歐美心衰新指南對(duì)臨床工作的啟示-資料下載頁(yè)
2025-09-19 19:26本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】2020歐洲心臟學(xué)會(huì)心衰指南發(fā)表。對(duì)我國(guó)心衰指南修訂有何影響？“盡早和廣泛”應(yīng)用醛固酮拮抗劑。調(diào)整利尿劑應(yīng)用的時(shí)間。減慢心率成為慢性心衰治療新靶標(biāo)。慢性心衰急性失代償不宜停用β阻滯劑。關(guān)于中藥應(yīng)用的建議。2020年ESC會(huì)上報(bào)告一項(xiàng)薈萃分析：包括20項(xiàng)。中等質(zhì)量證據(jù)證實(shí)BNP指導(dǎo)治療方案未減少死亡率、生活質(zhì)量或降低任何原因住院的風(fēng)險(xiǎn)。1374例，有心衰危險(xiǎn)因素，平均年齡。由全科醫(yī)師治療。CV事件發(fā)生率包括再住院率。如未下降或下降未達(dá)標(biāo)甚至繼續(xù)走高，則表明治。療效果不佳，應(yīng)繼續(xù)增強(qiáng)治療的力度。應(yīng)與常規(guī)評(píng)估治療方法聯(lián)合使用。主要復(fù)合終點(diǎn)顯著降低37%，全因死亡率降低。在各種不同狀況的患者中，依普利酮對(duì)主要復(fù)。該藥與ACEI聯(lián)合療效與安全性均較好。隨液體滯留減輕，風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步降低，為患者贏。“心衰惡化較重，可酌情暫時(shí)減量或停用β受體阻。第3天，基于不知情醫(yī)生的評(píng)價(jià)，
【正文】 s 15602235 and 15603238。 Pooled. SALT1 and SALT2聯(lián)合分析 。 基礎(chǔ)血清 [Na+] 135 mEq/L *P.0001 for Samsca174。 (tolvaptan) vs placebo, based on CochranMantelHaenszel (CMH) test. EVEREST研究 長(zhǎng)期 結(jié)果 : 改善心衰伴低鈉血癥患者的生存率 Subjects with Baseline Sodium 130 mEq/L (ITT Population) Overall CV Mortality/Morbidity (ITT) HR 。 95%CI (.) TLV PLC p Hazard Ratio: 95% CI Limits: , Months in Study 0 3 6 9 12 15 18 21 24 38 23 14 12 10 7 5 3 1 54 19 13 9 8 4 2 2 2 安慰劑 托伐普坦 Subjects with Baseline Sodium ≥ 130 mEq/L (ITT Population) Hazard Ratio: 95% CI Limits: ,) TLV PLC 0 3 6 9 12 15 18 21 24 2034 1784 1424 1095 844 580 398 235 95 2020 1748 1415 1090 824 569 394 228 92 Months in Study Proportion Remaining in Study 20 0 10 20 % N = 80 239 30 110 41 163 (37%) (46%) (51%) (68%) ACTIVE IN CHF研究 : 托 伐普坦 降低腎功能不全 和伴充血癥狀患者 60天全因死亡率 *基線時(shí)有水腫、呼吸困難和頸靜脈怒張 總體 BUN 尿素氮 ( 29 mg/dL) 充血 * 安慰劑 托伐普坦 Adapted from Ghehiade M et al. JAMA. 2020。 291: 1963 and data on file . p= P .05 P .05 托伐普坦在心衰中應(yīng)用 根據(jù)目前國(guó)內(nèi)外研究資料，該藥適用人群廣泛： ?慢性心衰 ?慢性心衰急性失代償 ?其他類(lèi)型的急性心衰 ?收縮性心衰 (EFrEF) ?舒張性心衰 (HFpEF) 科技 人文 關(guān)懷
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