【導讀】影響社區(qū)女性居民骨密度的危險因素和保護因素，為疾病社區(qū)防治提供依據。院進行體重指數(shù)、骨密度等調查指標的檢查。松癥的相關因素。采用建立數(shù)據庫，應用統(tǒng)計軟件包進行。數(shù)據的統(tǒng)計分析。40歲以下年齡段的患病率為％。絕經后婦女骨質疏松患病率高于未絕經婦女骨質疏松患病率，前者為后者的倍。與骨質疏松癥有關的危險因素為年齡大、初潮年齡晚、生產次數(shù)多、已絕經、絕經年限長，保護因素為高體重指數(shù)和經常運動。體重指數(shù)是骨質疏松癥的危險因素，低體重指數(shù)人群脂肪組織減少。明脂肪細胞分泌因子可調控骨代謝。采用逐步多元線性回歸法分別判。示，絕經年限、瘦體重、Adiponectin是各部分BMD的主要影響因素。Visfatin水平與對照組相比無差異。BMD、腰椎BMD、髖部總體BMD、前臂BMD負相關。Adiponectin水平升高的絕經后婦女，應積極進行骨質疏松癥的預防、監(jiān)測。Visfatin、Resistin、Aplein與BAP、NTX相關均無統(tǒng)計學意義。絕經后骨質疏松癥婦女血清Adiponectin、BAP、

　　

【正文】 年齡段的患病率為 ％； 70 歲～年齡段的患病率為 ％。絕經后婦女骨質疏松患病率高于未絕經婦女骨質疏松患病率，前者為后者的 倍。社區(qū)絕經婦女骨質疏松的患病率隨著年齡、絕 經年限的延長而增加。采用非條件 logistic 回歸分析發(fā)現(xiàn)骨質疏松癥的危險因素為年齡大（ OR=）、初潮年齡晚（ OR=）、已絕經（ OR=）、絕經年限長（ OR=）、生產次數(shù)多（ OR=），保護因素為高體重指數(shù)（ OR=）和經常運動（ OR=）。 結論：長沙社區(qū)女性骨質疏松癥的患病率隨年齡和絕經年限的增加相應增加；已絕經女性的骨質疏松癥的患病率最高，圍絕經期女性次之，未絕經女性最低。與骨質疏松癥有關的危險因素為年齡大、初潮年齡晚、生產次數(shù)多、已絕 經、絕經年限長，保護因素為高體重指數(shù)和經常運動。 第二章絕經后婦女肥胖相關指標、相關脂肪因子與骨密度的關系研究 目的：低體重指數(shù)是骨質疏松癥的危險因素，低體重指數(shù)人群脂肪組織減少。最近研究表明脂肪細胞分泌因子可調控骨代謝。脂肪細胞分泌因子（簡稱脂肪因子）主要有脂聯(lián)素（ Adiponectin）、瘦素（ Leptin）、抵抗素（ Resistin）、 Apelin、內臟脂肪素（ Visfatin）。我們進一步探討絕經后婦女體脂、瘦體重及血清脂聯(lián)素（ Adiponectin）、瘦素（ Leptin）、抵抗素（ Resistin）、 Apelin、內臟脂肪素（ Visfatin）與骨密度（ Bonemineraldensity， BMD）的關系，為社區(qū)骨質疏松癥防治提供有關實驗依據。 方法：采用酶免（ ELISA）方法檢測血清中 Leptin、Adipoin、 Resistin、 Visfatin、血清 25雙羥維生素 D（ 25hydroxyvitaminD）、血清甲狀旁腺激素（ Intactparathyroidhormone， PTH）、胰島素（ Insulin）水平。采用化學發(fā)光法測定，血清中雌二醇（ Estradiol）、總睪酮（ Totaltestosterone， T）。采用 HologicQDR4500A 型 DXA儀測量總體、髖部總體、腰椎和前臂的骨密度。采用直線相關、偏相關分析 Adiponectin、 Leptin、Resistin、 Apelin、 Visfatin 對 BMD 的影響。