【正文】 或服用多種抗驚厥藥物患者。 對于普通維生素D的補(bǔ)充建議絕經(jīng)早期婦女補(bǔ)充400IU每日，老年婦女（65歲以上）補(bǔ)充800IU每日。其他 雷尼酸鍶鹽（Strunium Ranelate） 　 鍶是一種與鈣代謝密切相關(guān)的微量元素，在人體中它在骨骼中的濃度最高。 它有著刺激成骨細(xì)胞骨形成和抑制破骨細(xì)胞骨吸收的功能，可以改善骨骼的機(jī)械抗性，不影響骨骼的礦化，不改變骨結(jié)構(gòu)的晶體。雷尼酸鍶鹽作為治療骨質(zhì)疏松綜合征的合成代謝藥物，具有對骨代謝的雙向調(diào)節(jié)作用。 最近在歐洲的PREVOS試驗(yàn)（Reginster）和抗骨折試驗(yàn)SOTI和TROPOS 2002 顯示每日口服2g %, %。 并降低脊椎骨折41%、非脊椎骨折31%。[61,62] 該藥物除有輕微的胃腸不適外是一個(gè)比較安全有效的藥物。 結(jié)語 近年來隨著對成骨細(xì)胞與破骨細(xì)胞生物學(xué)的更深入了解，骨質(zhì)疏松綜合征治療藥物的研究開發(fā)有了很大進(jìn)展，一些新型的有效藥物用于預(yù)防和治療原發(fā)性和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松綜合征。關(guān)于骨吸收抑制劑和骨形成促進(jìn)劑的聯(lián)合應(yīng)用值得進(jìn)一步探索。最重要的問題是如何防治，除了一般的衛(wèi)生宣教、體育鍛練外，合理的飲食和補(bǔ)充鈣劑是很重要的，乳制品、新鮮蔬菜、豆類中含鈣量較高，如一杯牛奶約含200毫克鈣，所以不能偏食和厭食。關(guān)于補(bǔ)鈣問題爭論很多，除了有腎結(jié)石病人要注意鈣攝入量外，一般每天要攝入8001200毫克鈣，同時(shí)服用維生素D幫助鈣吸收，這樣能大大減少骨折的發(fā)生率，人們要天天不斷地滿足鈣需要，這任務(wù)是個(gè)艱巨的挑戰(zhàn)?；剂斯琴|(zhì)疏松綜合征也不要灰心，現(xiàn)在有許多藥物能治療，如雙磷酸鹽類、密鈣息、維生素D等，效果都非常好，在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用，完全能使病情得到控制。問題：骨質(zhì)疏松綜合征補(bǔ)鈣的誤區(qū)走出補(bǔ)鈣的誤區(qū) (之一) “喝骨頭湯補(bǔ)骨”是一種誤解。在民間常有“吃啥補(bǔ)啥”的說法，有時(shí)有一定的道理，但是對于骨頭來說，盡管其儲存了肌體99%的鈣，但是這些結(jié)合狀態(tài)的鈣，即使在高溫下，也不能溶于湯汁中。有研究證明，一碗骨頭湯中的鈣含量僅2mg，如果按每天需額外補(bǔ)充600mg鈣計(jì)算，需要喝300碗湯才能達(dá)到這一水平，可見喝骨頭湯并不能達(dá)到補(bǔ)鈣的作用，而且，骨髓中含有大量的脂肪，對于老年人來說，進(jìn)食過多并無益處。那么應(yīng)該怎樣補(bǔ)鈣呢？其實(shí)牛奶和奶制品是非常理想的鈣源，不僅含量豐富，而且乳鈣易于被人體吸收。以牛奶為例，100克牛奶中含有120mg鈣，一般每天喝兩杯牛奶即可滿足補(bǔ)鈣的需要。另外值得注意的是：一般在30－40歲以后，骨骼的骨吸收開始多于骨形成，這時(shí)就應(yīng)該重視骨質(zhì)疏松的預(yù)防，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉及體力勞動(dòng)對減少骨鈣丟失具有非常重要的意義。 走出補(bǔ)鈣的誤區(qū) (之二)談到補(bǔ)鈣，人們往往認(rèn)為這是老年人或者兒童的事情，老年人因?yàn)榘l(fā)生骨質(zhì)疏松而需要額外補(bǔ)鈣，兒童因鈣攝入不足或維生素D缺乏引起佝僂病而需要補(bǔ)鈣。其實(shí)，在人的一生中，都應(yīng)該注意鈣的攝入，在鈣攝入不足的情況下（飲食偏嗜、慢性胃腸疾病等）應(yīng)注意補(bǔ)鈣。研究表明，一個(gè)人骨量多少、骨質(zhì)的堅(jiān)硬程度取決于青春期骨鹽的累積。在3040歲時(shí)，人體的骨內(nèi)鈣鹽的含量達(dá)到高峰，稱為骨峰值，在隨后的歲月中，含量會(huì)在內(nèi)分泌、代謝等各種因素作用下逐漸丟失，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。老年人補(bǔ)鈣僅能延緩但不能預(yù)防骨質(zhì)丟失，此外補(bǔ)鈣對增加骨密度的作用有限。因此，預(yù)防骨質(zhì)疏松綜合征應(yīng)從小抓起，應(yīng)該多食富含鈣質(zhì)的牛奶及奶制品、肉類、豆類及海產(chǎn)品（魚松、海帶、蝦米等），多從事體力勞動(dòng)或體育鍛煉，有助于鈣質(zhì)在骨骼中的沉積，提高骨密度。