【正文】 三、查對制度1．處理醫(yī)囑時，要嚴格進行“三查七對”。2．每班下班前查對本班醫(yī)囑，下一班要查對上一班醫(yī)囑。每周可由護士長或主班護士組織查對醫(yī)囑。3．臨時醫(yī)囑由主班轉(zhuǎn)抄小治療卡，由治療班護士核對無誤后執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時間、簽全名。對可疑的醫(yī)囑必須查清后方可執(zhí)行。4．護士原則上可拒絕執(zhí)行口頭醫(yī)囑。當搶救或手術(shù)中，對醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，醫(yī)生須復誦一遍，經(jīng)醫(yī)生核對無誤后方可執(zhí)行，須保留用過的空瓶或安瓿，檢查核對后再棄去，并記錄執(zhí)行時間、藥品劑量。搶救病人結(jié)束后，應及時督促醫(yī)生補開醫(yī)囑及處方。5．清點藥品時和使用藥品前，要查標簽、質(zhì)量，失效期和批號，如不符合要求，不得使用。6．轉(zhuǎn)抄及整理醫(yī)囑后，必須經(jīng)另一人查對后方可使用。7．護士長每周抽查醫(yī)囑處理質(zhì)量及執(zhí)行查對情況一次。三十四、物品、藥品、器械管理制度物品管理制度1．固定資產(chǎn)由分管領(lǐng)導全面負責領(lǐng)取、保管、報損。必須建立帳目，分類保管，定期檢查，做到帳物相符。2．固定資產(chǎn)由分管領(lǐng)導指定各科室專人管理，每學期清點，每年總對一次，如不相符應查明原因，及時登記匯報。3．倉庫物品要安放有序，妥善保管，防止受潮霉變。4．醫(yī)療用品原則上不得外借，特殊情況需經(jīng)各科室主任同意，但必須有登記手續(xù)，經(jīng)手人簽名，以便查究。5．物品因主觀原因損壞或遺失者，均須酌情賠償；因客觀原因損壞者，由分管領(lǐng)導核實后呈報上級批示處理。藥品管理制度1．病房小藥柜所有藥品，僅限于住院或急診病人使用，用后及時補充，工作人員不得擅自取用。2．建立藥品出入帳和有關(guān)監(jiān)督制度，避免藥品流失。3．根據(jù)藥品種類、性能、劑型進行分類放置，有明顯標志，定點、定量、定品種，嚴格交接班，確保安全使用。4．貴重藥品應單獨存放，毒、麻、限制藥品應專人保管，班班交接。5．每月檢查一次藥品，注意藥品質(zhì)量，防止積壓、變質(zhì)、失效。如發(fā)現(xiàn)藥品變質(zhì)、過期或標簽模糊、藥標不符者均不得使用。器械管理制度1．護理部主任全面負責領(lǐng)取護理部所需物品器械等，指定專人分類保管、報損、建立帳目， 定期檢查，做到帳物相符。2．每月清點、核對，如有不符，應查明原因，及時登記并由 護理部主任呈報上級批示處理。3．使用醫(yī)療器械必須了解其性能及保養(yǎng)方法，嚴格遵守操作規(guī)程。用后必須清潔、消毒等處理后歸還原處。4．急救器械做到班班交接，保證完好，隨時應急使用。三十五、消毒隔離制度1．醫(yī)務人員著裝整潔，在進行無菌操作時戴口罩、帽子等，嚴格無菌操作規(guī)程。2．各科室要定期消毒，必要時隨時消毒。每月大掃除一次，定期空氣消毒，并有記錄。3．無菌器械、用料、容器定期滅菌，消毒液定期更換，各種醫(yī)療用具使用后均須初步消毒送供應室。用過的一次性醫(yī)療用品均應初步消毒、回收毀形或無害化處理。4．無菌物品與一般用物、用過物品與未用過物品應分開放置。各種無菌包有明顯標記、注明有效期，責任者，定位存放于無菌物品專柜內(nèi)。5．病人被服每周更換一次，送至指定地點進行洗滌、消毒。出院、死亡病人的一切用品按規(guī)定進行終末消毒。6．疑有傳染病者，按常規(guī)進行隔離，病人的排泄物和使用過的物品進行消毒，未經(jīng)消毒處理的物品，不得帶離病房或轉(zhuǎn)借他人使用。7．換藥用物定期更換和滅菌。嚴重感染傷口或非特異性感染傷口使用過的器械須立即消毒處理。三十六、藥房工作制度1．藥械科在院長(或業(yè)務副院長)直接領(lǐng)導下，貫徹執(zhí)行藥政管理的有關(guān)法令、條例、規(guī)章制度，并有權(quán)檢查，監(jiān)督本院各醫(yī)療科室合理使用藥品，確保安全有效，嚴防浪費。2．科學地管理全院藥品，為醫(yī)療需要及時準確地調(diào)配處方，供應質(zhì)量合格的藥品。3．根據(jù)醫(yī)療和科研需要，編制藥品的采購計劃，做好藥品保管、供應及帳卡登記、進銷帳目統(tǒng)計報表、收發(fā)藥品、審查核對等。4．為保證臨床用藥安全有效，建立健全藥品監(jiān)督和檢查制度，對藥品質(zhì)量進行嚴格檢查，不合格的藥品一律不準使用。5．積極宣傳用藥知識和科學用藥，介紹和推薦新藥并協(xié)助臨床做好藥效評價工作，收集臨床用藥不良反應，定期向院委會匯報，并提出改進和淘汰品種的意見。三十七、西藥房工作制度1．收方后應對處方內(nèi)容、姓名、年齡、藥品名稱、劑量、服法、禁忌等詳加審查，方能調(diào)配。2．配方時應細心謹慎，遵守調(diào)配技術(shù)操作規(guī)程并執(zhí)行處方制度的規(guī)定。