【導讀】黨委會實行集體領(lǐng)導和個人分工負責相結(jié)合的制度，凡屬方針政策。黨委成員要根據(jù)集體的決定和分工，切實履行自己的職責。如果遇有緊急情況必。須由個人決定時，事后要迅速報告。黨員必須自覺參加黨的民主生活會。黨政領(lǐng)導班子成員參加。會前，由黨群工作部召開有關(guān)人員征求意見會，并將情況分類整理；院黨委委員按照會議程序和有關(guān)規(guī)定自查，對所征求的意見對號入座，在充分準備的基礎(chǔ)上，具體整改措施，切實加以解決，并視情況以適當方式公布。會后十五天內(nèi)要將會議情況向醫(yī)。根據(jù)《黨章》規(guī)定，醫(yī)院黨委每三年或五年召開一次黨員代表大會，選舉新一屆黨委委員會成員。如有特殊情況需延期或提前進行，需報醫(yī)院黨委批準。根據(jù)《黨章》和黨紀有關(guān)規(guī)定，檢查、督促黨組織和黨員貫徹執(zhí)行。黨委委員要自覺堅持雙重民主生活會制度，正確對待。對違紀、違法黨員作出處理意見。黨委委員開展分片聯(lián)系責任制，以身作則，深入實際調(diào)查研究，

　　

【正文】 的問題的答復和處理，要按各部 門的職責權(quán)限辦理。對于超出自己權(quán)限的問題，要以一定形式呈請領(lǐng)導批示或商請有關(guān)部門協(xié)助處理。 醫(yī)院 領(lǐng)導批辦的問題，應交有關(guān)部門進行處理。 黨群工作部 、院辦對轉(zhuǎn)辦、交辦的信訪事項要及時催辦。 對重要事件的處理結(jié)果，要按有關(guān)要求將情況整理出材料歸檔備查。 十七、院務(wù)公開制度 實行院務(wù)公開是加強基層民主政治建設(shè)，保證職工直接行使民主權(quán)利的重要舉措；是 堅持和完善職工代表大會為基本形式的民主管理、民主監(jiān)督制度的 前提；是加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的有效手段。 院務(wù)公開的主要內(nèi)容 （ 1）各窗口科室服務(wù)規(guī)范 、便民措施及行風建設(shè)有關(guān)規(guī)定、收費項目及標準、病人投訴電話通過上墻公示、電子信箱、意見簿及定期召開院外行風監(jiān)督員會議向社會直接公示，如有變更隨時更改。 （ 2）將單病種平均住院日上報 主管行政部門，由衛(wèi)生主管 統(tǒng)一向社會公示。 （ 3）病人就診疾病情況、治療原則、醫(yī)療費用，通過住院協(xié)議、麻醉協(xié)議等醫(yī)患溝通細則向病人說明，并交待清楚。 （ 4）黨委 的重大決策；黨支部民主生活會情況；黨組織建設(shè)情況、機構(gòu)設(shè)置、人員配備、任期、改選等；年度工作計劃完成情況，重要工作通報情況；黨費繳納情況等，均要在一定場合向黨員或職工做說明或 公開。 （ 5）每半年召開一次職代會，公開半年和一年工作報告，醫(yī)院 建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃、重大體制、人事制度和分配制度改革方案及規(guī)章制度。 （ 6）通過院周會或院公開欄每月公布醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風檢查、業(yè)務(wù)工作量完成情況。 （ 7）通過院務(wù)公開欄適時公開引進人才計劃、年度考核與評優(yōu)工作、民主評議院領(lǐng)導干部、中層干部任免情況。 （ 8）通過職代會或院務(wù)公開欄適時公開 醫(yī) 院 經(jīng)濟收支和經(jīng)濟目標完成情況、財務(wù)預算收支情況、 招待費使用情況、內(nèi)部財務(wù)審計結(jié)果等。 （ 9）適時公開基建項目的招標情況、院內(nèi)基建維修、大型 醫(yī)療設(shè)備的招、議標情況；辦公用品、低值易耗品的招、議標情況；藥品、試劑、器械的集中招、投標采購情況等。 （ 10）通過職代會、院委會適時公開重大技術(shù)項目的引進、 重大基礎(chǔ)設(shè)備的購置等。 （ 11）對多數(shù)職工要求公開的內(nèi)容及其他要求公開的事項由院務(wù)公開工作組提出報院委會議審核，適時公布。 （ 12）嚴格公開程序、公布時間，做到常規(guī)性工作定期公布，階段性工作逐個公布，臨時性工作隨時公布。 （ 13）院務(wù)公開監(jiān)督小組應認真履行監(jiān)督職能，特別對重大事項集體討論決定制度、意見收集反饋制度、獎懲制度和責任追究制度的執(zhí)行 進行 有效及 時的監(jiān)督。 院務(wù)公開的主要形式 （ 1）院務(wù)公開制度是圍繞 醫(yī)療工作的重點和職工關(guān)心的熱點問題以適當?shù)男问较蚵毠す_的行為。 （ 2）院務(wù)公開的形式是設(shè)置院務(wù)公開欄，把確定公開的內(nèi)容以文字、圖表、照片等方法向職工公開，增加透明度。 （ 3）院務(wù)公開采取定期和隨時公開相結(jié)合的辦法，屬于常規(guī)性內(nèi)容的 每季度 公開一次，屬于一事一議的內(nèi)容可隨時公開。 十八、醫(yī)德教育和醫(yī)德考核制度 1. 醫(yī)院須把醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)作為目標管理的重要內(nèi)容。 2. 醫(yī)院須認真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》。 醫(yī)德規(guī)范，結(jié)合實際情況，建立醫(yī)德考核與評價制度，制定具體的、切實可行的醫(yī)德考核標準及辦法，建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案。 4. 醫(yī)德考核以自我評價與社會評價、科室考核與上級考核、定期考核與隨時考核相結(jié)合的辦法進行。 5. 醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考核結(jié)果，要作為聘任、任職、提薪、晉升以及評優(yōu)的重要條件之一。 6. 醫(yī)德考核成績優(yōu)秀者，應給予表彰和獎勵；對醫(yī)德考核成績差者應進行批評教育；對于嚴重違反醫(yī)德規(guī)范，觸犯行政規(guī)章及法律者，應給予相應的處罰。 十九、 行風建設(shè)督查制度 為了加強行風建設(shè)，把行風建設(shè)的各項制度落到實處，特制訂 本制度。 醫(yī)院建立行風建設(shè)領(lǐng)導小組，由黨委書記任組長， 各 黨委委員 任 副組長、 各 支部書記 及相關(guān)職能科室主任 為行風建設(shè)領(lǐng)導小組成員，下設(shè)辦公室，掛靠黨 群工作部 ，負責行風建設(shè)的日常管理。 醫(yī)院設(shè)立社會監(jiān)督電話， 凡接到投訴電話作好記錄，根據(jù)反映情況，與相關(guān)科室聯(lián)系，調(diào)查核實，在一周內(nèi)給予答復。 醫(yī)院設(shè)有意見箱，由黨 群工作部 負責每月開箱一次，凡有病人投訴信，根據(jù)病人反映情況，與相關(guān)科室反饋后，作出相應處理。 各病區(qū)每月召開一次工休座談會，聽取意見和建議。醫(yī)院每半年召開一次病人、陪人 溝通會，聽取意見和建設(shè) ，對病人提出的合理化意見和建議， 及時進行答復 與解決。 醫(yī)院聘請社會監(jiān)督員，每半年召開一次座談會主動聽取意見和建議，會議由黨委書記主持各職能科人員一起參加，主動聽取意見和建議，及時改進工作中存在的問題。 每季度 進行 一次門診 及 住院病人的問卷調(diào)查，住院病人滿意率在 95%以下、門診病人滿意率在 90%以下分別扣相應科室的行風建設(shè)目標責任分，與 績效工資 掛鉤。 醫(yī)院實行出院病人電話回訪制度，由各科室確定專人每天對出院一周內(nèi)的病人進行電話回訪，并對回訪信息及時反饋，存在問題及時整改。 