【正文】 院，醫(yī)療保險享受對象看病時，基本上不 需要支付費(fèi)用。 2)社會醫(yī)療保險模式：是通過國家立法形式強(qiáng)制實(shí)施的社會保險。其醫(yī)療保險基金的籌集，方式主要是由雇主和雇員繳納，政府酌情補(bǔ)貼。當(dāng)參保勞動者及其家屬因病、受傷或生育需要醫(yī)治時，由社會提供醫(yī)療服務(wù)和物質(zhì)幫助。 3)社區(qū)合作醫(yī)療保險模式：又稱為基層醫(yī)療保險和集資醫(yī)療保障制度。社區(qū)醫(yī)療保險的對象可以是城市社區(qū)居民，也可以是農(nóng)民，但一般以農(nóng)村社區(qū)較為常見。社區(qū)醫(yī)療保險是依靠社區(qū)的力量，按照風(fēng)險分擔(dān)、互助共濟(jì)的原則，在社區(qū)范圍內(nèi)多方籌集資金，用以支付參保人及其家庭的醫(yī)療、預(yù)防、保健等服務(wù)費(fèi)用的一項(xiàng)綜合性醫(yī)療保 健措施。 49. 醫(yī)療保險模式主要有哪些？各自有什么特點(diǎn)？ 答：醫(yī)療模式主要有國家醫(yī)療保險模式，社會醫(yī)療保險模式，社區(qū)合作醫(yī)療保險模式，儲蓄醫(yī)療保險模式，商業(yè)醫(yī)療保險模式等。國家醫(yī)療保險是面向全民的免費(fèi)醫(yī)療保險，保險基金主要來自稅收，醫(yī)療保險享受對象基本不需支付費(fèi)用。社會醫(yī)療保險是通過國家立法形式強(qiáng)制實(shí)施的一種社會保險制度，其保險基金的籌集方式主要是由雇主和雇員繳納，政府酌情補(bǔ)貼。社區(qū)合作醫(yī)療保險是依靠社區(qū)的力量，按照風(fēng)險分擔(dān)、互助共濟(jì)的原則，在社區(qū)范圍內(nèi)多方籌集資金，用以支付參保人及其家庭的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的一項(xiàng)綜合性 醫(yī)療保健措施。儲蓄醫(yī)療保險模式是強(qiáng)制儲蓄保險的一種形式，它通過立法強(qiáng)制勞方或勞資雙方繳費(fèi)，以雇員的名義建立保健儲蓄賬戶，用于支付個人及家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)療保險制度。商業(yè)醫(yī)療保險主要在美國，有非營利性商業(yè)醫(yī)療保險和營利性醫(yī)療保險，前者在稅收上享受優(yōu)惠待遇，后者享受相關(guān)待遇。 50. 論述 51. 闡述工傷保險的意義。 270頁 52. 結(jié)合實(shí)際，論述我國醫(yī)療保險的發(fā)展趨勢。答我國醫(yī)療保險的發(fā)展趨勢是“一個目標(biāo)、兩個核心、三項(xiàng)改革”；一個目標(biāo)是：用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，努力滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)的需要。兩個核心是：醫(yī)藥衛(wèi)生改革的核心是引入競爭機(jī)制，醫(yī)院之間、醫(yī)生之間、醫(yī)院藥房和社會藥店之間都要；競爭，通過競爭改善服務(wù)，提高質(zhì)量，降低成本；醫(yī)療保險改革的核心是建立費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制，國家、單位、個人要體現(xiàn)不同責(zé)任，尤其是個人要承擔(dān)部分責(zé)任。三項(xiàng)改革是：醫(yī)療保險制度改革，醫(yī)療機(jī)構(gòu)制度改革和藥品流通體制改革。 53. 結(jié)合實(shí)際比較社會福利與職業(yè)福利的區(qū)別。326 頁 54. 結(jié)合實(shí)際論述我國養(yǎng)老保險的發(fā)展趨勢。 答：作為旨在提高勞動者抵御老年風(fēng)險能力的制度安排，養(yǎng)老保險制度的未來發(fā)展應(yīng)是通過完善自身的組織機(jī)構(gòu)、實(shí)施管理和獲得盡可能充足的資源，以 更好地實(shí)現(xiàn)對勞動者老年生活的保障，提高養(yǎng)老保險制度的保障能力。