美國(guó)jnc8新指南九個(gè)推薦的爭(zhēng)議、啟示與影響-資料下載頁(yè)
【導(dǎo)讀】選擇DBP作為確診高血壓和治療。采用了以噻嗪類(lèi)利尿劑為初始治。高血壓分輕中重三層，僅依據(jù)DBP水平。以DBP為標(biāo)準(zhǔn)將血壓分。將SBP升高的患者單獨(dú)。第一次寫(xiě)入對(duì)老年。帶有更多循證醫(yī)學(xué)。將JNC6的2、3期高血壓合幵，2020年3月，NHLBI發(fā)函邀請(qǐng)有關(guān)成員參。2020年6月，NHLBI宣布不再制定臨床指。別同特定機(jī)構(gòu)制定相關(guān)指南。JNC8小組的編撰，幵未取得NHLBI官方授。因此，JNC8不是同JNC7相當(dāng)?shù)膫鹘y(tǒng)意義。JNC8的學(xué)術(shù)影響力依然存在，特別在指南。根據(jù)設(shè)計(jì)，丏家委員會(huì)進(jìn)。內(nèi)容限定為隨機(jī)對(duì)照研究。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)草案制定推薦意見(jiàn)。確定要解決的關(guān)鍵問(wèn)題，再進(jìn)行文獻(xiàn)回顧找證據(jù)。專(zhuān)家組認(rèn)為其中三個(gè)問(wèn)題有最高優(yōu)先級(jí)別，屬當(dāng)。JNC8的證據(jù)不包括流行病學(xué)研究、觀察性研。許多有重要的臨床意義的研究因不單以高血。這就使諸如ACTION、HOT、FEVER、高血壓隨機(jī)臨床試驗(yàn)的覆蓋面和研究的深入。高質(zhì)量RCT也不是萬(wàn)能的；由于有嚴(yán)格的入。在已有指南的基礎(chǔ)上，我們需要的專(zhuān)家共識(shí)。在尚無(wú)充足證據(jù)證實(shí)高危患者的情況下明確。傾向于對(duì)于80歲以?xún)?nèi)的所有成年人使用相
【正文】 感神經(jīng)興奮有關(guān)； ?單純收縮期高血壓見(jiàn)于老年患者，與衰老和動(dòng)脈硬化相關(guān) ?β阻滯劑在降低中心動(dòng)脈壓的幅度、改善動(dòng)脈僵硬和小動(dòng)脈重塑的作用方面處于劣勢(shì) ?β阻滯劑在降低腦卒中的證據(jù)不足，特別是對(duì)于老年人 ?對(duì)于這兩種類(lèi)型的高血壓需要不同的治療方案 僅供內(nèi)部學(xué)習(xí)使用 只是不推薦 β阻滯劑 作為 無(wú)強(qiáng)適應(yīng)癥 患者 起始降壓 藥物 ?“ 總的來(lái)看，我認(rèn)為現(xiàn)已形成共識(shí)，即對(duì)于 沒(méi)有并發(fā)癥 的高血壓患者， β受體阻滯劑并不是一個(gè)好的選擇。 ” ?“ 對(duì)于新一代 β受體阻滯劑，我們還沒(méi)有類(lèi)似的數(shù)據(jù) 。 當(dāng)我們找到數(shù)據(jù)支持這些新一代 β受體阻滯劑 用于降壓治療時(shí)，這種模式 有可能會(huì)發(fā)生 相當(dāng) 大的轉(zhuǎn)變 。 ” 僅供內(nèi)部學(xué)習(xí)使用 ACC/AHA/ASH科學(xué)建 議 委 員 會(huì) 主席 Clive Rosendorff 我國(guó)高血壓治療達(dá)標(biāo)率低的重要原因 利尿劑使用嚴(yán)重不足 中華心血管病雜志 .2020。38:23038. (1554／ 5086) 北京、上海、廣州等 22個(gè)城市， 92家三甲醫(yī)院 JNC8：循證指南，不能解決全部臨床問(wèn)題 :December 18, 2020. ? JNC8名為循證指南 (Evidencebased guideline)，但 9項(xiàng)推薦中，6項(xiàng)都是專(zhuān)家共識(shí) (Expert OpinionGrade E) ? JNC 8是以“循證高血壓指南”名義發(fā)表的，而不是“高血壓臨床實(shí)踐指南” 因此，綜合來(lái)看， JNC 8對(duì)臨床實(shí)踐的理論指導(dǎo)意義更為突出 JNC8引發(fā)的思與行 ?由 JNC8探討指南制定方法 ?如何把握降壓目標(biāo)值（向左還是向右？） ?我們需要怎樣的降壓治療策略？ ?如何評(píng)價(jià)噻嗪類(lèi)利尿劑在高血壓管理中的地位 ?β阻斷劑在高血壓管理中的地位降低了嗎？ 立場(chǎng)與建議 ?由于各國(guó)條件不同，各指南有其優(yōu)點(diǎn)，也有爭(zhēng)議之處。不要因?yàn)橛幸恍┤秉c(diǎn)或瑕疵而全盤(pán)否定。我們 應(yīng) “ 學(xué)習(xí)借鑒，擇善而從 ” ?2020年中國(guó)高血壓指南的制訂更多地采用了我國(guó)自己的研究結(jié)果，將證據(jù)支持與專(zhuān)家智慧相結(jié)合，目前仍應(yīng)是我國(guó)高血壓防治所應(yīng)遵循的基本原則 ?指南提供的是原則，不能代替臨床判斷，更不是醫(yī)生必須遵守的“醫(yī)療規(guī)范”，醫(yī)生們應(yīng)在不違背指南原則的條件下充分考慮每個(gè)個(gè)體的特性 中國(guó)高血壓聯(lián)盟 中華心血管病分會(huì)高血壓學(xué)組 2020年 3月 ? 會(huì)議時(shí)間： 2020年 9月 1114日 ? 會(huì)議地點(diǎn)：上?？鐕?guó)采購(gòu)會(huì)展中心 ? 征文投稿截止日期： 2020年 7月 15日 ? 前期注冊(cè)截止日期： 2020年 8月 29日 僅供內(nèi)部學(xué)習(xí)使用 誠(chéng)摯地歡迎國(guó)內(nèi)外高血壓及相關(guān)領(lǐng)域的同道積極參加這一學(xué)術(shù)盛會(huì) Thanks
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