流行性出血熱epidemichemorrhagicfeverehf-資料下載頁
2025-09-19 18:54本頁面
【導(dǎo)讀】病毒性出血熱中的腎綜合征出血熱。核蛋白抗體有利于早期診斷。血凝抗原有利于病毒感染靶細(xì)胞。我國主要流行漢灘病毒和漢城病毒。對外界抵抗力不強(qiáng)。對紫外線、酒精和碘酒敏感。感染后大多發(fā)病并獲得穩(wěn)定的免疫力。農(nóng)民占發(fā)病的80%。病毒血癥期，中毒癥狀。癥狀的輕重與病毒抗原的差異和毒力相關(guān)。組織中能檢出病毒抗原，有抗原分布的細(xì)胞發(fā)。EHFV可引起培養(yǎng)細(xì)胞病變。早期特異性IgE抗體升高，存在Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。血小板減少和腎小管損害與Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。通過CTL細(xì)胞介導(dǎo)損傷機(jī)體細(xì)胞，Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)。血管通透性增加，血漿外滲，血容量下降。DIC所致的凝血機(jī)制異常。腎小球和腎小管基底膜的免疫損傷。腎小管病變嚴(yán)重,上皮細(xì)胞變性、壞死，管。重癥病例可有二或三期重疊，而輕癥不典型病例則。女，31歲，發(fā)病后第4天。持續(xù)時(shí)間長短與病情輕重、治療措施是否及時(shí)
【正文】 . 治療 ?治療原則：三早一就 ?早期發(fā)現(xiàn)、早期休息、早期治療，就近治療 ?綜合療法為主 ?早期抗病毒治療 ?中晚期對癥治療 ?防治休克、腎功能衰竭和出血 發(fā)熱期 ?治療原則： ?控制感染 ?減輕外滲 ?改善中毒癥狀 ?預(yù)防 DIC 控制感染 ?發(fā)病 4天內(nèi)抗病毒治療：利巴韋林 減輕外滲 ?早期臥床休息 ?降低血管通透性：路丁、 VC ?補(bǔ)充平衡鹽液和葡萄糖鹽水 ?甘露醇提高血漿滲透壓，減輕外滲和組織水腫 改善中毒癥狀 ?高熱：物理降溫。防止大汗 ?中毒癥狀嚴(yán)重：地塞米松 ?嘔吐：止吐藥 預(yù)防 DIC ?降低血液粘滯性：低分子右旋糖酐、丹參 ?檢查凝血時(shí)間，及時(shí)給與小劑量肝素抗凝 低血壓休克期 ?治療原則 ?補(bǔ)充血容量 ?糾正酸中毒 ?改善微循環(huán) 補(bǔ)充血容量 ?早期快速： 4小時(shí)內(nèi)血壓穩(wěn)定 ?適量：晶膠結(jié)合，平衡鹽為主。 糾正酸中毒 ?5%碳酸氫鈉溶液 改善微循環(huán) ?血管活性藥物：多巴胺 ?腎上腺皮質(zhì)激素 少尿期 ?治療原則 ?穩(wěn)：穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境 ?促：促進(jìn)利尿 ?導(dǎo)：導(dǎo)瀉 ?透：透析治療 穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境 ?補(bǔ)液量：前一日尿量 +嘔吐量 +500700ml ?補(bǔ)液成分：高滲葡萄糖液。 ?糾正代謝性酸中毒： 5%碳酸氫鈉 促進(jìn)利尿 ?減輕腎間質(zhì)水腫：甘露醇 ?利尿藥物：呋塞米 ?血管擴(kuò)張劑：酚妥拉明、 6542 導(dǎo)瀉和放血療法 ? 少尿期防止高血容量綜合征和高血鉀 ? 導(dǎo)瀉：甘露醇口服、硫酸鎂、中藥大黃 ? 放血：少用?？煞?300400ml。 透析療法 ? 明顯氮質(zhì)血癥、高血鉀、高血容量綜合征 多尿期 ?治療原則： ?移行期和多尿早期同少尿期 ?多尿后期： ? 維持水電解質(zhì)平衡 ? 防治繼發(fā)感染 維持水電解質(zhì)平衡 ?半流質(zhì)和含鉀食物 ?口服補(bǔ)液為主 防治繼發(fā)感染 ?注意口腔衛(wèi)生 ?室內(nèi)空氣消毒 ?感染及時(shí)診斷治療 ?禁用腎毒性藥物 恢復(fù)期 ?治療原則： ?補(bǔ)充營養(yǎng) ?恢復(fù)工作 ?定期復(fù)查 并發(fā)癥治療 ? 消化道出血： ? 病因治療： ? DIC：補(bǔ)充凝血因子、血小板 ? 尿毒癥：透析治療 ? 凝血酶口服 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥： ? 抽搐：鎮(zhèn)靜 安定 ? 腦水腫或顱內(nèi)高壓：脫水 甘露醇 ? 無尿：透析 并發(fā)癥治療 ? 心力衰竭肺水腫： ? 停止輸液 ? 強(qiáng)心：西地蘭 ? 鎮(zhèn)靜：地西半 ? 擴(kuò)血管和利尿藥物 ? 導(dǎo)瀉和透析治療 ? ARDS： ? 大劑量腎上腺皮質(zhì)激素 ? 呼吸機(jī)治療 ? 自發(fā)性腎破裂：手術(shù) 十 . 預(yù)防 ?疫情監(jiān)測 ?防鼠滅鼠 ?做好食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生 ?疫苗注射
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