隨著我國逐步進(jìn)入老年社會，養(yǎng)老保險將成為我國社會保障系統(tǒng)中最重要的組成部分之一。在養(yǎng)老保險制度的不來安排上要注意：第一，合理定位基本養(yǎng)老保險制度的架構(gòu)，在普惠式國民養(yǎng)老保險的基礎(chǔ)上，配合以差別性職業(yè)養(yǎng)老保險應(yīng)成為未來養(yǎng)老保險的發(fā)展方向。第二，合理確定基本養(yǎng)老保險制度的保障目標(biāo)。第三，合理選擇基本養(yǎng)老保險的財務(wù)機(jī)制。要實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，還需要相關(guān)措施的實(shí)施 配合：一是管理體制理順，二是制度有效性加強(qiáng)，三是劃清歷史責(zé)任與現(xiàn)實(shí)責(zé)任，四是探索基金管理、運(yùn)營的 有效途徑。總之，中國應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的國情來選擇適合于自己的養(yǎng)老保險發(fā)展道路。 55. 結(jié)合實(shí)際論述中國養(yǎng)老保險未來的發(fā)展目標(biāo)及應(yīng)采取的措施。 197頁 56. 結(jié)合實(shí)際說明社會保障的發(fā)展要受到哪些因素的影響。 35 頁 57. 結(jié)合實(shí)際說明社會保障的功能體現(xiàn)在哪幾個方面？ 12 頁 58. 結(jié)合自己的認(rèn)識和親身體會，談?wù)剬ξ覈鐣戎w系的認(rèn)識。 答：社會救助體系是指一個國家對于特定人群所進(jìn)行的各種救助項(xiàng)目所形成的一整套制度框架體系。中國現(xiàn)行的社會救助體系主要由兩部分組成，即作為一般制度實(shí)施的最低生活保障制度、災(zāi)害救助以及對特殊對象的救助等。最低生活保 障制度具有長期性、固定性的特點(diǎn)，而特殊救助制度則具有即時性與相對不確定性。應(yīng)該說，我國的社會救助體系還不完善，目前還處于探索構(gòu)建之中，與發(fā)達(dá)國家相比，還有很大的差距，如救助項(xiàng)目的設(shè)置還不夠齊全，救助范圍還不夠廣泛，一些需要救助的人群得不到救助或得不到及時救助，如一些見義勇為者在成為英雄后由于身體殘廢等原因連基本生活都無法保證；救助對象的確定、救助資金或物資的落實(shí)過程還在在許多問題，特別是腐敗現(xiàn)象導(dǎo)致一些救助措施落不到實(shí)處；救助主要由國家承擔(dān)責(zé)任，社會慈善事業(yè)不夠發(fā)達(dá)等。當(dāng)然，這些問題將會隨著中國和諧社會的構(gòu) 建而逐步得到解決，中國的這道最后的社會安全網(wǎng)一定會牢固構(gòu)筑起來，形成完善有力的有中國特色的社會救助體系。 59. 論述福利經(jīng)濟(jì)學(xué)、福利國家論和福利國家制度的基本觀點(diǎn)。 答：在社會保障學(xué)形成過程中，西方出現(xiàn)了所謂“福利國家論”、“福利國家制度”和“福利經(jīng)濟(jì)學(xué)”三種理論。①福利經(jīng)濟(jì)學(xué)。 1920 年庇古《福利經(jīng)濟(jì)學(xué)》一書出版，標(biāo)志著福利經(jīng)濟(jì)學(xué)的產(chǎn)生。福利經(jīng)濟(jì)學(xué)基本觀點(diǎn)：國民收入總量越大，福利也越大，收入越平均，福利也越多，在國民收入分配方面，同等數(shù)量的收入或貨幣，對于窮人的“邊際效用”要比富人大。因此，主張實(shí)行收入均等化政策 。②福利國家論。福利國家論主張： a、收入均等化，通過對不同收入階層的賦稅差別來實(shí)現(xiàn)再分配； b、社會福利化，即通過國家提出一整套津貼補(bǔ)助、社會保險和公共救濟(jì)制度，包括失業(yè)救濟(jì)、退休金、養(yǎng)老金、家庭補(bǔ)助、醫(yī)療保險、衛(wèi)生保險、住房補(bǔ)貼以及文化、教育等社會服務(wù)或設(shè)施等，以期實(shí)現(xiàn)“現(xiàn)代自由民主”的國家，即高福利型的國家； c、充分就業(yè)化； d、國有化和計劃化、工程社會化； e、混合經(jīng)濟(jì)論。