北大10秋保險學第九章-資料下載頁
2025-05-10 11:39本頁面
【正文】 胃脆弱但又容易胖的人，膚色不佳的人，要多吃一些白色的食物。 黃色養(yǎng)脾胃，黃色食物對應五行為土，入脾，能增強脾臟之氣，促進和調節(jié)新陳代謝，所以黃色食物，如地瓜、黃豆等等，都可以保護脾胃健康，維持脾主運化、主升清、脾統(tǒng)血的功能 黑色養(yǎng)腎臟，黑色食物對應五行為水，入腎，能增強腎臟之氣，可保健養(yǎng)顏、抗衰老、防癌等。 4）管理型保健 ：出現于 60年代，初衷是提高醫(yī)療服務的質量和持續(xù)性，并提供預防保健服務。后來發(fā)展成為一種以控制醫(yī)療費用為主要目的的醫(yī)療保障模式。 特征： A：醫(yī)療機構也要承擔風險，控制醫(yī)療成本； B：保證被保險人獲得必需、合適、高質量、最經濟的醫(yī)療服務 管理型保健常用的風險控制方法 ： a、 建立選擇性服務網絡 b、 主管醫(yī)師的“看門人制度” ：提供醫(yī)療服務外還負責病人轉診的審核批準 c、 對服務提供者進行考核和評價 ：費用控制好的初級保健醫(yī)生會受到經濟獎勵 d、 病歷管理 ：加強病案管理，對慢性病和特殊疾病進行追蹤，以保證醫(yī)療保健的延續(xù)性 e、 風險共擔和獎勵 （一）醫(yī)療服務提供者管理 。如禁止向病人收保障外費用，同意遵守管理程序，保證醫(yī)療質量，信守合同和協(xié)議，禁止保險欺詐行為，經常與保險機構保持業(yè)務聯系。 。作為回報，醫(yī)療服務提供者以折扣價提供醫(yī)療服務。 、服務質量等方面的表現來決定是否與之簽約或續(xù)約。 (二 )醫(yī)療管理機制 同醫(yī)療服務提供者一起確定最佳治療方案，以保證治療最有效且花費不高。 對長期治療和綜合病癥治療進行同期管理。 收集和分析醫(yī)學數據和信息，幫助醫(yī)生不斷提高醫(yī)療水平，并針對一些常見而臨床操作方式多變的疾病治療提供具體的技術指導。 (三 )初級保健醫(yī)生管理 生； 診的審核批準； 勵； ，以保證醫(yī)療保健的延續(xù)性。 (四 )除外服務 將一些醫(yī)療服務場所、項目和醫(yī)療產品排除在給付范圍外，如： 、戒毒所、療養(yǎng)院、高檔的醫(yī)療中心等。 、效果不肯定的治療方法，如某些腫瘤的化療、放療方法，實驗室項目、心血管手術等。 ，價格昂貴的藥物等。
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