【正文】 范措施和應(yīng)急預(yù)案、危險(xiǎn)廢物儲(chǔ)存庫(kù)房管理規(guī)定等。第十條 不具相容性的廢棄物應(yīng)分別收集，不相容廢棄物的收集容器不可混貯。各實(shí)驗(yàn)室要根據(jù)本實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的廢棄物情況列出廢棄物相容表或不相容表，懸掛于實(shí)驗(yàn)室明顯處，并公告周知。第十一條 產(chǎn)生放射性廢棄物和感染性廢棄物的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)將廢棄物收集密封，明顯標(biāo)示其名稱、主要成分、性質(zhì)和數(shù)量，并予以屏蔽和隔離。第十二條 實(shí)驗(yàn)室向收集容器投放危險(xiǎn)廢棄物時(shí)應(yīng)做好記錄，包括廢棄物的名稱、主要成分、數(shù)量、性質(zhì)，以及產(chǎn)生廢物的實(shí)驗(yàn)名稱、投放時(shí)間、投放人姓名等信息。第十三條 各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)產(chǎn)生危險(xiǎn)廢棄物的情況制定具體的收集注意事項(xiàng)、意外事故防范措施及應(yīng)急預(yù)案，并張貼于實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)廢棄物收集容器旁明顯處。第十四條 屬一次性使用醫(yī)療用品廢棄物的，必須按照滬府發(fā)[2003]76號(hào)《關(guān)于本市一次性使用醫(yī)療用品廢棄物臨時(shí)處置的意見(jiàn)》精神操作；各實(shí)驗(yàn)室必須毀形、消毒、分類收集，不得出售給個(gè)體商販、廢品回收站或交由其他任何單位收集處置。第四章 實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)廢棄物的轉(zhuǎn)運(yùn)與處理第十五條 學(xué)院資產(chǎn)管理處定期向各院（系）收取實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)廢棄物，并負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)到學(xué)院實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)廢棄物暫存庫(kù)。各院（系）應(yīng)及時(shí)向資產(chǎn)管理處通報(bào)本單位實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)廢棄物的收集情況，以便資產(chǎn)管理處及時(shí)收取轉(zhuǎn)運(yùn)。第十六條 各實(shí)驗(yàn)室在將實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)廢棄物交由資產(chǎn)管理處轉(zhuǎn)運(yùn)處理時(shí)，必須提供危險(xiǎn)廢棄物的名稱、主要成份、性質(zhì)及數(shù)量等信息，并填寫(xiě)實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)廢棄物轉(zhuǎn)移記錄單，辦理簽字手續(xù)。第十七條 資產(chǎn)管理處負(fù)責(zé)到上海市環(huán)境保護(hù)行政部門(mén)辦理危險(xiǎn)廢棄物轉(zhuǎn)移聯(lián)單，并委托具有相應(yīng)資質(zhì)的簽約公司轉(zhuǎn)移及處理實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)廢棄物。