室性心動過速的導(dǎo)管消融治療現(xiàn)狀講稿-資料下載頁
2025-08-22 14:39本頁面
【導(dǎo)讀】心梗后VT、心肌病VT的消融效果較差。特發(fā)性VT絕大多數(shù)可被。ARVD等基本不進(jìn)行RFCA. 近期成功率低（平均59％*1，在血流動。發(fā)作時血流動力學(xué)穩(wěn)定。VT發(fā)生部位或傳出通道在心內(nèi)膜下較表。消融手段的制約（RF損傷灶表淺，其余。性VT；準(zhǔn)確性較高；控制，并發(fā)癥嚴(yán)重。77例右室VT患者中RMVT占%. 只有8例ILVT患者被發(fā)現(xiàn)有左室假腱索，3例有。二尖瓣脫垂，3例伴心動過速性心肌病。消融，5例患者采用非接觸式心內(nèi)標(biāo)測。1例起源于左室游離壁，5例位于室間隔高位，EPs證實，除2例為自律性增高機(jī)制之外，其余。ILVT消融時主要以激動順序標(biāo)測定位，90％在。消融部位電位平均領(lǐng)先體表±；所有患。者均進(jìn)行起搏標(biāo)測，體表ECG與心動過速發(fā)作時比較，7例患者未能誘發(fā)VT。共有18例在隨訪期內(nèi)復(fù)發(fā)，其中10例再。況相反，與我國臺灣地區(qū)的數(shù)據(jù)亦不符。原因可能主要源自臨床醫(yī)生對IVT認(rèn)識不?？傮w而言，射頻消融治療IVT的療效是令
【正文】 在采用非接觸式心內(nèi)標(biāo)測時，我們發(fā)現(xiàn)，該技術(shù)提示了一些常規(guī) EP檢查手段難以發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)象。例如一例 ILVT患者采用常規(guī)消融無法成功，而非接觸式標(biāo)測顯示其 VT特殊的傳出通道。 結(jié)果（四） 結(jié)果（五） ? 7例患者未能誘發(fā) VT。 ? 其余 183例患者中有 171例即時消融成功，消融成功率為 90％，其中 ILVT者為 ％， RVOT者為 %。 ? 共有 18例在隨訪期內(nèi)復(fù)發(fā)，其中 10例再次消融成功。 討論 ? 值得指出的是 ， 一直以來國內(nèi)消融的 IVT患者以 ILVT為主 ， 這與國際上報告的情況相反 ， 與我國臺灣地區(qū)的數(shù)據(jù)亦不符 。 ? 原因可能主要源自臨床醫(yī)生對 IVT認(rèn)識不足 ， 使得占 RVOT室速約 2/3的 RMVT被診斷為 “ 頻發(fā)室性早搏 、 部分成對成串 ”或 “ 心肌炎后遺癥 ” 而未被建議接受射頻消融 。 討論 ? 非接觸式標(biāo)測的發(fā)現(xiàn)提示，對于部分復(fù)發(fā)病例，除了消融方面的因素之外，更大的可能是傳統(tǒng)標(biāo)測手段未能準(zhǔn)確、全面地反映出室速的實際發(fā)生情況及傳出通道。 結(jié)論 ? 總體而言，射頻消融治療 IVT的療效是令人滿意的。 ? 現(xiàn)有的標(biāo)測和消融技術(shù)基本能滿足要求，但復(fù)雜的病例需要新的標(biāo)測手段。 ? 但在普及臨床醫(yī)生對 IVT的認(rèn)識方面尚有許多工作要做。
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