4內(nèi)分泌-2骨質(zhì)疏松癥-資料下載頁(yè)
2024-10-05 14:41本頁(yè)面
【正文】 肌肉收縮功能 3. 減低血清鈣作用：益鈣寧降血鈣作用與血鈣值相關(guān) ， 血鈣值越高 ， 下降能力越強(qiáng) 。 副作用： 1. 過(guò)敏癥：有時(shí)出現(xiàn)浮腫 、 搔癢感 、 發(fā)熱 、 寒戰(zhàn) 、 全身乏力 、 哮喘炎 ， 出現(xiàn)皮疹 、 尋麻疹 時(shí)應(yīng)停藥 。 偶可引起休克 。 2. 消化系統(tǒng)：有時(shí)出現(xiàn)惡心 、 嘔吐 、 腹瀉 、 胃灼熱 ， 有時(shí)出現(xiàn) GOT、 GPT上升 3. 循環(huán)系統(tǒng)：有時(shí)出現(xiàn)顏面潮紅 、 胸部壓迫感 、 心悸 。 4. 神經(jīng)系統(tǒng)：有時(shí)出現(xiàn)頭痛 。 眩暈 ， 步態(tài)不穩(wěn) ， 出現(xiàn)手足搐搦 、 耳鳴 。 5. 其它：有時(shí)出現(xiàn)低鈉血癥 ， 注射部位有時(shí)疼痛 。 本卷須知： 1. 益鈣寧是多肽制劑 ， 有引起休克病癥的可能性 ， 故對(duì)有過(guò)敏史及藥物過(guò)敏癥過(guò)敏體質(zhì)者慎用。 2. 動(dòng)物試驗(yàn)：長(zhǎng)期用益鈣寧有增加垂體腫瘤發(fā)生率的報(bào)告 。 第四十二頁(yè)，共五十頁(yè)。 選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑〔 SERMS〕 TOMOXIFEN(他莫昔芬 )第一代 SERMS廣泛治療雌激素受體陽(yáng)性的乳房癌中發(fā)現(xiàn)其有輕度的保護(hù)，絕經(jīng)后婦女骨骼的作用。 第二代 SERMS有 Raloxifen droxifene idoxifene等。Raloxifene顯示了保護(hù)骨密度，減少循環(huán)中膽固醇水平，不刺激子宮內(nèi)膜增生，而且在乳房組織中有抗腫瘤的作用。 第三代 SERMS CP－ ,預(yù)防骨喪失的作用更強(qiáng)，選擇性更好，更平安。 第四十三頁(yè)，共五十頁(yè)。 雌激素類(lèi) 目前實(shí)驗(yàn)及臨床均證實(shí)激素替代療法 (HRT)能非常有效的預(yù)防 PMOP 絕經(jīng)后最初 3年 ， 骨量喪失速度最快 ， 平均每年喪失率為 2％ ～ 3％ 甚至更多 ， 持續(xù) 5～ 10年 。 因此一旦明確需要用雌激素替代治療者 ， 應(yīng)爭(zhēng)取早用 ， 即絕經(jīng)后立即使用 ， 至少持續(xù) 5－ 10年以上 ， 甚至更長(zhǎng) 。 適應(yīng)癥： OP ， 先天性卵巢功能發(fā)育不全 ， 反 復(fù)發(fā)生閉經(jīng) ， 人工絕經(jīng) 第四十四頁(yè)，共五十頁(yè)。 促進(jìn)骨形成藥物 ? 甲狀旁腺激素〔 PTH〕 ? PTH通過(guò)影響骨代謝而調(diào)節(jié)血鈣，它既可促進(jìn)骨吸收又可促進(jìn)骨形成，治療的效應(yīng) 取決與 PTH的劑量和時(shí)間，每日小劑量注射能增加動(dòng)物和人的骨量，大劑量或持續(xù)輸注可造成骨喪失。 ? 小劑量 rhPTH(134)有促進(jìn)骨形成作用，適用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者，治療時(shí)間不宜超過(guò) 2年。一般 20181。g/d肌注，用藥期間監(jiān)測(cè)血鈣水平。 ? 副作用： ? 少數(shù)病歷出現(xiàn)短暫輕微的高鈣血癥及注射部位局部反響，極少的病例產(chǎn) ? 生中和抗體，有一例出現(xiàn)短暫的甲旁減 (由于 PTH和 PTH受體的抗體 )。 第四十五頁(yè)，共五十頁(yè)。 其它藥物 ? 活性維生素 D ? 1α羥維生素 D〔 α骨化醇〕：肝功正常時(shí) ? 1， 25雙羥維生素 D 〔骨化三醇〕：不受肝腎功能影響 ? 中藥 補(bǔ)腎壯骨中藥 ? ? 第四十六頁(yè)，共五十頁(yè)。 病例討論 彭某，女， 62歲， 2024年 11月 2日就診。訴 10年 前開(kāi)始有輕度腰部酸痛，漸至雙下肢并足底持續(xù) 疼痛，每因勞累或著涼加重。近月來(lái)腰部酸痛加 劇，徹夜不眠，雙下肢酸脹麻木，無(wú)活動(dòng)受限。 實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣 。 影像學(xué)檢查： X線 攝片第 2～ 4～ 5腰椎體前緣舌唇樣骨質(zhì)增生。 診斷為腰椎骨質(zhì)增生。 第四十七頁(yè)，共五十頁(yè)。 思考題 ? 1 該病最可能的診斷是什么 ？ ? 2 為進(jìn)一步明確診斷 ， 還應(yīng)該作哪些檢查 ？ ? 3 對(duì)于本病最具有診斷價(jià)值的檢查是什麼？ 第四十八頁(yè)，共五十頁(yè)。 Thanks 第四十九頁(yè)，共五十頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。 ：絕經(jīng)后女性激素分泌銳減，加速骨質(zhì)的流失。骨鈣鹽密度結(jié)果以面密度 (g/cm2)表示，計(jì)算機(jī)自動(dòng)顯示結(jié)果。 片法：只有當(dāng)骨量下降 30%才可以在 X線攝片中顯現(xiàn)出來(lái)，故對(duì)早期診斷意義不大。骨更新率上升的疾病如甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、畸形性骨炎等，血清 BGP上升。屢次服用較一次服用吸收率高，并可在睡前加服一次。 5. 其它：有時(shí)出現(xiàn)低鈉血癥，注射部位有時(shí)疼痛。 Thanks 第五十頁(yè)，共五十頁(yè)。
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1