第五章呼吸respiration概述introduction第一節(jié)肺通-資料下載頁
2024-09-28 13:43本頁面
【導(dǎo)讀】氣體進入肺泡內(nèi)達平衡時，吸氣終止，即吸氣末=大氣壓）；呼氣則相反。節(jié)律性舉臂壓背或擠壓胸廓。通常胸膜腔內(nèi)壓為負壓。吸氣末或呼氣末，肺內(nèi)壓=大氣壓，若以大。肺靜態(tài)順應(yīng)性曲線（圖示）及意義。肺彈性阻力的來源（肺組織的彈性回縮。肺泡表面活性物質(zhì)作用及臨床意義。=胸腔容積的變化（?V）/跨胸壁壓的變化。正常平靜呼吸總氣道阻力。受氣流速度、形式和管徑大。–神經(jīng)調(diào)節(jié)（交感神經(jīng)興奮使之平滑肌舒張；、組胺、白三烯、內(nèi)皮素以及等
【正文】 3DPG（ 2,3diphosphoglycerate） –其它因素 ? Hb自身性質(zhì)（氧化時、胎兒 Hb及異常 Hb） ? CO與 Hb的結(jié)合的危害性 三．二氧化碳的運輸 ? 運輸形式 （ 物理溶解占 5%；化學(xué)結(jié)合占 95%，其中以碳酸氫鈉形式占 88%，而氨基甲酸血紅蛋白形式占 7%） –化學(xué)結(jié)合機制 ?碳酸氫鈉形式（圖示） ?氨基甲酸血紅蛋白形式(carbaminohemoglobin) HbNH2O2+H2+CO2 bNHCOOH+O2 調(diào)節(jié)這一反應(yīng)的主要因素是氧合作用 在組織 在肺 ? 二氧化碳解離曲線（ carbon dioxide dissociation curve ） –接近線性關(guān)系（圖示） ? 氧與Ｈ b結(jié)合對二氧化碳運輸?shù)挠绊? –何爾登效應(yīng)（ Haldane effect） –O2和 CO2的運輸不是孤立進行的，而是相互影響的。 CO2通過波爾效應(yīng)影響 O2的結(jié)合和釋放； O2又通過何爾登效應(yīng)影響 CO2的結(jié)合和釋放。 第四節(jié) 呼吸運動的調(diào)節(jié) 一．呼吸中樞與呼吸節(jié)律的形成 –呼吸中樞 （對產(chǎn)生呼吸節(jié)律的影響）圖示 ?脊髓 ?低位腦干（呼吸節(jié)律產(chǎn)生部位） –延髓（背側(cè)呼吸組；腹側(cè)呼吸組） –腦橋上部 ?高位腦 –呼吸節(jié)律形成的假說（圖示） 二．呼吸的反射性調(diào)節(jié) ? 肺牽張反射（ 肺擴張反射、肺萎陷反射 ） ? 化學(xué)感受性呼吸反射 –化學(xué)感受器 ?外周化學(xué)感受器：圖示 ?中樞化學(xué)感受器：圖示 –CO H+和 O2對呼吸的調(diào)節(jié) ? PCO2 ?（生理刺激、范圍、作用途徑及意義） ? [H+ ] ? （作用途徑及特點） ? PO2 ?（作用途徑及特點） CO2+H2O H2CO3 HCO3 H+ 外周 化學(xué) 感受器 中樞 化 學(xué) 感受器 延髓 呼吸 中樞 反 射 性 引 起 呼 吸 運 動 加 強 CO2 血 液 中 CO2 [H+] PO2? 等 因 素 對 呼 吸 運 動 的 調(diào) 節(jié) H+ CO2 H+ O2 竇神經(jīng)與迷走神經(jīng)傳入 PCO2?：（一定范圍內(nèi)增加），通過中樞感受器和外周感受器兩條途徑反射引起呼吸運動加強，肺通氣量增加，有助于體內(nèi)排除過多的 CO2。 [H+] ?：通過中樞化學(xué)感受器和外周感受器兩條途徑反射引起呼吸運動加強，其中中樞途徑作用受限制，主要則靠外周途徑為主。 PO2?：只能通過外周化學(xué)感受器途徑發(fā)生作用。低氧對中樞起抑制作用。 –PCO H+、 PO2在影響呼吸中的相互作用（圖示） ? 呼吸肌本體感受性反射 ? 防御性呼吸反射等 三、周期性變化 –周期性呼吸（ periodic breathing） ?陳 施式呼吸（ CheyneStokes breathing） ?比奧呼吸（ Biot breathing） 四、運動時呼吸的變化及調(diào)節(jié)
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