【正文】 范措施和應(yīng)急預(yù)案、危險廢物儲存庫房管理規(guī)定等。第十條 不具相容性的廢棄物應(yīng)分別收集，不相容廢棄物的收集容器不可混貯。各實驗室要根據(jù)本實驗室產(chǎn)生的廢棄物情況列出廢棄物相容表或不相容表，懸掛于實驗室明顯處，并公告周知。第十一條 產(chǎn)生放射性廢棄物和感染性廢棄物的實驗室應(yīng)將廢棄物收集密封，明顯標(biāo)示其名稱、主要成分、性質(zhì)和數(shù)量，并予以屏蔽和隔離。第十二條 實驗室向收集容器投放危險廢棄物時應(yīng)做好記錄，包括廢棄物的名稱、主要成分、數(shù)量、性質(zhì)，以及產(chǎn)生廢物的實驗名稱、投放時間、投放人姓名等信息。第十三條 各實驗室應(yīng)根據(jù)產(chǎn)生危險廢棄物的情況制定具體的收集注意事項、意外事故防范措施及應(yīng)急預(yù)案，并張貼于實驗室危險廢棄物收集容器旁明顯處。第十四條 屬一次性使用醫(yī)療用品廢棄物的，必須按照滬府發(fā)[2003]76號《關(guān)于本市一次性使用醫(yī)療用品廢棄物臨時處置的意見》精神操作；各實驗室必須毀形、消毒、分類收集，不得出售給個體商販、廢品回收站或交由其他任何單位收集處置。第四章 實驗室危險廢棄物的轉(zhuǎn)運與處理第十五條 學(xué)院資產(chǎn)管理處定期向各院（系）收取實驗室危險廢棄物，并負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運到學(xué)院實驗室危險廢棄物暫存庫。各院（系）應(yīng)及時向資產(chǎn)管理處通報本單位實驗室危險廢棄物的收集情況，以便資產(chǎn)管理處及時收取轉(zhuǎn)運。第十六條 各實驗室在將實驗室危險廢棄物交由資產(chǎn)管理處轉(zhuǎn)運處理時，必須提供危險廢棄物的名稱、主要成份、性質(zhì)及數(shù)量等信息，并填寫實驗室危險廢棄物轉(zhuǎn)移記錄單，辦理簽字手續(xù)。第十七條 資產(chǎn)管理處負(fù)責(zé)到上海市環(huán)境保護(hù)行政部門辦理危險廢棄物轉(zhuǎn)移聯(lián)單，并委托具有相應(yīng)資質(zhì)的簽約公司轉(zhuǎn)移及處理實驗室危險廢棄物。第五章 附則第十八條 本辦法由學(xué)院資產(chǎn)管理處負(fù)責(zé)解釋。第十九條 本辦法自發(fā)布之日起施行。第五篇：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院普外科研究生面試題?？漆t(yī)師亞?？漆t(yī)師第一階段題庫建立 考題 簡要病史 女性65歲一周前無意中發(fā)現(xiàn)右乳腫塊來就診。檢查在右乳外上方見局限性皮膚凹陷并捫及322cm3大小腫塊。問題尚需重點詢問哪些相關(guān)病史?？仆暾泽w檢包括哪些需要哪些必要的 特殊檢查診斷及診斷依據(jù)鑒別診斷治療原則是什么 教師參考答案 病史概要患者女性65歲已婚。在一周前無意觸及右側(cè)乳房一 孤立性腫塊約鴿蛋大小近一周來腫塊大小無明顯改變無疼痛及觸痛無乳 頭溢液乳頭、乳暈無糜爛乳房外觀無明顯改變?；颊邿o寒戰(zhàn)、發(fā)熱無胸痛、氣短無右上腹及骨骼疼痛。無明顯腋窩疼痛、腋窩腫塊飲食上無明顯葷素偏 好。既往無乳腺、子宮和卵巢病史14歲曾患“肺結(jié)核”治療期間經(jīng)常行X線 檢查。否認(rèn)糖尿病、高血壓、冠心病和肝炎史否認(rèn)藥物過敏史及手術(shù)外傷史。月經(jīng)初潮11歲量較多不規(guī)則54歲絕經(jīng)。30歲結(jié)婚31歲生第一胎1—001 未哺乳。父患“胃癌”。本科檢查 1 全身體檢簡要描述略。重點在肥胖和腹部肝脾肋下未及包塊未及。2 本科檢查 雙乳對稱大小一致。雙側(cè)乳頭未見凹陷或偏斜。雙側(cè)乳房皮膚無紅腫、水 腫和橘皮征。雙側(cè)乳房淺靜脈無明顯擴(kuò)張。乳頭、乳暈無糜爛、異常隆起。輕壓 雙乳雙乳頭未見溢液。右乳外上象限近乳暈?zāi)軖屑?X2X2cm3大小腫塊質(zhì)地硬表面不光滑 邊界欠清活動度欠佳。腫塊表面皮膚無潰破與胸大肌無明顯粘連。托起右側(cè) 乳房發(fā)現(xiàn)腫塊部位皮膚凹陷。右側(cè)腋 活動度可。右側(cè)鎖骨上未及腫大淋巴結(jié)。輔助檢查 B超右乳外上象限見一25X2X2cm3腫塊實質(zhì)性形態(tài)不規(guī)則邊界 不清楚病灶中心為低回聲周圍有強(qiáng)回聲環(huán)繞病灶后方回聲衰減。右側(cè)腋窩 痛及觸痛無乳頭溢液。