采用逐步多元線性回歸法分別判定年齡、絕經年限、體重指數(shù)（ Bodymassindex， BMI）、瘦體重、體脂、運動量、Adiponectin、 Leptin、 Resistin、 Apelin、 Visfatin、雌二醇（ Estradiol）、睪酮（ Testerone， T）、胰島素（ Insulin）、甲狀旁腺激素（ Parathyroidhormone，PTH）、 25雙羥維生素 D（ 25hydroxyvitaminD）對 BMD 的影響。 結果：直線相關分析顯示： Adiponectin 與總體 BMD、腰椎 BMD、髖部總體 BMD、前臂 BMD均呈負相關（ r=， r=， r=， r=， p），校正年齡和體脂后，相關性都依然存在（ r=， r=， r=， r=，p）。 Leptin與髖部總體 BMD、前臂 BMD均呈正相關（ r=， r=，p）； Leptin 與總體 BMD、腰椎 BMD 相關均無統(tǒng)計學意義；校正年齡和體脂后， Leptin 與前臂 BMD 相關性存在（ r=， p），而與髖部總體 BMD 相關無統(tǒng)計學意義。 Resistin、 Aplein、 Visfatin 與總體 BMD、腰椎BMD、髖部總體 BMD、前臂 BMD 相關均無統(tǒng)計學意義。逐步多元線性回歸分析顯示，絕經年限、瘦體重、 Adiponectin 是各 部分 BMD 的主要影響因素。絕經后骨質疏松癥婦女血清 Adiponectin 水平升高，而 Leptin、 Resistin、 Apelin、Visfatin 水平與對照組相比無差異。 結論： Adiponectin 與絕經后女性總體BMD、腰椎 BMD、髖部總體 BMD、前臂 BMD 負相關。 Adiponectin 是總體 BMD、腰椎 BMD、髖部總體 BMD、前臂 BMD 的主要影響因素。絕經后骨質疏松癥（ OP）婦女血清 Adiponectin 水平升高，這指導我們在社區(qū)防治中，對檢測到血清Adiponectin 水平升高的絕經后婦女，應積 極進行骨質疏松癥的預防、監(jiān)測。 第三章絕經后婦女脂肪因子血清脂聯(lián)素、瘦素、抵抗素、 Apelin 及腹脂素與骨轉換生化指標的關系研究 目的：探索絕經后女性血清 Adiponectin、 Leptin、Resistin、 Apelin、 Visfatin 與骨轉換生化指標 血清骨特異性堿性磷酸酶（ Bonealkalinephosphatase， BAP）、血清 Ⅰ 型膠原氨基末端肽（ crosslinkedNtelopeptideoftypeⅠcollagen ， NTX）之間的關系。為疾病的機理研究及深入防治提供參考。 方法：用 ELISA 測定 287 名 4080 歲絕經后女性血清 BAP、 NTX。用直線相關、偏相關分析 Adiponectin、 Leptin、 Resistin、Apelin、 Visfatin 與 BAP、 NTX 的關系。 結果： Adiponectin 與 BAP、 NTX 均呈正相關（ r=， r=， p），校正年齡和體脂后，相關性都依然存在（ r=， r=， p）。 Leptin 與 BAP 相關無統(tǒng)計學意義，與 NTX 呈負相關（ r=， p），校正年齡和體脂后，相關無統(tǒng)計學意義。 Visfatin、 Resistin、 Aplein 與 BAP、 NTX 相關均無統(tǒng)計學意義。BAP、 NTX 與總體 BMD、腰椎 BMD、髖部總體 BMD、前臂 BMD 均呈負相關，校正年齡和 BMI后，相關性都依然存在。絕經后骨質疏松癥婦女血清 Adiponectin、 BAP、NTX 水平升高。 結論： Adiponectin 與骨吸收和骨形成生化指標相關，Adiponectin 可能通過促進骨吸收大于骨形成，導致骨量丟失。絕經后骨質疏松癥（ OP）婦女血清 Adiponectin、 BAP、 NTX 水平升高。