老年心力衰竭的特點(diǎn)及治療策略西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬-資料下載頁
2024-09-28 11:42本頁面
【導(dǎo)讀】患病率:50-59歲1﹪，≥80歲10﹪，50歲以后,每增加10歲,其?；疾÷噬?倍。老年人心衰占心衰總數(shù)的75﹪。在住院的心衰患者中80%年齡＞65歲。老年患者呼吸功能減退、低心排出量、肺淤血、肺通氣/血流比例失。兩種或兩種以上心臟病并存的檢出率高達(dá)65%，一種為主要原因，另一種。95%的患者合并至少1種非心臟性疾病，且55%有4種甚至更多非心臟。在某種誘因，則可發(fā)生重度心衰，危及生命。精神神經(jīng)癥狀突出。腎功能不全：尿少和腎前性氮肥質(zhì)血癥，其檢出率高達(dá)65%，增加了。白質(zhì)損害及藥物的影響有關(guān)。改善癥狀和運(yùn)動耐量。老年心衰患者可以應(yīng)用ACEI或ARB，可以降低死亡率，特別是因心衰。對老年人而言，ACEI、ARB最需要關(guān)注的副反應(yīng)包括高鉀血癥、腎功。大量的隨機(jī)研究包括80歲患者的研究均顯示β受體阻滯劑能。在標(biāo)準(zhǔn)治療的基礎(chǔ)上提高生存率，降低死亡率，而且是有
【正文】 地高辛合用 ） Cardiac Resynchronization in Heart Failure Study(CAREHF） N Engl J Med 2020。352:153949 心因死亡和再住院 全因的死亡 【 CRT和 ICD】 REVERSE (Resynchronization Reverses Remodeling in Systolic Left Ventricular Dysfunction) J Am Coll Cardiol 2020 262 recipients of CRT pacemakers with QRS 120 ms and LV ejection fraction 40% to active (CRT ON。 n 180) versus control (CRT OFF。 n 82) treatment, for 24 months MADITCRT Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial–Cardiac Resynchronization Therapy N Engl J Med 2020。361:132938. the risk of death or heartfailure events EF≤ 30% and QRS ≥ 130msec and NYHA I or II . Patients were randomly assigned in a 3:2 ratio to receive CRT＋ ICD (1089 patients) or an ICD alone (731 patients). 【小 結(jié)】 ? 老年心力衰竭患者女性、舒張性心功能不全比例更高，合并疾病更多 ? 指南推薦的治療方案對老年心力衰竭患者同樣適用 ? 但應(yīng)注意增齡因素對藥物的影響 ,腎功能不全是影響藥物治療效果的重要因素 ? CRT或 CRTD對老年慢性心力衰竭患者療效確切 謝謝
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