【導讀】黨委會實行集體領導和個人分工負責相結合的制度，凡屬方針政策。黨委成員要根據集體的決定和分工，切實履行自己的職責。如果遇有緊急情況必。須由個人決定時，事后要迅速報告。黨員必須自覺參加黨的民主生活會。黨政領導班子成員參加。會前，由黨群工作部召開有關人員征求意見會，并將情況分類整理；院黨委委員按照會議程序和有關規(guī)定自查，對所征求的意見對號入座，在充分準備的基礎上，具體整改措施，切實加以解決，并視情況以適當方式公布。會后十五天內要將會議情況向醫(yī)。根據《黨章》規(guī)定，醫(yī)院黨委每三年或五年召開一次黨員代表大會，選舉新一屆黨委委員會成員。如有特殊情況需延期或提前進行，需報醫(yī)院黨委批準。根據《黨章》和黨紀有關規(guī)定，檢查、督促黨組織和黨員貫徹執(zhí)行。黨委委員要自覺堅持雙重民主生活會制度，正確對待。對違紀、違法黨員作出處理意見。黨委委員開展分片聯(lián)系責任制，以身作則，深入實際調查研究，

　　

【正文】 的問題的答復和處理，要按各部 門的職責權限辦理。對于超出自己權限的問題，要以一定形式呈請領導批示或商請有關部門協(xié)助處理。 醫(yī)院 領導批辦的問題，應交有關部門進行處理。 黨群工作部 、院辦對轉辦、交辦的信訪事項要及時催辦。 對重要事件的處理結果，要按有關要求將情況整理出材料歸檔備查。 十七、院務公開制度 實行院務公開是加強基層民主政治建設，保證職工直接行使民主權利的重要舉措；是 堅持和完善職工代表大會為基本形式的民主管理、民主監(jiān)督制度的 前提；是加強醫(yī)患溝通，構建和諧醫(yī)患關系的有效手段。 院務公開的主要內容 （ 1）各窗口科室服務規(guī)范 、便民措施及行風建設有關規(guī)定、收費項目及標準、病人投訴電話通過上墻公示、電子信箱、意見簿及定期召開院外行風監(jiān)督員會議向社會直接公示，如有變更隨時更改。 （ 2）將單病種平均住院日上報 主管行政部門，由衛(wèi)生主管 統(tǒng)一向社會公示。 （ 3）病人就診疾病情況、治療原則、醫(yī)療費用，通過住院協(xié)議、麻醉協(xié)議等醫(yī)患溝通細則向病人說明，并交待清楚。 （ 4）黨委 的重大決策；黨支部民主生活會情況；黨組織建設情況、機構設置、人員配備、任期、改選等；年度工作計劃完成情況，重要工作通報情況；黨費繳納情況等，均要在一定場合向黨員或職工做說明或 公開。 （ 5）每半年召開一次職代會，公開半年和一年工作報告，醫(yī)院 建設和發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃、重大體制、人事制度和分配制度改革方案及規(guī)章制度。 （ 6）通過院周會或院公開欄每月公布醫(yī)療質量、護理質量、醫(yī)德醫(yī)風檢查、業(yè)務工作量完成情況。 （ 7）通過院務公開欄適時公開引進人才計劃、年度考核與評優(yōu)工作、民主評議院領導干部、中層干部任免情況。 （ 8）通過職代會或院務公開欄適時公開 醫(yī) 院 經濟收支和經濟目標完成情況、財務預算收支情況、 招待費使用情況、內部財務審計結果等。 （ 9）適時公開基建項目的招標情況、院內基建維修、大型 醫(yī)療設備的招、議標情況；辦公用品、低值易耗品的招、議標情況；藥品、試劑、器械的集中招、投標采購情況等。 （ 10）通過職代會、院委會適時公開重大技術項目的引進、 重大基礎設備的購置等。 （ 11）對多數職工要求公開的內容及其他要求公開的事項由院務公開工作組提出報院委會議審核，適時公布。 （ 12）嚴格公開程序、公布時間，做到常規(guī)性工作定期公布，階段性工作逐個公布，臨時性工作隨時公布。 （ 13）院務公開監(jiān)督小組應認真履行監(jiān)督職能，特別對重大事項集體討論決定制度、意見收集反饋制度、獎懲制度和責任追究制度的執(zhí)行 進行 有效及 時的監(jiān)督。 院務公開的主要形式 （ 1）院務公開制度是圍繞 醫(yī)療工作的重點和職工關心的熱點問題以適當的形式向職工公開的行為。 （ 2）院務公開的形式是設置院務公開欄，把確定公開的內容以文字、圖表、照片等方法向職工公開，增加透明度。 （ 3）院務公開采取定期和隨時公開相結合的辦法，屬于常規(guī)性內容的 每季度 公開一次，屬于一事一議的內容可隨時公開。 十八、醫(yī)德教育和醫(yī)德考核制度 1. 醫(yī)院須把醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風建設作為目標管理的重要內容。 2. 醫(yī)院須認真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》。 醫(yī)德規(guī)范，結合實際情況，建立醫(yī)德考核與評價制度，制定具體的、切實可行的醫(yī)德考核標準及辦法，建立醫(yī)務人員醫(yī)德檔案。 4. 醫(yī)德考核以自我評價與社會評價、科室考核與上級考核、定期考核與隨時考核相結合的辦法進行。 5. 