血清 Adiponectin、 BAP、NTX 是患骨質疏松癥患者的血清生化標志物。這提示我們，在社區(qū)骨質疏松癥的防治中，對檢測到血清 Adiponectin、 BAP、 NTX 升高的絕經后婦女應積極進行該癥的預防、診斷與監(jiān)測。 第一章社區(qū)女性骨質疏松癥現(xiàn)狀及相關因素調查研究 目的：了解長沙市社區(qū)未絕經、圍絕經期、絕經后女性的骨質疏松發(fā)生率及相關因素，以期發(fā)現(xiàn)影響社區(qū)女性居民骨密度的危險因素和保護因素，為疾病社區(qū)防治提供依據。 方法：采用整群隨機抽樣方法分別從中南勘察設計院生活社區(qū)、 長沙馬王堆社區(qū)、湘雅醫(yī)院生活社區(qū)抽取樣本，對其中常住戶口年齡在 20～ 80 歲、符合納入標準的社區(qū)女性調查員按自制調查表的調查內容入戶實施調查，并陪同調查對象去醫(yī)院進行體重指數(shù)、骨密度等調查指標的檢查。分析社區(qū)未絕經，圍絕經期及絕經后女性骨質疏松患病率及其與年齡、絕經狀態(tài)的關系，深入研究影響女性骨質疏松癥的相關因素。采用 建立數(shù)據庫，應用 統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據的統(tǒng)計分析。 結果：長沙市社區(qū)女性的骨質疏松癥的總患病率為 ％， 40歲以下年齡段的患病率為 ％。 40 歲～年齡段 的患病率為 ％： 50 歲～年齡段的患病率為 ％； 60歲～年齡段的患病率為 ％； 70 歲～年齡段的患病率為 ％。絕經后婦女骨質疏松患病率高于未絕經婦女骨質疏松患病率，前者為后者的 倍。社區(qū)絕經婦女骨質疏松的患病率隨著年齡、絕經年限的延長而增加。采用非條件 logistic 回歸分析發(fā)現(xiàn)骨質疏松癥的危險因素為年齡大（ OR=）、初潮年齡晚（ OR=）、已絕經（ OR=）、絕經年限長（ OR=）、生產次數(shù)多（ OR=），保護因素為高體重指數(shù)（ OR=）和經常運動（ OR=）。 結論：長沙社區(qū)女性骨質疏松癥的患病率隨年齡和絕經年限的增加相應增加；已絕經女性的骨質疏松癥的患病率最高，圍絕經期女性次之，未絕經女性最低。與骨質疏松癥有關的危險因素為年齡大、初潮年齡晚、生產次數(shù)多、已絕經、絕經年限長，保護因素為高體重指數(shù)和經常運動。 第二章絕經后婦女肥胖相關指標、相關脂肪因子與骨密度的關系研究 目的：低體重指數(shù)是骨質疏松癥的危險因素，低體重指數(shù)人群脂肪組織減少。最近研究表明脂肪細胞分泌因子可調控骨代謝。脂肪細胞分泌因子（簡稱脂肪因子）主要 有脂聯(lián)素（ Adiponectin）、瘦素（ Leptin）、抵抗素（ Resistin）、 Apelin、內臟脂肪素（ Visfatin）。我們進一步探討絕經后婦女體脂、瘦體重及血清脂聯(lián)素（ Adiponectin）、瘦素（ Leptin）、抵抗素（ Resistin）、 Apelin、內臟脂肪素（ Visfatin）與骨密度（ Bonemineraldensity， BMD）的關系，為社區(qū)骨質疏松癥防治提供有關實驗依據。 方法：采用酶免（ ELISA）方法檢測血清中 Leptin、Adipoin、 Resistin、 Visfatin、血清 25雙羥維生素 D（ 25hydroxyvitaminD）、血清甲狀旁腺激素（ Intactparathyroidhormone， PTH）、胰島素（ Insulin）水平。采用化學發(fā)光法測定，血清中雌二醇（ Estradiol）、總睪酮（ Totaltestosterone， T）。采用 HologicQDR4500A 型 DXA儀測量總體、髖部總體、腰椎和前臂的骨密度。