第五章 附則第十八條 本辦法由學(xué)院資產(chǎn)管理處負(fù)責(zé)解釋。第十九條 本辦法自發(fā)布之日起施行。第五篇：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院普外科研究生面試題?？漆t(yī)師亞?？漆t(yī)師第一階段題庫(kù)建立 考題 簡(jiǎn)要病史 女性65歲一周前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右乳腫塊來(lái)就診。檢查在右乳外上方見(jiàn)局限性皮膚凹陷并捫及322cm3大小腫塊。問(wèn)題尚需重點(diǎn)詢問(wèn)哪些相關(guān)病史?？仆暾泽w檢包括哪些需要哪些必要的 特殊檢查診斷及診斷依據(jù)鑒別診斷治療原則是什么 教師參考答案 病史概要患者女性65歲已婚。在一周前無(wú)意觸及右側(cè)乳房一 孤立性腫塊約鴿蛋大小近一周來(lái)腫塊大小無(wú)明顯改變無(wú)疼痛及觸痛無(wú)乳 頭溢液乳頭、乳暈無(wú)糜爛乳房外觀無(wú)明顯改變?；颊邿o(wú)寒戰(zhàn)、發(fā)熱無(wú)胸痛、氣短無(wú)右上腹及骨骼疼痛。無(wú)明顯腋窩疼痛、腋窩腫塊飲食上無(wú)明顯葷素偏 好。既往無(wú)乳腺、子宮和卵巢病史14歲曾患“肺結(jié)核”治療期間經(jīng)常行X線 檢查。否認(rèn)糖尿病、高血壓、冠心病和肝炎史否認(rèn)藥物過(guò)敏史及手術(shù)外傷史。月經(jīng)初潮11歲量較多不規(guī)則54歲絕經(jīng)。30歲結(jié)婚31歲生第一胎1—001 未哺乳。父患“胃癌”。本科檢查 1 全身體檢簡(jiǎn)要描述略。重點(diǎn)在肥胖和腹部肝脾肋下未及包塊未及。2 本科檢查 雙乳對(duì)稱大小一致。雙側(cè)乳頭未見(jiàn)凹陷或偏斜。雙側(cè)乳房皮膚無(wú)紅腫、水 腫和橘皮征。雙側(cè)乳房淺靜脈無(wú)明顯擴(kuò)張。乳頭、乳暈無(wú)糜爛、異常隆起。輕壓 雙乳雙乳頭未見(jiàn)溢液。右乳外上象限近乳暈?zāi)軖屑?X2X2cm3大小腫塊質(zhì)地硬表面不光滑 邊界欠清活動(dòng)度欠佳。腫塊表面皮膚無(wú)潰破與胸大肌無(wú)明顯粘連。托起右側(cè) 乳房發(fā)現(xiàn)腫塊部位皮膚凹陷。右側(cè)腋 活動(dòng)度可。右側(cè)鎖骨上未及腫大淋巴結(jié)。輔助檢查 B超右乳外上象限見(jiàn)一25X2X2cm3腫塊實(shí)質(zhì)性形態(tài)不規(guī)則邊界 不清楚病灶中心為低回聲周圍有強(qiáng)回聲環(huán)繞病灶后方回聲衰減。右側(cè)腋窩 痛及觸痛無(wú)乳頭溢液。2 年輕時(shí)有X線接觸史。初潮較早絕經(jīng)較晚。生育年齡偏大且未哺乳。3 本科檢查右乳外上象限近乳暈?zāi)軖屑?X2X2cm3大小腫塊質(zhì)地硬 表面不光滑邊界欠清活動(dòng)度欠佳?！熬聘C”征陽(yáng)性。右側(cè)腋窩可觸及 15X2x2cm3大小的淋巴結(jié)質(zhì)地中等偏硬表面尚光滑活動(dòng)度可。4 界不清楚病灶中心為低回聲周圍有強(qiáng)回聲環(huán)繞病灶后方回聲衰減。鑒別診斷 形或橢圓形邊界清活動(dòng)度大生長(zhǎng)緩慢腋窩淋巴結(jié)無(wú)腫大。該患者65 歲腫塊形態(tài)不規(guī)則邊界不清活動(dòng)度不佳腋窩淋巴結(jié)腫大與之不符。2 乳腺囊性增生病多見(jiàn)于中年女性特點(diǎn)是乳房周期性脹痛與月經(jīng)有關(guān)。腫塊或局部乳腺增厚與周圍乳腺組織分界不清腫塊呈顆粒狀、結(jié)節(jié)狀或片狀隨月經(jīng)周期變化而變化。腋窩淋巴結(jié)五腫大。該患者65歲腫塊無(wú)疼 痛近一月大小質(zhì)地?zé)o明顯變化。且腫塊邊界不清活動(dòng)度不佳腋窩淋巴結(jié)腫大與之不符。