【正文】 或服用多種抗驚厥藥物患者。 對于普通維生素D的補充建議絕經(jīng)早期婦女補充400IU每日，老年婦女（65歲以上）補充800IU每日。其他 雷尼酸鍶鹽（Strunium Ranelate） 　 鍶是一種與鈣代謝密切相關的微量元素，在人體中它在骨骼中的濃度最高。 它有著刺激成骨細胞骨形成和抑制破骨細胞骨吸收的功能，可以改善骨骼的機械抗性，不影響骨骼的礦化，不改變骨結構的晶體。雷尼酸鍶鹽作為治療骨質(zhì)疏松綜合征的合成代謝藥物，具有對骨代謝的雙向調(diào)節(jié)作用。 最近在歐洲的PREVOS試驗（Reginster）和抗骨折試驗SOTI和TROPOS 2002 顯示每日口服2g %, %。 并降低脊椎骨折41%、非脊椎骨折31%。[61,62] 該藥物除有輕微的胃腸不適外是一個比較安全有效的藥物。 結語 近年來隨著對成骨細胞與破骨細胞生物學的更深入了解，骨質(zhì)疏松綜合征治療藥物的研究開發(fā)有了很大進展，一些新型的有效藥物用于預防和治療原發(fā)性和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松綜合征。關于骨吸收抑制劑和骨形成促進劑的聯(lián)合應用值得進一步探索。最重要的問題是如何防治，除了一般的衛(wèi)生宣教、體育鍛練外，合理的飲食和補充鈣劑是很重要的，乳制品、新鮮蔬菜、豆類中含鈣量較高，如一杯牛奶約含200毫克鈣，所以不能偏食和厭食。關于補鈣問題爭論很多，除了有腎結石病人要注意鈣攝入量外，一般每天要攝入8001200毫克鈣，同時服用維生素D幫助鈣吸收，這樣能大大減少骨折的發(fā)生率，人們要天天不斷地滿足鈣需要，這任務是個艱巨的挑戰(zhàn)。患了骨質(zhì)疏松綜合征也不要灰心，現(xiàn)在有許多藥物能治療，如雙磷酸鹽類、密鈣息、維生素D等，效果都非常好，在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導下合理應用，完全能使病情得到控制。問題：骨質(zhì)疏松綜合征補鈣的誤區(qū)走出補鈣的誤區(qū) (之一) “喝骨頭湯補骨”是一種誤解。在民間常有“吃啥補啥”的說法，有時有一定的道理，但是對于骨頭來說，盡管其儲存了肌體99%的鈣，但是這些結合狀態(tài)的鈣，即使在高溫下，也不能溶于湯汁中。有研究證明，一碗骨頭湯中的鈣含量僅2mg，如果按每天需額外補充600mg鈣計算，需要喝300碗湯才能達到這一水平，可見喝骨頭湯并不能達到補鈣的作用，而且，骨髓中含有大量的脂肪，對于老年人來說，進食過多并無益處。那么應該怎樣補鈣呢？其實牛奶和奶制品是非常理想的鈣源，不僅含量豐富，而且乳鈣易于被人體吸收。以牛奶為例，100克牛奶中含有120mg鈣，一般每天喝兩杯牛奶即可滿足補鈣的需要。另外值得注意的是：一般在30－40歲以后，骨骼的骨吸收開始多于骨形成，這時就應該重視骨質(zhì)疏松的預防，適當?shù)捏w育鍛煉及體力勞動對減少骨鈣丟失具有非常重要的意義。 走出補鈣的誤區(qū) (之二)談到補鈣，人們往往認為這是老年人或者兒童的事情，老年人因為發(fā)生骨質(zhì)疏松而需要額外補鈣，兒童因鈣攝入不足或維生素D缺乏引起佝僂病而需要補鈣。其實，在人的一生中，都應該注意鈣的攝入，在鈣攝入不足的情況下（飲食偏嗜、慢性胃腸疾病等）應注意補鈣。研究表明，一個人骨量多少、骨質(zhì)的堅硬程度取決于青春期骨鹽的累積。在3040歲時，人體的骨內(nèi)鈣鹽的含量達到高峰，稱為骨峰值，在隨后的歲月中，含量會在內(nèi)分泌、代謝等各種因素作用下逐漸丟失，嚴重時出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。老年人補鈣僅能延緩但不能預防骨質(zhì)丟失，此外補鈣對增加骨密度的作用有限。因此，預防骨質(zhì)疏松綜合征應從小抓起，應該多食富含鈣質(zhì)的牛奶及奶制品、肉類、豆類及海產(chǎn)品（魚松、海帶、蝦米等），多從事體力勞動或體育鍛煉，有助于鈣質(zhì)在骨骼中的沉積，提高骨密度。