心衰病中醫(yī)臨床路徑doc-資料下載頁(yè)
2025-07-18 04:08本頁(yè)面
【正文】 名醫(yī)師簽名時(shí)間______年___月___日（第811天）______年___月___日（出院日，第1214天）目標(biāo)鞏固治療效果安排出院主要診療工作□ 住院醫(yī)師查房，上級(jí)醫(yī)師定期查房□ 書寫病程記錄□ 根據(jù)病情調(diào)整診療方案□ 中醫(yī)治療□ 上級(jí)醫(yī)師查房確定出院□ 完成查房、出院記錄及出院診斷書□ 評(píng)估療效□ 出院后門診復(fù)診及藥物指導(dǎo)□ 主管醫(yī)師擬定隨訪計(jì)劃□ 如果患者不能出院，在病程記錄中說(shuō)明原因和繼續(xù)治療的方案重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ ?？谱o(hù)理常規(guī)□ II級(jí)護(hù)理□ 間斷吸氧□ 飲食調(diào)攝□ 自動(dòng)體位□ 計(jì)24小時(shí)出入量□ 中藥湯劑辨證論治□ 口服中成藥□ 中藥?kù)o脈注射劑（□益氣類 □益氣養(yǎng)陰類 □溫陽(yáng)類 □活血類）□ 原基礎(chǔ)規(guī)范藥物治療臨時(shí)醫(yī)囑□ 復(fù)查異常項(xiàng)目□ 必要時(shí)相關(guān)科室會(huì)診□ 對(duì)癥治療長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 停止所用長(zhǎng)期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑□ 開具出院醫(yī)囑□ 出院帶藥非藥物治療□ 非藥物治療主要護(hù)理工作□ 生命體征監(jiān)測(cè)、出入量記錄□ 根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施□ 疾病進(jìn)展教育□ 健康宣教、飲食指導(dǎo)□ 指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)□ 出院宣教，交代出院后注意事項(xiàng)□ 藥物指導(dǎo)□ 指導(dǎo)患者門診復(fù)診□ 協(xié)助患者或家屬辦理出院手續(xù)□ 送病人出院病情變異記錄□無(wú) □有，原因：1.2.□無(wú) □有，原因：1.2.□ 如延期出院，原因：責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師簽名
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