對于孕期、哺乳期的女性，由于大量鈣經(jīng)胎盤或母乳轉(zhuǎn)移到胎兒或嬰兒，因此體內(nèi)鈣消耗量較大，除通過飲食補(bǔ)充外，往往需要通過專門的補(bǔ)鈣劑進(jìn)行額外的補(bǔ)充?？傊?，補(bǔ)鈣應(yīng)該在幼兒期就引起重視，在青春期使骨峰量達(dá)到較高水平，“家底”厚了，就可以從容應(yīng)付日后的消耗，避免或延遲中老年期骨質(zhì)疏松。說到現(xiàn)在，除了食物外，應(yīng)該怎樣合理選擇鈣制劑呢？鈣制劑發(fā)展至今已經(jīng)經(jīng)歷了三代。第一代鈣制劑以骨、貝殼、礦石等無機(jī)鹽為原料，如：動(dòng)物鮮骨、珍珠粉、貝殼、蛋殼、化學(xué)合成碳酸鈣、氯化鈣、活性鈣等，此類鈣制劑在腸道堿性環(huán)境中易形成膠綢狀沉積物，不易被吸收，而且易出現(xiàn)胃腸不適、便秘、腹瀉等不良反應(yīng)；第二代鈣制劑屬有機(jī)酸鈣，包括葡萄糖酸鈣、醋酸鈣、檸檬酸鈣、乳酸鈣等，此類鈣雖較第一代鈣制劑有了改進(jìn)，但是含鈣量一般較低，也有一定的不良反應(yīng)；第三代鈣制劑為L－蘇糖酸鈣和氨基酸鈣，這些絡(luò)合結(jié)構(gòu)的鈣在腸道中易溶解吸收，不良反應(yīng)較少。有些鈣制劑中加入了維生素D3或活性維生素D3，有助于鈣在腸道的吸收。另外，從牛奶中提取的乳鈣如果工藝規(guī)范、質(zhì)量保證的話，也是理想的鈣源。目前市場上各種鈣制劑很多，主要選擇的標(biāo)準(zhǔn)是腸道內(nèi)溶解吸收程度、鈣含量多少、胃腸道反應(yīng)大小，對照上述分類，再根據(jù)個(gè)人的經(jīng)濟(jì)水平，一般不難做出選擇。走出補(bǔ)鈣的誤區(qū) (之三)一些鈣劑中常含有一定量維生素D3，的確，維生素D3對鈣代謝有重要作用，它可以促進(jìn)腸道鈣磷吸收，增加腎小管對鈣的重吸收而減少鈣經(jīng)尿液的丟失，但如果長期服用維生素D3含量較高的制劑，則有可能引起高血鈣、食欲不振、嘔吐、腹瀉、軟組織異位骨化、腎功能受損等維生素D中毒的癥狀。因此，在服用此類復(fù)方制劑時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。還有一些患者在服用含維生素D的鈣制劑同時(shí)，又服用維生素AD膠囊或其他維生素D制劑，這樣更易導(dǎo)致維生素D過量中毒，不可疏忽大意。長期以來，醫(yī)生一直告誡有腎結(jié)石的患者要限制鈣的攝入，的確，腎結(jié)石中80%為鈣質(zhì)，在臨床上也看到一些甲狀旁腺功能亢進(jìn)的患者，在甲狀旁腺激素的作用下，血鈣水平增高，泌尿道結(jié)石的發(fā)生率也明顯增高。那么正常人補(bǔ)鈣后是否會(huì)增加患泌尿道結(jié)石的危險(xiǎn)呢？結(jié)果正好相反。美國哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院對45510名未患腎結(jié)石的男性進(jìn)行了為期四年的跟蹤研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，高鈣飲食（每天平均攝入1326毫克鈣）的人比低鈣飲食（每天攝入516毫克鈣）的人群患腎結(jié)石的機(jī)會(huì)少三分之一。同樣的結(jié)論也被其他一些研究所證實(shí)。其實(shí)，結(jié)石并不是因?yàn)殁}太多的緣故，而是人體中鈣代謝發(fā)生了紊亂，造成了不正常的“鈣轉(zhuǎn)移”，此時(shí)骨鈣減少，血鈣和軟組織中的鈣卻增加了，久而久之，可導(dǎo)致結(jié)石的發(fā)生。適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)后，增加了人體該的吸收量，刺激血鈣的自穩(wěn)系統(tǒng)，抑制甲狀旁腺激素的過量分泌，最終可達(dá)到降低血液和軟組織中鈣含量，減少結(jié)石的發(fā)生，同時(shí)又減少骨鈣的丟失。但是，并不能簡單地認(rèn)為“補(bǔ)鈣越多越好”，超過了一定的劑量，同樣會(huì)引起高血鈣等一系列不良反應(yīng)。 在一天中，應(yīng)該選擇什么時(shí)間服用鈣劑呢？最佳的補(bǔ)鈣時(shí)間應(yīng)該是臨睡前。在白天三餐飲食中，人體可攝入300400毫克鈣，即使一部分鈣通過尿液排出，可以很快從食物中得到補(bǔ)充，維持血鈣的穩(wěn)定。但在夜晚，人體不再進(jìn)食，而鈣質(zhì)照常會(huì)通過尿液排泄，丟失的鈣不能及時(shí)從食物中得到補(bǔ)充，就會(huì)動(dòng)用骨骼中的鈣來維持血鈣的穩(wěn)定，如果臨睡前服用一定量的鈣劑，可減少夜間對骨鈣的動(dòng)用，有利于骨質(zhì)中鈣量的穩(wěn)定，而避免或延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生。24 / 24