起搏類型選擇與進展-資料下載頁
2025-05-13 05:33本頁面
【正文】 起搏模式選擇流程圖 最佳起搏模式判定： 病例 1 病人資料： 有證明的有癥狀竇性心動過緩 活動后測試，心率不隨工作負荷增加適當增加 當前，房室傳導功能正常 VVI. VVIR VDD DDD. DDDR DDDR 急性陣發(fā)性 有癥狀心動過緩 伴房性快速心律失常 房室傳導功能正常 AAIR DDDR DDD. DDI with RDR (SSS) (CSS VVS) 不伴房性快速心律失常 房室傳導功能不良 竇房結功能異常 慢性持續(xù)性 房室傳導功能正常 房室傳導功能不良 DDIR with SV PVARP DDDR with MS 竇房結功能正常 竇房結功能異常 起搏模式選擇流程圖 起搏模式選擇流程圖 最佳起搏模式判定 病例 2 病人資料： 患完全阻滯和間歇心房撲動 心率在運動試驗后不能達到 100 bpm VVI. VVIR VDD DDD. DDDR DDDR 急性陣發(fā)性 有癥狀心動過緩 伴房性快速心律失常 房室傳導功能正常 AAIR DDDR DDD. DDI with RDR (SSS) (CSS VVS) 不伴房性快速心律失常 房室傳導功能不良 竇房結功能異常 慢性持續(xù)性 房室傳導功能正常 房室傳導功能不良 DDIR with SV PVARP DDDR with MS 竇房結功能正常 竇房結功能異常 起搏模式選擇流程圖 病人資料： 快慢綜合癥，房室傳導完好 心率在運動試驗后不能達到 100 bpm 起搏模式選擇流程圖 最佳起搏模式判定 病例 3 VVI. VVIR VDD DDD. DDDR DDDR 急性陣發(fā)性 有癥狀心動過緩 伴房性快速心律失常 房室傳導功能正常 AAIR DDDR DDD. DDI with RDR (SSS) (CSS VVS) 不伴房性快速心律失常 房室傳導功能不良 竇房結功能異常 慢性持續(xù)性 房室傳導功能正常 房室傳導功能不良 DDIR with SV PVARP DDDR with MS 竇房結功能正常 竇房結功能異常 起搏模式選擇流程圖 起搏模式選擇流程圖 最佳起搏模式判定 病例 4 病人資料： III度房室傳導阻滯伴癥狀 竇房結功能正常 ,心率運動后能達到 100 bpm VVI. VVIR VDD DDD. DDDR DDDR 急性陣發(fā)性 有癥狀心動過緩 伴房性快速心律失常 房室傳導功能正常 AAIR DDDR DDD. DDI with RDR (SSS) (CSS VVS) 不伴房性快速心律失常 房室傳導功能不良 竇房結功能異常 慢性持續(xù)性 房室傳導功能正常 房室傳導功能不良 DDIR with SV PVARP DDDR with MS 竇房結功能正常 竇房結功能異常 起搏模式選擇流程圖 病人資料： 患有慢性心房顫動，心室率慢而不規(guī)則 心率在運動試驗后不能達到 100 bpm 起搏模式選擇流程圖 最佳起搏模式判定 病例 5 VVI. VVIR VDD DDD. DDDR DDDR 急性陣發(fā)性 有癥狀心動過緩 伴房性快速心律失常 房室傳導功能正常 AAIR DDDR DDD. DDI with RDR (SSS) (CSS VVS) 不伴房性快速心律失常 房室傳導功能不良 竇房結功能異常 慢性持續(xù)性 房室傳導功能正常 房室傳導功能不良 DDIR with SV PVARP DDDR with MS 竇房結功能正常 竇房結功能異常 起搏模式選擇流程圖 其他起搏器適應癥 少見 年齡偏大 有 無 頸動脈竇按摩 心臟抑制常見 反復發(fā)作 起搏治療 常見 年輕 無 有 傾斜試驗 血管抑制常見 自然緩解 觀察、藥物 發(fā)病率 發(fā)病年齡 器質(zhì)心臟病 先兆 診斷方法 血流動力學 轉歸 治療 特征 血管神經(jīng)性暈厥 頸動脈竇暈厥 頸動脈竇暈厥和血管神經(jīng)性暈厥 其他起搏器適應癥及起搏類型 ? 對于反復發(fā)作、癥狀嚴重的心臟抑制型頸動脈 竇暈厥應行起搏治療。因其常伴有 AVB，不適 于 AA I起搏，最佳起搏方式是 DDD或 DDDR。 頸動脈竇暈厥和血管神經(jīng)性暈厥 ? 大多數(shù)血管神經(jīng)性暈厥不需要治療，癥狀嚴重 者可應用 ?受體阻滯劑，對于難治性、有心臟 抑制而且臨時起搏治療有效者，可考慮行起搏 治療。 DDI起搏方式最佳。 不明原因暈厥的診斷 植入式心臟事件記錄器 體積小 ,可植入體內(nèi) ,體外信號接收和回顧 可連續(xù)監(jiān)測 14個月 可儲存 42分鐘心電圖 其他起搏器適應癥及起搏類型 頸動脈竇暈厥和血管神經(jīng)性暈厥 其他起搏器適應癥及起搏類型
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