2 年輕時有X線接觸史。初潮較早絕經(jīng)較晚。生育年齡偏大且未哺乳。3 本科檢查右乳外上象限近乳暈?zāi)軖屑?X2X2cm3大小腫塊質(zhì)地硬 表面不光滑邊界欠清活動度欠佳?！熬聘C”征陽性。右側(cè)腋窩可觸及 15X2x2cm3大小的淋巴結(jié)質(zhì)地中等偏硬表面尚光滑活動度可。4 界不清楚病灶中心為低回聲周圍有強(qiáng)回聲環(huán)繞病灶后方回聲衰減。鑒別診斷 形或橢圓形邊界清活動度大生長緩慢腋窩淋巴結(jié)無腫大。該患者65 歲腫塊形態(tài)不規(guī)則邊界不清活動度不佳腋窩淋巴結(jié)腫大與之不符。2 乳腺囊性增生病多見于中年女性特點是乳房周期性脹痛與月經(jīng)有關(guān)。腫塊或局部乳腺增厚與周圍乳腺組織分界不清腫塊呈顆粒狀、結(jié)節(jié)狀或片狀隨月經(jīng)周期變化而變化。腋窩淋巴結(jié)五腫大。該患者65歲腫塊無疼 痛近一月大小質(zhì)地?zé)o明顯變化。且腫塊邊界不清活動度不佳腋窩淋巴結(jié)腫大與之不符。3 乳房肉瘤多見于50歲以上的婦女多為乳房腫塊體積大但有明顯界限皮膚可見擴(kuò)張靜脈。少有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。該患者瘤體體積不大活動度差腫塊表面皮膚外觀正常有腋窩腫大淋巴結(jié)與之不符。治療 略 學(xué)生答題要點及評分標(biāo)準(zhǔn) 病史詢問方面10分每小點給1分 1 腫塊是否疼痛及觸壓痛 2 腫塊生長速度 3 末次月經(jīng)距離本次檢查時間月經(jīng)是否對腫塊大小有影響 4 乳腺表面是否有紅腫、水腫、異常隆起、糜爛或凹陷 5 乳頭是否有凹陷有無乳頭溢液溢液的性狀 6 是否有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸痛是否有右上腹疼痛、骨骼疼痛 7腋窩是否有腫塊腫塊是否疼痛 8飲食習(xí)慣 9既往病史和系統(tǒng)回顧特別有無子宮、卵巢、乳腺病史 10個人史月經(jīng)初潮、絕經(jīng)年齡、是否生育、初次足月產(chǎn)和家族史 2 體征檢查方面10分 1 視診3分 1 乳房觀察兩側(cè)乳房的形狀、大小是否對稱有無局限性隆起或凹 陷乳房皮膚有無發(fā)紅、水腫及“桔皮樣”改變?nèi)榉繙\靜脈是否 擴(kuò)張2分。2乳頭、乳暈兩側(cè)乳頭是否在同一水平乳頭是否內(nèi)陷乳頭、乳 暈是否糜爛、異常隆起1分。2捫診7分 1乳房大體檢查患者端坐兩臂自然下垂或取平臥位。檢查者采 用手指掌面循乳房外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上各象限及中央?yún)^(qū)作全面檢查。先檢健側(cè)1分。2腫塊檢查檢查腫塊大小、硬度、光滑度、邊界、活動度、是否與皮膚粘連、腫塊是否與深部組織有關(guān)系2分。3乳頭、乳暈及溢液檢查1分。4淋巴結(jié)檢查注意腋窩淋巴結(jié)檢查時的體位、順序。對腫大淋巴結(jié)的描述3分。3 重要的輔助檢查10分要求讀片或報告如為不必要檢查每增加一個倒扣3分。1B超腫塊部位、大小、回聲、形態(tài)、邊界、包膜以及是否有鈣化等。腋窩淋巴結(jié)描述3分。2鉬靶x線片腫塊部位、大小、密度、形態(tài)、邊緣、是否有毛刺和鈣化 腋窩淋巴結(jié)描述3分。3 紅外線檢查腫塊部位、大小、密度、形態(tài)、與周圍血管關(guān)系2分。4 活組織病理檢查細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查2分。4診斷和診斷依據(jù)15分 1 診斷5分缺左右、用語不規(guī)范、缺TNM分期扣2分診斷錯誤全扣。2 診斷依據(jù)10分病史特點3分體格檢查4分輔助檢查3分。5 鑒別診斷15分至少寫3個相關(guān)的鑒別診斷的疾病。缺一個扣5分。6 治療原則10分 1術(shù)前準(zhǔn)備2分 2 手術(shù)治療手術(shù)方式和切除范圍4分 3化療方案2分。4 內(nèi)分泌治療用藥2分。7 答辯 乳腺癌30分 任選5題每題6分 1 乳腺癌發(fā)病的高危因素有哪些 2乳腺癌的病理類型有哪些 3乳腺癌轉(zhuǎn)移途徑。4酒窩征、橘皮征原因。5什么叫炎性乳癌什么叫乳頭濕疹樣乳腺癌 6腋窩淋巴結(jié)檢查時患者的體位淋巴結(jié)檢查順序 7簡述TNM分期。8改良根治術(shù)的指征、切除范圍。9化療時間、指征、常用藥物的毒副反應(yīng)。10三苯氧胺的副作用、劑量和服用時限。