3 乳房肉瘤多見(jiàn)于50歲以上的婦女多為乳房腫塊體積大但有明顯界限皮膚可見(jiàn)擴(kuò)張靜脈。少有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。該患者瘤體體積不大活動(dòng)度差腫塊表面皮膚外觀正常有腋窩腫大淋巴結(jié)與之不符。治療 略 學(xué)生答題要點(diǎn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 病史詢問(wèn)方面10分每小點(diǎn)給1分 1 腫塊是否疼痛及觸壓痛 2 腫塊生長(zhǎng)速度 3 末次月經(jīng)距離本次檢查時(shí)間月經(jīng)是否對(duì)腫塊大小有影響 4 乳腺表面是否有紅腫、水腫、異常隆起、糜爛或凹陷 5 乳頭是否有凹陷有無(wú)乳頭溢液溢液的性狀 6 是否有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸痛是否有右上腹疼痛、骨骼疼痛 7腋窩是否有腫塊腫塊是否疼痛 8飲食習(xí)慣 9既往病史和系統(tǒng)回顧特別有無(wú)子宮、卵巢、乳腺病史 10個(gè)人史月經(jīng)初潮、絕經(jīng)年齡、是否生育、初次足月產(chǎn)和家族史 2 體征檢查方面10分 1 視診3分 1 乳房觀察兩側(cè)乳房的形狀、大小是否對(duì)稱有無(wú)局限性隆起或凹 陷乳房皮膚有無(wú)發(fā)紅、水腫及“桔皮樣”改變?nèi)榉繙\靜脈是否 擴(kuò)張2分。2乳頭、乳暈兩側(cè)乳頭是否在同一水平乳頭是否內(nèi)陷乳頭、乳 暈是否糜爛、異常隆起1分。2捫診7分 1乳房大體檢查患者端坐兩臂自然下垂或取平臥位。檢查者采 用手指掌面循乳房外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上各象限及中央?yún)^(qū)作全面檢查。先檢健側(cè)1分。2腫塊檢查檢查腫塊大小、硬度、光滑度、邊界、活動(dòng)度、是否與皮膚粘連、腫塊是否與深部組織有關(guān)系2分。3乳頭、乳暈及溢液檢查1分。4淋巴結(jié)檢查注意腋窩淋巴結(jié)檢查時(shí)的體位、順序。對(duì)腫大淋巴結(jié)的描述3分。3 重要的輔助檢查10分要求讀片或報(bào)告如為不必要檢查每增加一個(gè)倒扣3分。1B超腫塊部位、大小、回聲、形態(tài)、邊界、包膜以及是否有鈣化等。腋窩淋巴結(jié)描述3分。2鉬靶x線片腫塊部位、大小、密度、形態(tài)、邊緣、是否有毛刺和鈣化 腋窩淋巴結(jié)描述3分。3 紅外線檢查腫塊部位、大小、密度、形態(tài)、與周圍血管關(guān)系2分。4 活組織病理檢查細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查2分。4診斷和診斷依據(jù)15分 1 診斷5分缺左右、用語(yǔ)不規(guī)范、缺TNM分期扣2分診斷錯(cuò)誤全扣。2 診斷依據(jù)10分病史特點(diǎn)3分體格檢查4分輔助檢查3分。5 鑒別診斷15分至少寫(xiě)3個(gè)相關(guān)的鑒別診斷的疾病。缺一個(gè)扣5分。6 治療原則10分 1術(shù)前準(zhǔn)備2分 2 手術(shù)治療手術(shù)方式和切除范圍4分 3化療方案2分。4 內(nèi)分泌治療用藥2分。7 答辯 乳腺癌30分 任選5題每題6分 1 乳腺癌發(fā)病的高危因素有哪些 2乳腺癌的病理類型有哪些 3乳腺癌轉(zhuǎn)移途徑。4酒窩征、橘皮征原因。5什么叫炎性乳癌什么叫乳頭濕疹樣乳腺癌 6腋窩淋巴結(jié)檢查時(shí)患者的體位淋巴結(jié)檢查順序 7簡(jiǎn)述TNM分期。8改良根治術(shù)的指征、切除范圍。9化療時(shí)間、指征、常用藥物的毒副反應(yīng)。10三苯氧胺的副作用、劑量和服用時(shí)限。