采用直線相關、偏相關分析 Adiponectin、 Leptin、Resistin、 Apelin、 Visfatin 對 BMD 的影響。采用逐步多 元線性回歸法分別判定年齡、絕經年限、體重指數(shù)（ Bodymassindex， BMI）、瘦體重、體脂、運動量、Adiponectin、 Leptin、 Resistin、 Apelin、 Visfatin、雌二醇（ Estradiol）、睪酮（ Testerone， T）、胰島素（ Insulin）、甲狀旁腺激素（ Parathyroidhormone，PTH）、 25雙羥維生素 D（ 25hydroxyvitaminD）對 BMD 的影響。 結果：直線相關分析顯示： Adiponectin 與總體 BMD、腰椎 BMD、髖部總體 BMD、 前臂 BMD均呈負相關（ r=， r=， r=， r=， p），校正年齡和體脂后，相關性都依然存在（ r=， r=， r=， r=，p）。 Leptin與髖部總體 BMD、前臂 BMD均呈正相關（ r=， r=，p）； Leptin 與總體 BMD、腰椎 BMD 相關均無統(tǒng)計學意義；校正年齡和體脂后， Leptin 與前臂 BMD 相關性存在（ r=， p），而與髖部總體 BMD 相關無統(tǒng)計學意義。 Resistin、 Aplein、 Visfatin 與總體 BMD、腰椎BMD、髖部總體 BMD、前臂 BMD 相關均無統(tǒng)計學意義。逐步多元線性回歸分析顯示，絕經年限、瘦體重、 Adiponectin 是各部分 BMD 的主要影響因素。絕經后骨質疏松癥婦女血清 Adiponectin 水平升高，而 Leptin、 Resistin、 Apelin、Visfatin 水平與對照組相比無差異。 結論： Adiponectin 與絕經后女性總體BMD、腰椎 BMD、髖部總體 BMD、前臂 BMD 負相關。 Adiponectin 是總體 BMD、腰椎 BMD、髖部總體 BMD、前臂 BMD 的主要影響因素。絕經后骨質疏松癥（ OP）婦女血清 Adiponectin 水平升高，這指導我們在社區(qū)防治中，對檢測到血清Adiponectin 水平升高的絕經后婦女，應積極進行骨質疏松癥的預防、監(jiān)測。 第三章絕經后婦女脂肪因子血清脂聯(lián)素、瘦素、抵抗素、 Apelin 及腹脂素與骨轉換生化指標的關系研究 目的：探索絕經后女性血清 Adiponectin、 Leptin、Resistin、 Apelin、 Visfatin 與骨轉換生化指標 血清骨特異性堿性磷酸酶（ Bonealkalinephosphatase， BAP）、血清 Ⅰ 型膠原氨基末端肽（ crosslinkedNtelopeptideoftypeⅠcollagen ， NTX）之間的關系。為疾病的機理研究及深入防治提供參考。 方法：用 ELISA 測定 287 名 4080 歲絕經后女性血清 BAP、 NTX。用直線相關、偏相關分析 Adiponectin、 Leptin、 Resistin、Apelin、 Visfatin 與 BAP、 NTX 的關系。 結果： Adiponectin 與 BAP、 NTX 均呈正相 關（ r=， r=， p），校正年齡和體脂后，相關性都依然存在（ r=， r=， p）。 Leptin 與 BAP 相關無統(tǒng)計學意義，與 NTX 呈負相關（ r=， p），校正年齡和體脂后，相關無統(tǒng)計學意義。 Visfatin、 Resistin、 Aplein 與 BAP、 NTX 相關均無統(tǒng)計學意義。BAP、 NTX 與總體 BMD、腰椎 BMD、髖部總體 BMD、前臂 BMD 均呈負相關，校正年齡和 BMI后，相關性都依然存在。絕經后骨 質疏松癥婦女血清 Adip