第五章呼吸（respiration）概述（introduction）第一節(jié)肺通-文庫吧
2025-08-25 13:43 本頁面
【正文】 即吸氣末 =大氣壓）；呼氣則相反。因此，氣體進(jìn)出肺泡的 動力 來自肺泡與大氣壓之間的壓力差。 –圖示 –人工呼吸 （ artificial respiration）的原理 ： ?口對口； ?節(jié)律性舉臂壓背或擠壓胸廓 平靜呼吸基本過程： 吸氣 肌 收 縮 肺 容積 增大 胸廓 容積 增大 肺 內(nèi)壓 下降 外界 氣體 流入 吸氣 肌 舒張 胸廓 容積 縮小 肺 容積 縮小 肺 內(nèi)壓 上升 肺內(nèi) 氣體 流出 3. 胸膜腔和胸膜腔內(nèi)壓 –胸膜腔結(jié)構(gòu)（密閉潛在的腔隙，內(nèi)有少量漿液） –胸膜腔內(nèi)壓（ intrapleural pressure） ?測量方法：直接法 ；間接法 ?通常胸膜腔內(nèi)壓為負(fù)壓 –平靜吸氣末（ ~ ,10~5mmHg） –平靜呼氣末（ ~ ,5~3mmHg） ?形成原因 ：作用于胸膜腔存在兩種力（肺內(nèi)壓，使肺泡擴(kuò)張；肺的回縮力，使肺泡縮?。? –胸膜腔內(nèi)壓 =肺內(nèi)壓 肺回縮力 ?吸氣末或呼氣末，肺內(nèi)壓 =大氣壓，若以大氣壓 =0，則： 胸膜腔內(nèi)壓 = 肺回縮力 –胸膜腔內(nèi)壓意義 : 1. 牽引肺擴(kuò)張 脈與淋巴液的回流 –氣胸 (pneumothorax)臨床意義 –小結(jié)，呼吸過程中肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓的變化規(guī)律（圖示） （二）肺通氣的阻力 包括彈性阻力（肺與胸廓的彈性阻力，占70%）和非彈性阻力（主要是氣道阻力，占30%） 彈性阻力與順應(yīng)性 (pliace)的概念及關(guān)系 C=1/R=（ ?V / ?P） L/cmH2O 1. 肺的彈性阻力和順應(yīng)性： 肺順應(yīng)性 （ CL） 肺容積的變化（ ?V） 跨肺壓的變化（ ?P） 跨肺壓 =肺內(nèi)壓 胸膜腔內(nèi)壓 L/cmH2O = ?肺靜態(tài)順應(yīng)性曲線 （圖示）及意義 ?比順應(yīng)性（ specific pliance ）概念 –受肺總量的影響 – = 測得的肺順應(yīng)性（ L/ cmH2O） /肺總量（ L） ?肺彈性阻力的來源（肺組織的彈性回縮力，占 1/3；表面張力，占 2/3） ?Laplace 定律， P=2T/r ?肺泡表面活性物質(zhì)作用及臨床意義 –有助于維持肺泡的穩(wěn)定性 –減少肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)組織液生成，防止肺水腫 ?肺靜態(tài)順應(yīng)性曲線 （圖示）及意義 ?比順應(yīng)性（ specific pliance ）概念 –受肺總量的影響（ 肺總量大，其順應(yīng)性亦大） – = 測得的肺順應(yīng)性（ L/ cmH2O） /肺總量（ L） ?肺彈性阻力的來源（肺組織的彈性回縮力，占 1/3；表面張力，占 2/3） ?Laplace 定律， P=2T/r ?肺泡表面活性物質(zhì)作用及臨床意義 –有助于維持肺泡的穩(wěn)定性 –減少肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)組織液生成，防止肺水腫 –降低吸氣阻力，減少吸氣作功 臨床意義： ? 胸廓的彈性阻力和順應(yīng)性 –自然位置（相當(dāng)于肺總量的 67%，胸廓不表現(xiàn)為彈性回縮力） –小于自然位置（胸廓回縮力表
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