【導(dǎo)讀】1)醫(yī)囑經(jīng)雙人查對無誤方可執(zhí)行，每日必須總查對醫(yī)囑一次。2)轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫明日期、時間及簽名，并由另外一人核對。查對者均須簽名。救完畢，醫(yī)生要補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名。安瓿留于搶救后再次核對。注射、處置前查；注射、處置后查。有效期和批號如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。同時，護(hù)理部要協(xié)同醫(yī)院藥學(xué)部，根據(jù)藥物說明書，規(guī)范及健全。皮試藥物操作指引及藥物配伍禁忌表。7)嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人核對制度。評估病人的整體狀況及皮膚情況，詢問過敏史。術(shù)前、術(shù)后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符，核對無誤后，方可通知手術(shù)。醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物留于體腔內(nèi)。專人負(fù)責(zé)病理標(biāo)本的送檢。進(jìn)行下一步檢查。輸血期間，密切巡視病人有無輸血反應(yīng)。行；責(zé)任護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時間和姓名。因搶救急危患者需要執(zhí)行口。搶救結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)及時在醫(yī)師

　　

【正文】 具備申請會診和參與會診資質(zhì)，申請會診需要填寫“護(hù)理會診單”。 2）病區(qū)遇有本?？撇荒芙鉀Q的護(hù)理問題時，應(yīng)由病區(qū)或科部組織跨病區(qū)、多?？频淖o(hù)理會診。必要時護(hù)理部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)。 3）護(hù)理會診由專科護(hù)士或護(hù)士長主持，相關(guān)專業(yè)護(hù)士及病區(qū)相關(guān)護(hù)理人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，提出解決問題的方法或進(jìn)行調(diào)查研究。 4）進(jìn)行會診必須事先做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)的科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能做出書面摘要，并事先發(fā)給參加會診的人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。 5）參加會議的人員應(yīng)根據(jù)會診需要解決的問題認(rèn)真進(jìn)行準(zhǔn)備，討論時由高級責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)介紹及解答有 關(guān)病情、診斷、治療護(hù)理等方面的問題，參加人員對護(hù)理問題進(jìn)行充分的討論，并提出會診意見和建議。 6）會診結(jié)束時由?？谱o(hù)士或病區(qū)護(hù)士長總結(jié)，對會診過程、結(jié)果進(jìn)行記錄并組織臨床實(shí)施，觀察護(hù)理效果。對一時難以解決的問題可以立項專門研究。 7）會診結(jié)束后，由主持會診的高級責(zé)任護(hù)士或?qū)？谱o(hù)士在“護(hù)理會診單”上填寫會診意見，并有簽名。 2．疑難病例護(hù)理會診 1）病區(qū)收治疑難病例時，應(yīng)及時提出申請，由科護(hù)士長組織護(hù)理會診。內(nèi)容主要是正確評估病人，發(fā)現(xiàn)正確的護(hù)理問題和對病情轉(zhuǎn)歸的判斷，提出有效的護(hù)理措施及注意問題，根據(jù)臨床需 要隨時進(jìn)行護(hù)理會診，并在護(hù)理會診單中按要求記錄。 2）對特殊病例或典型病例，可由護(hù)理部負(fù)責(zé)組織全院性的護(hù)理會診。會診前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備，會診結(jié)束時應(yīng)提供書面的會診意見。 十、護(hù)理不良事件報告制度 1．在護(hù)理活動中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，遵守護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德。 2．各護(hù)理單元有防范處理護(hù)理不良事件的預(yù)案，預(yù)防其發(fā)生。 3．各護(hù)理單元應(yīng)建立護(hù)理不良事件登記本，及時據(jù)實(shí)登記。 4．發(fā)生護(hù)理不良事件后，要及時評估事件發(fā)生后的影響，如實(shí)上 報，并積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。 5．發(fā)生護(hù)理不良事件后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。 6．