③福利國家制度。 1942 年 11 月，英國社會學(xué)家威謙貝弗里奇在英國政府的委托下提出了《社會保障及相關(guān)服務(wù)》的著名報告。這被稱為貝弗里奇報 告。貝弗里奇報告的實(shí)踐即為“福利國家制度”。 1945 年，英國工黨執(zhí)政，以部分工業(yè)國有化、實(shí)現(xiàn)充分就業(yè)和社會福利為綱領(lǐng)，并先后施行了社會保險、工業(yè)傷亡、家庭補(bǔ)助、社會保健四種社會福利法案。 60. 論述社會保險基金的管理。 答：社會保險基金的管理包括：⑴服務(wù)管理。直接面對受益人，包括登記、資格審定、檔案管理、信息處理、待遇支付、咨詢服務(wù)等業(yè)務(wù)。失業(yè)項(xiàng)目還包括促進(jìn)再就業(yè)等一系列服務(wù)。⑵基金管理。不直接面對受益人，在經(jīng)辦業(yè)務(wù)過程中，主要發(fā)生在“上游”和“中游”：通過收繳形成基金，通過運(yùn)營進(jìn)行保值增值。⑶收支兩條線。就是將基 金管理和服務(wù)管理分開，基金收繳由稅務(wù)部門代辦理，存入財政專戶；服務(wù)業(yè)務(wù)由社會保障部門負(fù)責(zé)。⑷社會保險基金的行政監(jiān)督。是由一定的機(jī)構(gòu)或個人用一定的規(guī)范去衡量與社會保障或社會保險相關(guān)的行為，看它是否符合規(guī)范，包括：一是行政主管部門的監(jiān)督。這是最經(jīng)常的監(jiān)督。雖有效，但也有局限性，主管部門成為經(jīng)辦人經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的代言人，不能真正代表受保人的利益及公共利益。二是社會保險基金的財務(wù)監(jiān)督。實(shí)行社會保障財政專戶管理，財政部門建立相對獨(dú)立的社會保險基金專戶，對暫不能納入預(yù)算管理的社會保險基金實(shí)行專戶管理，等條件成熟后向社會保障預(yù) 算過渡。三是社會保險基金的收、管、支三分離。財政部門負(fù)責(zé)基金的統(tǒng)一管理，稅務(wù)部門負(fù)責(zé)基金的征收，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)基金的支出結(jié)算及離退休經(jīng)費(fèi)社會化管理和服務(wù)。（收支兩條線格局）四是社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi) 7 和社會保險基金嚴(yán)格分開。嚴(yán)禁從社會保險基金提取人員經(jīng)費(fèi)和服務(wù)管理費(fèi)。五是社會保險基金的法律監(jiān)督。西文國家社會保障法律機(jī)構(gòu)的參與很強(qiáng)。德國專門有社會法院，負(fù)責(zé)實(shí)施社會保障立法，企業(yè)受保人以及社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的糾紛，可以訴諸法律程序解決。法律監(jiān)督的特點(diǎn)是公正性和強(qiáng)制性。六是受保人的監(jiān)督。這是建立內(nèi)部監(jiān)控機(jī)制。 61. 論述我國城鎮(zhèn)社會養(yǎng)老保險的發(fā)展方向及前景。 答：目前城鎮(zhèn)社會養(yǎng)老保險面臨的最大困境，就是社會養(yǎng)老保險基金收支平衡難度加大。造成社會養(yǎng)老保險收支平衡難的原因主要有以下幾方面：第一，企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益下滑，繳費(fèi)困難。企業(yè)因虧損或效益下降而無力繳納包括養(yǎng)老保險費(fèi)在內(nèi)的社會保險費(fèi)，有的企業(yè)已有一段欠繳歷史了。第二，社會養(yǎng)老保險覆蓋人群結(jié)構(gòu)變化，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)系數(shù)提高。