3．熟記各種藥品的價格，劃價準確，嚴格區(qū)分醫(yī)保、自費處方。執(zhí)行先收費后發(fā)藥的制度。4．發(fā)藥時應耐心向病人說明服用方法及注意事項，解答病人用藥的咨詢。5．急診處方須隨到隨配，其余按先后次序配發(fā)。6．上班時工作衣帽穿戴整潔，保持調(diào)劑品及儲藥瓶等清潔、整齊；室內(nèi)要保持整潔衛(wèi)生。7．對違反規(guī)定濫用藥品、有配伍禁忌、涂改等不合格處方，藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴重者報告院領(lǐng)導處理。8．麻醉藥品、精神藥品、劇、毒藥品的處方按其管理條例細則進行調(diào)配。三十八、中藥房工作制度1．收方時，對處方內(nèi)容、姓名、年齡、藥品名稱、劑量、服法、禁忌等詳細審查后，方能配方。2．配方應細心謹慎，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和處方制度的規(guī)定。嚴格區(qū)分醫(yī)保、自費處方。3．熟記藥品、藥材價格，準確劃價。4．根據(jù)實際情況，適時配備中藥材及飲片，做到保障病人需求又不霉變浪費。5．配中藥處方時，充分備藥，認真檢查，順序取藥，準確稱量，熟悉藥品，分清別名，根據(jù)煎法，分別包裝。6．工作衣帽穿戴整潔，保持室內(nèi)清潔、整齊，注意室內(nèi)通風，下班時關(guān)好門窗。三十九、藥庫工作制度1．在科主任的領(lǐng)導下，根據(jù)醫(yī)療用藥在不同季節(jié)的需求量，制定合理的采購計劃并經(jīng)審批執(zhí)行。嚴防積壓、浪費。2．嚴格執(zhí)行入庫、出庫制度，做到手續(xù)完備。3．購入的藥品不符合采購計劃要求的有權(quán)拒絕收貨。4．入庫的藥品應按性質(zhì)分類保管，注意溫度、通風，防止藥品過期、蟲蛀、霉變。5．各種收據(jù)、單據(jù)分類分期裝訂、保管、以使備查。6．毒、麻、限劇藥品，按期相應的管理制度保管。7．按月盤點，及時做帳，做到帳藥、帳價相符。8．庫房內(nèi)保持整潔衛(wèi)生，注意門窗和電源開關(guān)，嚴禁吸煙，防止火災。四十、預防保健科工作制度1．根據(jù)《衛(wèi)生工作條例》認真做好衛(wèi)生工作。組織新生入學體檢、預防接種和在期間的體質(zhì)追蹤調(diào)查、畢業(yè)體檢。定期為老干部、高級知識分子進行健康體檢。2．根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》，負責本院傳染病的監(jiān)控、報告、隔離和終末消毒。3．開展健康教育工作，除完成《大人民健康教育》教學工作外，與醫(yī)務科、護理部共同開展院內(nèi)健康教育工作。4．統(tǒng)計與管理疾病的證明，應對休學、復學、免修體育課提出具體意見，經(jīng)院辦同意，蓋章后生效，并予存檔。5．在醫(yī)院感染委員會的領(lǐng)導下，負責全院院內(nèi)感染的監(jiān)控。四十一、健康教育制度1．定期給刊、廣播站和人民區(qū)衛(wèi)生宣傳欄提供健康教育宣傳資料，并有記錄和資料保存。2．在內(nèi)開展健康教育，組織本院醫(yī)護人員定期給大人民、離退休職工上健康教育課，每學期不少于兩次。3．實施醫(yī)院健康教育職責，做好門診和病房的健康教育。做到門診、病區(qū)有固定的健康教育專欄，內(nèi)容有針對性。4．使用健康教育處方。5．對醫(yī)院職工健康教育每年不少于兩次，覆蓋職工總數(shù)70%。6．做好醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)健康教育宣傳。四十二、傳染病管理制度1．在院疫情管理小組的領(lǐng)導下，認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》及有關(guān)規(guī)定。2．發(fā)現(xiàn)傳染病人由首診醫(yī)師負責詳細填寫規(guī)范的傳染病報告卡，預防保健科負責收卡、登記，按照規(guī)定的時間上報市疾控中心。3．發(fā)現(xiàn)可疑甲類傳染病或艾滋病及其它傳染病暴發(fā)的疫情時，立即報告上級防疫部門，并通知院疫情管理領(lǐng)導小組。4．患者同時發(fā)生兩種傳染病時，須分別填寫兩張卡片，十四歲以下兒童要填寫家長姓名。5．預防保健科每半月到門診和病房檢查一次傳染病報告情況，如有遺漏，由接診醫(yī)生補填。6．發(fā)現(xiàn)病人后立即隔離治療，由預防保健科對周圍環(huán)境進行終末消毒，對周圍人群進行有針對性的衛(wèi)生宣教。四十三、疾病證明書管理制度1．凡本院醫(yī)師，有處方權(quán)者，均可出具疾病證明書。2．門診患者由接診醫(yī)師根據(jù)病情開具病假證明。3．住院患者出院時由床位醫(yī)師開具病假證明。4．一般疾病不得超過一周，慢性病不超過兩周，疾病未愈，可由復診醫(yī)師續(xù)開。5．病人持證明書到掛號室蓋章后有效。39 / 39