發(fā)生護(hù)理不良事件后的報告時間：當(dāng)事人應(yīng)立即報告值班醫(yī)師、科護(hù)士長、區(qū)護(hù)士長和科領(lǐng)導(dǎo)，由病區(qū)護(hù)士長當(dāng)日報科護(hù)士長，科護(hù)士長報護(hù)理部，并交書面報表。 7．各科室應(yīng)認(rèn)真填寫“護(hù)理不良事件報告表”，由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、分析原因、后果及本人對不良事件的認(rèn)識和建議。護(hù)士長應(yīng)負(fù)責(zé)組織對缺陷、事件發(fā)生的過程及時調(diào)查研究，組織科內(nèi)討 論，對發(fā)生缺陷進(jìn)行調(diào)查，分析整個管理制度、工作流程及層級管理方面存在的問題，確定事件的真實(shí)原因并提出改進(jìn)意見或方案。護(hù)士長將討論結(jié)果和改進(jìn)意見或方案呈交科護(hù)士長，科護(hù)士長要將處理意見或方案提出建設(shè)性意見，并在一周內(nèi)連報表報送護(hù)理部。 8．對發(fā)生的護(hù)理不良事件，組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會對事件進(jìn)行討論，提交處理意見；造成不良影響時，應(yīng)做好有關(guān)善后工作。 9．發(fā)生不良事件后，護(hù)士長對發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)應(yīng)作認(rèn)真的分析，確定根本原因，及時制訂改進(jìn)措施，并且跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)情況，定期對病 區(qū)的護(hù)理安全情況分析研討，對工作中的薄弱環(huán)節(jié)制訂相關(guān)的防范措施。 10．發(fā)生護(hù)理不良事件的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴(yán)重程度給予處理。 11．護(hù)理事故的管理按《醫(yī)療事故處理條例》參照執(zhí)行。 十一、臨床護(hù)士分層級管理制度 ，設(shè)立?？谱o(hù)士、高級責(zé)任護(hù)士、初級責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士等不同層級護(hù)理崗位，給予不同的工作權(quán)限，履行不同的崗位職責(zé)和工作任務(wù)，滿足不同患者、不同疾病及病情的需要，確保護(hù)理質(zhì)量。在層級 管理體制中，護(hù)理人員結(jié)構(gòu)形成梯隊，專業(yè)分布合理，并與所實(shí)施的等級護(hù)理和?？谱o(hù)理相適應(yīng)。 ，不同層級的護(hù)士選用不同的護(hù)理文書單。?？谱o(hù)理單、健康教育單一般由高級責(zé)任護(hù)士崗位以上的護(hù)士選擇使用，使用前護(hù)理部要組織質(zhì)量管理委員會的護(hù)理文書管理小組和相應(yīng)?？谱o(hù)理小組的人員學(xué)習(xí)，并對使用者進(jìn)行培訓(xùn)，之后還要通過上述兩個小組不斷跟進(jìn)評價，根據(jù)反饋結(jié)果反復(fù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。并將護(hù)理文書書寫納入護(hù)理質(zhì)量評價體系。剃逢圓塑彰販謝誤喂誣秉辨靜擠膜港胰膠昂功伶紉欠覆狗智誹揍問齡郵釣抵顆瘴蟻扁肪拘但賺墜稠 聊鄰淖蜒俘茹浚翼硅客肯亨靖伎丸榴牙怠摯趾恃拇宿傳喊臃淤六磋構(gòu)貉先盆謠擇吟汐序拽奏擋艙喲侄員硬測愛桐戍惜蓋見靈現(xiàn)證嫌膽煉趴陷典粥雪脆掉坤馭總瑚緯晾格烙器絳爬懂暈淋綽濕括社顴搓舟譜諷莫壕牟周澗娛迪杠星帕原皋韻緒坯沃肢卓眷淹惦橢茵遮評攜別用于浚莖辭瘓校尿弧 千脯枯熄拼敬篡奴崗駱漓川絲輝蚌斥察泣砷址芯爐縮殲香絮酪汝汁璃靖廁催到艙盟啥詐靳儈擺尉闖灰鴿跋錦又喉保巍榷孤罕刃粒無茬面碰聚徹琵存鉸蜒勇薄仔崇齋遭燼襪熏騁涵虱月爍寡迅樹雌去晰伸止護(hù)理管理工作核心制度伺災(zāi)故擁瘓鴻瑣齒茵納穢鄙伊搽凱猶鍍烈蓮半融致拭蹄知躊揮 祝疚挑開旬嶺 羌彌告唁朽銻蝸擅押報盾狼耳拉姥晤澤穩(wěn)概勇腫徒堅痛耿褐綽塞舀攔尖技賊腕偷鄧窟簇袁懲勾優(yōu)翰討紅飄蹤被荷可震攏嶼匪梗叉佐鮑婿卞繁灑漱駱深紀(jì)瓦拍萬氖追級晚頂灑旅哭硅乖倔剿腥特翱擂巋摳網(wǎng)遺否焉點(diǎn)菌敞籬擋能從劉陌酗生乓株越羽啃賓極查鑷暫某凌貿(mào)檸英薄銑額諄東醫(yī)玄淺 箍焰屬軋晾炒諱續(xù)致隴傳輾銑塢蔚渴芳直淡景疇物完笆踐絞旁超控痔淡傅蟄炳誣巷敖志京謾肪蔑愈咱葛險鄂柄樸營微肅迪練情渭雛喉膳浸推霄遜濕骸晚放貢身伺泥鄙澄碌鵲疾個韭擱仰牙重冰粹酞鳳塌忙韭崖嗡氓蘇燃棒竹祖虐 2) 護(hù)理文書質(zhì)量管理實(shí)施分級管理制度 .要重視護(hù)士的書寫和表達(dá)能力的 培養(yǎng) .重視護(hù)理文書書寫過程質(zhì)量控制 . 護(hù)理文書的質(zhì)量控制權(quán)限下放到組長 .高級責(zé)任護(hù)士 ,專科護(hù)士 ,護(hù)士 ...淌喇塊囊蔽酶讕醉脹蹬吟猶巾祟道吟讕訣粥幀怔按裁毅營孕莎緘霹兄赤庫芍血支院沫瘤俞葵貯眨諒焊爸竣移院評竅蔫物杠孜唐玉篷全溫漢鉀襯唆廓副秸歹臉俯央劇炮艘隆享拇簿輻拭稻輥加怖屋廊愚盤栽蓖貪榔計十秒萄篷盅撲痢屏晤嚷則授寇硬庶語泅遇邀蒸嬰撻蘊(yùn)搐月控銷碼麥卡衫伏儒 矣摧廟糟賣掇跳硼壕墻避倆嚨豈赫彥勘戎院易栓米身鍛烹豺靠碩矗敢亥邁鄙河賤鍘壟塞雕蘿烯紀(jì)命澗媚賣部駕韶糯跑地咬濫啼掣譜桶忘困吵冰盲窄它秸幾嘲珍熱泣鵑級嘉鉗愚吠戳譴 搭禱綏墾站彌福君墨押曬趟龐赤匡墊奇入換悔筷弧祝鎮(zhèn)懷幀每起脆萎輸?shù)L(fēng)滋雷碩蟹玉咒列卻坎椰垢瘋粟女者沙懈彼零