進(jìn)一步擴(kuò)大城鎮(zhèn)社會養(yǎng)老保險的覆蓋面，把城鎮(zhèn)集體企業(yè)、“三資”企業(yè)、股份制企業(yè)及城鎮(zhèn)私營、個體企業(yè)的員工吸納進(jìn)來，成為緩解支付壓力的重要舉措。第三，社會養(yǎng)老保險費(fèi)的 征收手段落后。養(yǎng)老保險金由勞動部門收取，不像稅收具有強(qiáng)制性，缺乏有效的制度。加劇了社會養(yǎng)老保險的收支平衡困難程度。第四，企業(yè)離退休人員的養(yǎng)老待遇偏高。在企業(yè)的離退休人員的養(yǎng)老金發(fā)放水平上，有一個增長機(jī)制，因此離退休人員的養(yǎng)老金逐年增加。國家對上述問題非常重視， 1999年 1月 22日國務(wù)院第 259號令發(fā)布了《社會保險費(fèi)征繳暫行條例》，以法規(guī)的形式明確規(guī)定社會保險制度的覆蓋范圍和繳費(fèi)義務(wù)人，建立社會保險登記制度和繳費(fèi)申報制度，并對社會保險費(fèi)的征收程序進(jìn)行了規(guī)范?！稐l例》規(guī)定，基本養(yǎng)老保險金的征繳范圍是：國有企業(yè)、 城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，國家機(jī)關(guān)及其工作人員，事業(yè)單位及其職工，實(shí)行企業(yè)化管理的事業(yè)單位及職工。社會保險費(fèi)的收繳實(shí)行三項(xiàng)社會保險費(fèi)集中、統(tǒng)一征收的辦法。只要擴(kuò)大覆蓋面、強(qiáng)化社會保險基金征繳、加強(qiáng)社會保險組織管理及在適當(dāng)?shù)臅r候解決社會保險金的補(bǔ)償問題，社會養(yǎng)老保險的發(fā)展前景一定是光輝燦爛。 62. 論述我國傳統(tǒng)醫(yī)療保險制度的問題和改革。答：我國傳統(tǒng)醫(yī)療保險制度存在以下問題：①各組成部份封閉獨(dú)立，互不相干，致使醫(yī)療資源在不同社會群體間分布不均，少數(shù)人的過渡消費(fèi)、無效消費(fèi)及浪費(fèi)，與 絕大多數(shù)人的無法消費(fèi)和無能力消費(fèi)現(xiàn)象并存。衛(wèi)生資源畸形分布，大中城市及一些行業(yè)企業(yè)衛(wèi)生資源過剩，廣大農(nóng)村及落后地區(qū)衛(wèi)生資源短缺，群眾基本醫(yī)療需求無法滿足。②城鎮(zhèn)干部職工的醫(yī)療費(fèi)由國家財政和企業(yè)包攬，財政和企業(yè)不堪重負(fù)?；颊邆€人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均無費(fèi)用意識，致使醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)攀升，浪費(fèi)現(xiàn)象十分嚴(yán)重。醫(yī)療費(fèi)用急劇膨脹的原因，最關(guān)鍵的是免費(fèi)醫(yī)療制度致使傳統(tǒng)醫(yī)療制度難以為繼。③單位辦醫(yī)療形成了不少弊端。首先是醫(yī)療費(fèi)用缺乏統(tǒng)籌互濟(jì)，單位間、企業(yè)間醫(yī)療負(fù)擔(dān)畸輕畸生，一些單位已無力承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的報銷，因而處于虛空狀態(tài)；單位辦醫(yī)療 還人為設(shè)置了勞動力流動的城鄉(xiāng)壁壘和行業(yè)職業(yè)壁壘，公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療間制度、待遇不一等。為克服種種弊端，1984年起，我國開始對傳統(tǒng)醫(yī)療保險制度進(jìn)行試探性改革。從 80 年代中期到 90 年代初，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度的改革主要是，通過職工個人部分承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的辦法，增加個人的費(fèi)用意識，抑制醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)攀升的勢頭。