醫(yī)務人員的醫(yī)德考核結果，要作為聘任、任職、提薪、晉升以及評優(yōu)的重要條件之一。 6. 醫(yī)德考核成績優(yōu)秀者，應給予表彰和獎勵；對醫(yī)德考核成績差者應進行批評教育；對于嚴重違反醫(yī)德規(guī)范，觸犯行政規(guī)章及法律者，應給予相應的處罰。 十九、 行風建設督查制度 為了加強行風建設，把行風建設的各項制度落到實處，特制訂 本制度。 醫(yī)院建立行風建設領導小組，由黨委書記任組長， 各 黨委委員 任 副組長、 各 支部書記 及相關職能科室主任 為行風建設領導小組成員，下設辦公室，掛靠黨 群工作部 ，負責行風建設的日常管理。 醫(yī)院設立社會監(jiān)督電話， 凡接到投訴電話作好記錄，根據反映情況，與相關科室聯(lián)系，調查核實，在一周內給予答復。 醫(yī)院設有意見箱，由黨 群工作部 負責每月開箱一次，凡有病人投訴信，根據病人反映情況，與相關科室反饋后，作出相應處理。 各病區(qū)每月召開一次工休座談會，聽取意見和建議。醫(yī)院每半年召開一次病人、陪人 溝通會，聽取意見和建設 ，對病人提出的合理化意見和建議， 及時進行答復 與解決。 醫(yī)院聘請社會監(jiān)督員，每半年召開一次座談會主動聽取意見和建議，會議由黨委書記主持各職能科人員一起參加，主動聽取意見和建議，及時改進工作中存在的問題。 每季度 進行 一次門診 及 住院病人的問卷調查，住院病人滿意率在 95%以下、門診病人滿意率在 90%以下分別扣相應科室的行風建設目標責任分，與 績效工資 掛鉤。 醫(yī)院實行出院病人電話回訪制度，由各科室確定專人每天對出院一周內的病人進行電話回訪，并對回訪信息及時反饋，存在問題及時整改。 二十、依法維護病人權 利的制度 病人最基本的權利是有權獲得良好的醫(yī)療診治 享受平等醫(yī)療權，凡病人不分性別、國籍、民族、信仰、社會地位和病情輕重，都有權受到禮貌周到、耐心細致、合理連貫的診治服務； 享受安全有效的診治，凡病情需要，有助于改善健康狀況的診斷方法、治療措施、護理條件，都有權獲得； 有權要求清潔、安靜的醫(yī)療環(huán)境，并有權知道經管醫(yī)生及護士的姓名； 有權了解有關診斷、治療、處置及病情預后等確切內容和結果，并有權要求對此做出通俗易懂的解釋。從醫(yī)療角度不宜相告的或當時尚未明確診斷的，應向其家屬 解釋。 有權決定自己的手術及各種特殊診治手段，未經病人及家屬的理解和同意，除緊急生命搶救者外，醫(yī)務人員不得私自進行。 有權了解各種診治手段的有關情況，如有何副作用，對健康的影響，可能發(fā)生的意外及合并癥、預后等。 有拒絕治療的權利 病人在法律允許的范圍內（精神病、傳染病患者的某些情況屬不允許范圍）可拒絕治療，也有權拒絕某些實驗性治療。但醫(yī)生應說明拒絕治療的危害。 在不違反法律規(guī)定的范圍內，有權自動出院，但必須向醫(yī)院和醫(yī)生作出對其出院及后果不負任何責任的聲明與簽字。 有要 求保密的權利 病人在醫(yī)療過程中，對由于醫(yī)療需要而提供的個人的各種秘密或隱私，有要求保密的權利； 病人有權對接受檢查的環(huán)境要求具有合理的聲音、形象方面的隱蔽性。由異性醫(yī)務人員進行某些部位的體檢治療時，有權要求第三者在場； 在進行涉及床邊會診、討論時，可要求不讓不涉及其醫(yī)療的人參加；有權要求其病案只能由直接涉及其治療或監(jiān)督病案質量的人閱讀。 病人在接受治療的過程中，對施治科室或個人各個環(huán)節(jié)的工作有權做出客觀、恰如其分的評價，無論由誰支付醫(yī)療費用，病人有權審查其支付的帳單，并有權要求解 釋各項支出的用途。 病人在享有平等的醫(yī)療權，在病人的醫(yī)療權利受到侵犯時，病人有權直接提出疑問及提出批評，要求有關醫(yī)療單位或人員改正錯誤，求得醫(yī)療。 醫(yī)院要確定那些高危的、易出問題的或其它有創(chuàng)傷操作和治療，對這些操作和治療必須取得知情同意。醫(yī)院要列出這些操作和治療的目錄，并教育員工確保取得知情同意的程序是一致的。 醫(yī)院為維護與尊重病人權益，制定服務規(guī)范文件與具體措施，對員工進行維護與尊重病人權益的教育與培訓，措施具體，責任到人。 二十一、患者投訴處理制度 1. 醫(yī)院設有專門部門（或專人）負責患者的 投訴接待工作，有工作規(guī)范與記錄文件；對投訴的問題應及時與相關科室部門通報，對重大事件投訴的信息迅速報告院領導。 2. 公布投訴電話、信箱，建立適宜的投訴處理的流程， 3. 通常一般問題應在投訴后二周內予以答復，若因問題復雜需增加時間進一步調查時，應事先向投訴者告知。 4. 對投訴問題的處理及整改意見，及時向科室反饋與落實的情況。 5. 醫(yī)院應對投訴事件進行定期分析，要從醫(yī)院管理的機制、制度、程序上提出整改措施，防止類似事件重復發(fā)生。 6. 建立完善醫(yī)患溝通體制，增強醫(yī)患交流，規(guī)范醫(yī)患溝通內容、形式，交流用語 通俗、易懂，增強溝通效果。