醫(yī)藥衛(wèi)生]室上性心動(dòng)過(guò)速-資料下載頁(yè)
2025-01-04 08:12本頁(yè)面
【正文】 C 美托洛爾 普萘洛爾 Ⅱ a C 維拉帕米 Ⅱ b C 預(yù)防治療 地高辛 Ⅰ C 美托洛爾 Ⅰ B 普萘洛爾 Ⅱ a B 索他洛爾、氟卡尼 Ⅱ a C 奎尼丁、普羅帕酮、維拉帕米 Ⅱ b C 普魯卡因胺 Ⅱ b B 導(dǎo)管消融 Ⅱ b C 阿替洛爾 Ⅲ B 胺碘酮 Ⅲ C ?成人先心病合并室上速 ? 隨著先心病存活到成年人的數(shù)量增加，室上速發(fā)生率逐年升高。 ? 先天性的心臟大血管畸形及外科手術(shù)瘢痕形成，易造成各類(lèi)室上性心律失常，尤其多見(jiàn)為房撲和房顫。 成人先心病患者室上速的治療建議 臨床狀況 治療建議 推薦類(lèi)別 證據(jù)水平 抗心律失常藥無(wú)效并有癥狀 已修補(bǔ)房缺 導(dǎo)管消融 Ⅰ C 大血管移位的 Mustard或Senning修補(bǔ) 導(dǎo)管消融 Ⅰ C 未修補(bǔ)、無(wú)癥狀房缺、無(wú)意義的血流動(dòng)力學(xué)障礙 封閉房缺、防治心失常 Ⅲ C 未修補(bǔ)、有血流動(dòng)力學(xué)障礙的房缺伴房撲 封閉房缺、峽部消融 Ⅰ C 陣發(fā)性室上速合并 Ebstein畸形，血流動(dòng)力學(xué)改變需外科修補(bǔ) 外科手術(shù)時(shí)旁道消融 Ⅰ C Atrial Tachycardia ?房速 ? 局灶性房速 :起源于心房的某一局灶部位的規(guī)律性心動(dòng)過(guò)速 ,心房激動(dòng)由該起源部位向心房其他部位呈離心性傳導(dǎo)，心房率通常在 100~250次 /分，很少達(dá)到 300次 /分。 ? 竇房結(jié)和房室結(jié)在房速的發(fā)生和維持中不起作用。 ? 局灶性房速心電圖表現(xiàn)為長(zhǎng) RP’心動(dòng)過(guò)速，即 P’波位于心動(dòng)過(guò)速周長(zhǎng)的后半段。 ? 房速的長(zhǎng)期藥物治療 臨床狀況 治療建議 推薦類(lèi)別 證據(jù)水平 急性期治療 Ⅰ ⅡaⅢ 復(fù)律 血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定 直流電復(fù)律 Ⅰ B 血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定 腺苷 Ⅱa C B受體阻滯劑 Ⅱa 維拉帕米地爾硫卓 Ⅱa C 普魯卡因胺 Ⅱa C 氟卡尼普羅帕酮 Ⅱa C 胺碘酮索他洛爾 Ⅱa C 室率控制（除外洋地黃中毒） β受體阻滯劑 Ⅰ C 維拉帕米地爾硫卓 Ⅰ C 地高辛 Ⅱb C 預(yù)防性治療 反復(fù)發(fā)作癥狀性房速 導(dǎo)管消融 Ⅰ B β受體阻滯劑 Ⅰ C 鈣拮抗劑 丙吡胺 Ⅱa C 氟卡尼普羅帕酮 Ⅱa C 胺碘酮索他洛爾 Ⅱa C 癥狀性或無(wú)癥狀性無(wú)何止房速 導(dǎo)管消融 Ⅰ B 非持續(xù)性或無(wú)癥狀性房速 不處理 Ⅰ C 導(dǎo)管消融 Ⅲ C 局灶性房速治療建議 Atrial Tachycardia: Ectopic Foci Of Right And Left Atrial Origin ? Atrial tachycardia – defined as a focal tachycardia originating in atrial muscle other than the sinus or AV nodes – may have single or multiple foci, capable of autonomous depolarization at rapid rates Atrial Tachycardia: 12Lead ECG ? Note that the Pwaves (arrows) are clearly discernible ? PR interval is normal. Atrial Tachycardia: Termination With Adenosine(腺苷 ) ? Termination of tachycardia w/ adenosine – causes block in AV node – does not affect atrial tachycardia – P waves (arrows) continue at same rapid rate Atrial Tachycardia: Termination With Adenosine ? The tachycardia is relieved with the administration of adenosine, which causes block in the AV node. ? Note that the P waves (designated by arrows) continue at the same rapid rate, as the atrial tachycardia continues unabated. Atrial Tachycardia: Mapping And Ablation Of Ectopic Focus ? The atrial focus is identified as the location showing earliest depolarization. The ablation catheter (ABL) has located a point in the right atrium with depolarization 35 ms before high right atrial activation (HRA). This is the point chosen for ablaiotn. ? 謝 謝?。?！ ?電話：13485387805
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