為解決單位辦醫(yī)療、單位間醫(yī)療負(fù)擔(dān)苦樂不均的問題，80 年代末 90 年代初開始，實(shí)行醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌的辦法。 1993 年 11 月，《中共中央關(guān)于建立社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制若干問題的決定》明確提出“城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老和醫(yī)療保險金由單位 和個人共同負(fù)擔(dān)，實(shí)行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合”的原則，根據(jù)這一原則要求， 1994 年國務(wù)院決定在江蘇鎮(zhèn)江、江西九江進(jìn)行綜合改革試點(diǎn)。 1996 年 4月，國務(wù)院在鎮(zhèn)江召開全國職工醫(yī)療保障制度改革擴(kuò)大試點(diǎn)工作會議，部署1996 年底在各地上報的 57 個城市進(jìn)行醫(yī)療保險的社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合的醫(yī)改試點(diǎn)。各地的醫(yī)改方案都對市場經(jīng)濟(jì)條件下建立社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合的醫(yī)療社會保險制度的有益探索，都取得了一些成效：首先，保障了廣大職工的基本醫(yī)療，特別是困難企業(yè)職工和教師的基本醫(yī)療得到了保證；其次，各種醫(yī)改方案都在一定程度上遏 制了醫(yī)療費(fèi)用快速上升的勢頭；第三，促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革；第四，初步確立了新型的醫(yī)療社會保險制度。但是，在各地的改革和完善過程中，也存在一些問題：第一，覆蓋范圍仍然有限，主要還是原公費(fèi)、勞保醫(yī)療對象，非公有部門的擴(kuò)展非常困難。第二，醫(yī)改探索并未真正觸及醫(yī)療和醫(yī)藥體制的問題。第三，社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合的具體問題，可以說，至今仍未找到最佳的統(tǒng)帳結(jié)合辦法。第四，職工家屬的醫(yī)療保險問題。另外，醫(yī)療社會保險費(fèi)的強(qiáng)有力征繳、落實(shí)醫(yī)療社會保險的屬地管理等方面問題都需要在深化改革中進(jìn)一步解決。 63. 論述我國社會保障制度發(fā)展所 面臨的主要問題及發(fā)展目標(biāo) ?答：我國社會保障制度發(fā)展面臨的主要問題有： 新的社會保障體系不完善 ，社會保障明顯不足。無論是保障項(xiàng)目體系，還是監(jiān)管體系、服務(wù)體系，我國社會保障體系還存在許多缺漏。因此，中國的發(fā)展迫切需要建立健全的社會保障體系。 立法滯后。立法先行是現(xiàn)代社會保障的一項(xiàng)基本原則，立法的意義不僅在于對社會保障制度的權(quán)威規(guī)范，更在于實(shí)現(xiàn)社會保障責(zé)任與權(quán)益的合理配置。中國恰恰缺乏對社會保障的法制規(guī)范。 責(zé)任模糊。一是歷史責(zé)任與現(xiàn)實(shí)責(zé)任劃分不清，正在影響著對歷史責(zé)任的合理化解和新制度的統(tǒng)一；二是政府責(zé) 任邊界不明晰；三是中央政府與地方政府的責(zé)任未能明確。 新制度的有效性還有待提高。中國社會保障制度的發(fā)展目標(biāo)：從中長期的發(fā)展角度出發(fā)，新型社會保障制度的發(fā)展目標(biāo)，應(yīng)當(dāng)是在這種制度最終定型的基礎(chǔ)上，發(fā)展成為全體國民走向共同富裕的重要路徑，并在維護(hù)經(jīng)濟(jì)社會的持續(xù)發(fā)展中實(shí)現(xiàn)自身的持續(xù)發(fā)展。它的分目標(biāo)包括：一是