麻醉科醫(yī)學(xué)優(yōu)秀論文艾司洛爾復(fù)合硝酸甘油控制性降壓在鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的應(yīng)-資料下載頁(yè)
2025-06-07 13:17本頁(yè)面
【正文】 數(shù)177。標(biāo)準(zhǔn)差 (x177。 s)表示， P表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2 結(jié)果 2 組患者年齡、體重、手術(shù)時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P)，見(jiàn)表 1。表 1 2 組患者一般資料的比較 (略 ) 兩組間感覺(jué)阻滯顯效時(shí)間、達(dá)最高阻滯平面時(shí)間、運(yùn)動(dòng)阻滯顯效時(shí)間、達(dá)最大運(yùn)動(dòng)阻滯時(shí)間， A 組明顯快于 B 組，經(jīng) t 檢驗(yàn)表明兩組間有顯著性差異 (P)，結(jié)果見(jiàn)表 2。表 2 2 組患者感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)阻滯情況 (略 ) 麻醉后 SBP 與麻醉前相比較均顯著降 低 (P)，但兩組間 SBP和 HR 比較無(wú)顯著差異 (P)，見(jiàn)表 3。表 3 2 組 SBP、 HR 變化情況 (略 ) 2 組術(shù)中靜脈阿托品、麻黃堿的例數(shù)及晶體、膠體液輸入量、出血量和尿量比較，應(yīng)用重復(fù)測(cè)量的方差分析，無(wú)顯著性差異 (P)，不良反應(yīng)發(fā)生情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P)，見(jiàn)表 4。表 4 不良反應(yīng)發(fā)生情況 (略 ) 醫(yī)學(xué)論文發(fā)表 —— 賽恩斯 3 討論 羅哌卡因是一種長(zhǎng)效酰胺類(lèi)局麻藥，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)毒性低，具有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯起效慢、效能弱、運(yùn)動(dòng)感覺(jué)明顯分離現(xiàn)象、對(duì)呼吸影響小等特點(diǎn) [1]。通過(guò)對(duì) A 組 老年病人下肢骨科手術(shù)腰— 硬聯(lián)合麻醉的觀察，麻醉經(jīng)過(guò)平穩(wěn)，生命體征穩(wěn)定，證明小劑量羅哌卡因可安全應(yīng)用于蛛網(wǎng)膜下腔阻滯。正常成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯用藥一般介于 8～ 12 mg之間，老年病人應(yīng)用小量即可。本組應(yīng)用 8～ 9 mg，同樣取得手術(shù)麻醉滿(mǎn)意效果。有文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)下腹部以下手術(shù)推薦劑量為 15 mg(其作用強(qiáng)度相當(dāng)于布比卡因 12 mg)[2]。 老年病人因術(shù)前并發(fā)多種疾病和重要臟器功能減退，術(shù)前合并癥100%，而麻醉及手術(shù)過(guò)程中需引起特別重視的是心血管系統(tǒng)功能穩(wěn)定，只有循環(huán)功能相對(duì)正常，才能保證心、腦、腎等重要臟 器功能正常。由于術(shù)前臥床時(shí)間較長(zhǎng)，飲食攝入量減少，以及術(shù)前禁飲食，均可引起血容量的相對(duì)不足，單純硬膜外阻滯用藥量需相對(duì)偏大才能達(dá)到麻醉效果。麻醉區(qū)域血管擴(kuò)張，術(shù)中尤其股骨頭置換術(shù)擴(kuò)髓腔時(shí)，失血量較多，加上骨水泥作用，都可引起心輸出量不足，血壓下降。腰 — 硬聯(lián)合麻醉，小劑量的羅哌卡因蛛網(wǎng)膜下腔注射，保留了脊麻起效快，鎮(zhèn)痛與肌松完善的優(yōu)點(diǎn)，也便于調(diào)節(jié)麻醉平面，防止麻醉平面過(guò)高，經(jīng)硬膜外導(dǎo)管追加局麻藥可彌補(bǔ)單純脊麻阻滯時(shí)間不夠的情醫(yī)學(xué)論文發(fā)表 —— 賽恩斯 況。此種方法麻醉效果可靠、生命體征穩(wěn)定、消除或減少病人痛苦、方便了手術(shù)操作。即使硬膜外 腔注藥也是試驗(yàn)劑量，就能達(dá)到麻醉效果。對(duì) BP 幾乎無(wú)影響，術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)快。適應(yīng)于老年病人下肢骨科手術(shù)，是一種較安全有效的麻醉方法。 【參考文獻(xiàn)】 [1]周金萍，劉冬生，馬連軍，等 . 羅哌卡因硬膜外阻滯用于肝癌患者經(jīng)皮插管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)的效果 [J]. 中華麻醉學(xué)雜志， 2021，23(5)： 625. [2]豐新民，畢好生，敖杰 ,等 . 羅哌卡因與布比卡因用于蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的比較 [J]. 中華麻醉學(xué)雜志， 2021， 20(12)： 75.
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