二十、依法維護病人權(quán) 利的制度 病人最基本的權(quán)利是有權(quán)獲得良好的醫(yī)療診治 享受平等醫(yī)療權(quán)，凡病人不分性別、國籍、民族、信仰、社會地位和病情輕重，都有權(quán)受到禮貌周到、耐心細致、合理連貫的診治服務(wù)； 享受安全有效的診治，凡病情需要，有助于改善健康狀況的診斷方法、治療措施、護理條件，都有權(quán)獲得； 有權(quán)要求清潔、安靜的醫(yī)療環(huán)境，并有權(quán)知道經(jīng)管醫(yī)生及護士的姓名； 有權(quán)了解有關(guān)診斷、治療、處置及病情預后等確切內(nèi)容和結(jié)果，并有權(quán)要求對此做出通俗易懂的解釋。從醫(yī)療角度不宜相告的或當時尚未明確診斷的，應向其家屬 解釋。 有權(quán)決定自己的手術(shù)及各種特殊診治手段，未經(jīng)病人及家屬的理解和同意，除緊急生命搶救者外，醫(yī)務(wù)人員不得私自進行。 有權(quán)了解各種診治手段的有關(guān)情況，如有何副作用，對健康的影響，可能發(fā)生的意外及合并癥、預后等。 有拒絕治療的權(quán)利 病人在法律允許的范圍內(nèi)（精神病、傳染病患者的某些情況屬不允許范圍）可拒絕治療，也有權(quán)拒絕某些實驗性治療。但醫(yī)生應說明拒絕治療的危害。 在不違反法律規(guī)定的范圍內(nèi)，有權(quán)自動出院，但必須向醫(yī)院和醫(yī)生作出對其出院及后果不負任何責任的聲明與簽字。 有要 求保密的權(quán)利 病人在醫(yī)療過程中，對由于醫(yī)療需要而提供的個人的各種秘密或隱私，有要求保密的權(quán)利； 病人有權(quán)對接受檢查的環(huán)境要求具有合理的聲音、形象方面的隱蔽性。由異性醫(yī)務(wù)人員進行某些部位的體檢治療時，有權(quán)要求第三者在場； 在進行涉及床邊會診、討論時，可要求不讓不涉及其醫(yī)療的人參加；有權(quán)要求其病案只能由直接涉及其治療或監(jiān)督病案質(zhì)量的人閱讀。 病人在接受治療的過程中，對施治科室或個人各個環(huán)節(jié)的工作有權(quán)做出客觀、恰如其分的評價，無論由誰支付醫(yī)療費用，病人有權(quán)審查其支付的帳單，并有權(quán)要求解 釋各項支出的用途。 病人在享有平等的醫(yī)療權(quán)，在病人的醫(yī)療權(quán)利受到侵犯時，病人有權(quán)直接提出疑問及提出批評，要求有關(guān)醫(yī)療單位或人員改正錯誤，求得醫(yī)療。 醫(yī)院要確定那些高危的、易出問題的或其它有創(chuàng)傷操作和治療，對這些操作和治療必須取得知情同意。醫(yī)院要列出這些操作和治療的目錄，并教育員工確保取得知情同意的程序是一致的。 醫(yī)院為維護與尊重病人權(quán)益，制定服務(wù)規(guī)范文件與具體措施，對員工進行維護與尊重病人權(quán)益的教育與培訓，措施具體，責任到人。 二十一、患者投訴處理制度 1. 醫(yī)院設(shè)有專門部門（或?qū)Ｈ耍┴撠熁颊叩?投訴接待工作，有工作規(guī)范與記錄文件；對投訴的問題應及時與相關(guān)科室部門通報，對重大事件投訴的信息迅速報告院領(lǐng)導。 2. 公布投訴電話、信箱，建立適宜的投訴處理的流程， 3. 通常一般問題應在投訴后二周內(nèi)予以答復，若因問題復雜需增加時間進一步調(diào)查時，應事先向投訴者告知。 4. 對投訴問題的處理及整改意見，及時向科室反饋與落實的情況。 5. 醫(yī)院應對投訴事件進行定期分析，要從醫(yī)院管理的機制、制度、程序上提出整改措施，防止類似事件重復發(fā)生。 6. 建立完善醫(yī)患溝通體制，增強醫(yī)患交流，規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式，交流用語 通俗、易懂，增強溝通效果。