對于孕期、哺乳期的女性，由于大量鈣經(jīng)胎盤或母乳轉(zhuǎn)移到胎兒或嬰兒，因此體內(nèi)鈣消耗量較大，除通過飲食補充外，往往需要通過專門的補鈣劑進行額外的補充?？傊a鈣應該在幼兒期就引起重視，在青春期使骨峰量達到較高水平，“家底”厚了，就可以從容應付日后的消耗，避免或延遲中老年期骨質(zhì)疏松。說到現(xiàn)在，除了食物外，應該怎樣合理選擇鈣制劑呢？鈣制劑發(fā)展至今已經(jīng)經(jīng)歷了三代。第一代鈣制劑以骨、貝殼、礦石等無機鹽為原料，如：動物鮮骨、珍珠粉、貝殼、蛋殼、化學合成碳酸鈣、氯化鈣、活性鈣等，此類鈣制劑在腸道堿性環(huán)境中易形成膠綢狀沉積物，不易被吸收，而且易出現(xiàn)胃腸不適、便秘、腹瀉等不良反應；第二代鈣制劑屬有機酸鈣，包括葡萄糖酸鈣、醋酸鈣、檸檬酸鈣、乳酸鈣等，此類鈣雖較第一代鈣制劑有了改進，但是含鈣量一般較低，也有一定的不良反應；第三代鈣制劑為L－蘇糖酸鈣和氨基酸鈣，這些絡合結構的鈣在腸道中易溶解吸收，不良反應較少。有些鈣制劑中加入了維生素D3或活性維生素D3，有助于鈣在腸道的吸收。另外，從牛奶中提取的乳鈣如果工藝規(guī)范、質(zhì)量保證的話，也是理想的鈣源。目前市場上各種鈣制劑很多，主要選擇的標準是腸道內(nèi)溶解吸收程度、鈣含量多少、胃腸道反應大小，對照上述分類，再根據(jù)個人的經(jīng)濟水平，一般不難做出選擇。走出補鈣的誤區(qū) (之三)一些鈣劑中常含有一定量維生素D3，的確，維生素D3對鈣代謝有重要作用，它可以促進腸道鈣磷吸收，增加腎小管對鈣的重吸收而減少鈣經(jīng)尿液的丟失，但如果長期服用維生素D3含量較高的制劑，則有可能引起高血鈣、食欲不振、嘔吐、腹瀉、軟組織異位骨化、腎功能受損等維生素D中毒的癥狀。因此，在服用此類復方制劑時，應在醫(yī)生的指導下服用。還有一些患者在服用含維生素D的鈣制劑同時，又服用維生素AD膠囊或其他維生素D制劑，這樣更易導致維生素D過量中毒，不可疏忽大意。長期以來，醫(yī)生一直告誡有腎結石的患者要限制鈣的攝入，的確，腎結石中80%為鈣質(zhì)，在臨床上也看到一些甲狀旁腺功能亢進的患者，在甲狀旁腺激素的作用下，血鈣水平增高，泌尿道結石的發(fā)生率也明顯增高。那么正常人補鈣后是否會增加患泌尿道結石的危險呢？結果正好相反。美國哈佛大學公共衛(wèi)生學院對45510名未患腎結石的男性進行了為期四年的跟蹤研究，結果發(fā)現(xiàn)，高鈣飲食（每天平均攝入1326毫克鈣）的人比低鈣飲食（每天攝入516毫克鈣）的人群患腎結石的機會少三分之一。同樣的結論也被其他一些研究所證實。其實，結石并不是因為鈣太多的緣故，而是人體中鈣代謝發(fā)生了紊亂，造成了不正常的“鈣轉(zhuǎn)移”，此時骨鈣減少，血鈣和軟組織中的鈣卻增加了，久而久之，可導致結石的發(fā)生。適當補充鈣質(zhì)后，增加了人體該的吸收量，刺激血鈣的自穩(wěn)系統(tǒng)，抑制甲狀旁腺激素的過量分泌，最終可達到降低血液和軟組織中鈣含量，減少結石的發(fā)生，同時又減少骨鈣的丟失。但是，并不能簡單地認為“補鈣越多越好”，超過了一定的劑量，同樣會引起高血鈣等一系列不良反應。 在一天中，應該選擇什么時間服用鈣劑呢？最佳的補鈣時間應該是臨睡前。在白天三餐飲食中，人體可攝入300400毫克鈣，即使一部分鈣通過尿液排出，可以很快從食物中得到補充，維持血鈣的穩(wěn)定。但在夜晚，人體不再進食，而鈣質(zhì)照常會通過尿液排泄，丟失的鈣不能及時從食物中得到補充，就會動用骨骼中的鈣來維持血鈣的穩(wěn)定，如果臨睡前服用一定量的鈣劑，可減少夜間對骨鈣的動用，有利于骨質(zhì)中鈣量的穩(wěn)定，而避免或延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生。24 / 24