區(qū)域為介于心房肌和房室結(jié)細胞間的移行細胞，越過 To
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