軀體形式障礙和睡眠障礙-資料下載頁
2025-05-10 10:52本頁面
【正文】 定的陽性體征和實(shí)驗(yàn)室證據(jù)，就認(rèn)為不是器質(zhì)性病變，可能與檢查是否仔細(xì)、技術(shù)條件是否充分、技術(shù)誤差可否完全排除有關(guān)，如副腫瘤綜合癥。另外，也不能認(rèn)為是在一定心理因素后發(fā)病或?qū)p微癥狀過分擔(dān)心和擔(dān)憂，就肯定是心因性而非器質(zhì)性疾病 鑒別診斷 ? 與抑郁焦慮鑒別： ? 軀體形式障礙中的抑郁和焦慮程度較輕 軀體癥狀數(shù)目多，并且不固定； ? 抑郁癥患者多呈現(xiàn)“抑郁三聯(lián)癥”，伴隨的軀體癥狀數(shù)目少，且主要集中在腸胃系統(tǒng) ? 焦慮癥的恐懼癥狀較明顯，軀體癥狀不持久 治療 ? 治療比較困難，主要心理治療，可以輔以抗焦慮藥和抗抑郁藥治療。要注意研究病人的情緒和生活環(huán)境，以發(fā)現(xiàn)心理社會(huì)應(yīng)激因素，給予勸告、指導(dǎo)，說服、催眠暗示都可能有積極作用。 治療 ? 心理治療是主要治療形式，其目的在于讓患者逐漸了解所患疾病之性質(zhì)，改變其錯(cuò)誤的觀念，接觸或減輕精神因素的影響，使患者對(duì)自己的身體情況與健康狀態(tài)有一個(gè)相對(duì)正確的評(píng)估。 治療 ? 藥物治療 可用苯二氮桌類、三環(huán)抗類抑郁劑、 SSRIs以及對(duì)癥處理的鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥等。用藥時(shí)應(yīng)注意從小劑量開始，應(yīng)向病人說明可能的副作用及起效的時(shí)間以增加病人對(duì)治療的依從性。 治療 ? 其他 中藥、針灸、理療、氣功等對(duì)部分病人有效，可以試用。 診治體會(huì) ? 病人有神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變，癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)查體體征不符合神經(jīng)分布時(shí)，仔細(xì)追問病史，特別是家庭環(huán)境、發(fā)病誘因、起始癥狀及演變過程，看是否伴隨軀體化現(xiàn)象、焦慮及抑郁；存在軀體化現(xiàn)象需進(jìn)一步排除副腫瘤綜合癥、甲狀腺疾病、代謝性疾病等； 診治體會(huì) ? 治療關(guān)鍵是認(rèn)可病情、表示理解和同情、仔細(xì)解釋病情，心理暗示，同時(shí)服用抗抑郁及抗焦慮藥。
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