從高血壓的治療看馬來酸左旋氨氯地平的臨床治療地位-資料下載頁
2025-09-19 01:09本頁面
【導(dǎo)讀】看馬來酸左旋氨氯地平的臨床治療地位。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院心內(nèi)科。感染性、母嬰及營養(yǎng)缺乏疾病。縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)報告2020年死亡病例820555例2020年醫(yī)院死亡病例639123例。醫(yī)院死亡病例死因構(gòu)成全人群死因監(jiān)測縣區(qū)死亡水平和死因分布特點。心腦血管疾病是我國首要死亡原因。經(jīng)年齡調(diào)整總的心血管疾病、冠心病、腦卒。中死亡率的變化1900-1996美國。高血壓吸煙高TC低HDL糖尿病肥胖。納入30121名年齡35-64歲的受試者。我國高血壓患病率持續(xù)增長。我國現(xiàn)有高血壓患者億，每年新增1000萬。歷次全國調(diào)查高血壓患病率(%). 腦卒中發(fā)病和死亡增加。大動脈及周圍動脈病變危險增加。壓測量或動態(tài)血壓監(jiān)測確認(rèn)。藥物，因為患者對這種簡單治療的依從性較好。優(yōu)先選擇二氫吡啶類CCB的臨床情況。降壓，不良反應(yīng)少。覆蓋24小時能，漏服血壓平穩(wěn)不能不能。對心衰影響中性，放心使用不能使用惡化。對心缺血影響改善心肌缺血狀態(tài)極少數(shù)可以使用惡化。受胃腸影響無任何影響小，輕大。劑型破壞影響粉碎后不影響療效變?yōu)槎绦е苿?
【正文】 雜志， 2020, 7,648652 長期以來，降壓治療的主要目標(biāo)是使血壓達(dá)標(biāo)， 卻很少關(guān)注血壓的波動 Lancet 2020。 375: 938–48 2020《 ESC/ESH 高血壓指南 》 2020《 ASA缺血性腦卒中與 TIA防治指南 》 2020《 ASA缺血性腦卒中與 TIA防治指南 》 2020《 中國高血壓防治指南 》 2020《 ESO 缺血性腦卒中與 TIA防治指南 》 血壓變異性與心腦血管事件風(fēng)險 玄寧改善 24h血壓變異 SBP組間 P DBP組間 P 國家“十一五”高血壓綜合防治研究亞課題項目 玄寧（ n=96） 氨氯地平（ n=87） 全天血壓標(biāo)準(zhǔn)差 10 11 12 8 9 SBP SBP DBP DBP 13 14 15 基于２４ h ABPM計算 玄寧改善左室質(zhì)量 組間 /組內(nèi)P 玄寧（ n=93） 氨氯地平（ n=87） 左室質(zhì)量（LVM，g ） 150 155 160 165 170 國家“十一五”高血壓綜合防治研究亞課題項目 治療前 治療后 玄寧改善左室質(zhì)量指數(shù) 組間 /組內(nèi)P 玄寧（ n=93） 氨氯地平（ n=87） 左室質(zhì)量指數(shù)（LVMI，g/m2 ） 86 88 90 92 94 國家“十一五”高血壓綜合防治研究亞課題項目 治療前 治療后 5mg氨氯地平 不良反應(yīng)更少 P= 玄寧較氨氯地平 不良反應(yīng)明顯 減少，但 由于樣本量少，無統(tǒng)計學(xué)意義 ? 玄寧 2例 ：頭暈 2例 ? 進(jìn)口氨氯地平 7例 ：水腫 3例 ,胃部不適、 頭暈、心悸及肝功能異常各 1例 %%%%%%%%%%進(jìn)口氨氯地平 玄寧中華高血壓雜志， 2020, 7,648652 抗動脈硬化作用 去掉右旋體的左旋氨氯地平 有沒有抗動脈硬化，內(nèi)皮保護(hù)作用？ 左旋氨氯地平對血管內(nèi)皮功能的影響 30 60 40 50 70 血漿內(nèi)皮素（ pg/mL) 一氧化氮（ mol/mL) 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志 2020年 10月第 6卷第 10期 治療前 治療后 左旋氨氯地平能抑制內(nèi)皮細(xì)胞合成血漿內(nèi)皮素，增加 NO的分泌， 調(diào)節(jié) ET和 NO平衡的功能 左旋氨氯地平對血管內(nèi)皮功能的影響 *P 0 6 3 1 2 4 5 休息時肱動脈半徑 mm * 充血時時肱動脈半徑 mm 內(nèi)皮依賴性舒張功能（ %） 0 3 6 9 12 15 治療前 治療后 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報 2020年第 14卷第 05期 治療前 治療后 * 左旋氨氯地平對 頸動脈內(nèi)膜中層厚度的干預(yù)作用 1 氨氯地平（ n=47) 左旋氨氯地平（ n=47) 中國廣州醫(yī)學(xué) 2020年 6月第 36卷第 2期 治療前 治療后 左旋氨氯地平和氨氯地平均可逆轉(zhuǎn)高血壓 患者的頸總動脈內(nèi)中膜增厚。 mm IMT:左旋氨氯地平 0 硝苯地平 左旋氨氯地平 河北中醫(yī) 2020年 2月第 3期 治療前 治療后 內(nèi)中膜厚度（mm) * P * ? 玄寧 馬來酸左旋氨氯地平的降壓幅度和降壓治療有效率至少等同于苯磺酸氨氯地平。 ? 玄寧 馬來酸左旋氨氯地平不良反應(yīng)發(fā)生率有低于苯磺酸氨氯地平的趨勢，水腫的發(fā)生率更低。 ? 玄寧 馬來酸左旋氨氯地平作為新一代鈣通道拮抗劑，其有效性和安全性已經(jīng)獲得了臨床的肯定，治療費用較低，可作為需要長期服藥的高血壓患者的良好選擇。 結(jié) 論
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