【導讀】果調(diào)整診療方案。案（計劃）提供依據(jù)和支持。診療計劃是否及時、具體、可行。甲級病歷每低≤1%，扣1分至扣完為止，發(fā)現(xiàn)1份丙級病歷全扣分。2分3、抽查患者的診療方案是否落實三級醫(yī)師責任制。應(yīng)用指導原則》及其他藥物治療指導原則、指南。制使用”和“特殊使用”分級管理規(guī)定。是否符合因病施治、合理。用藥、合理治療。有無開展用藥不良反應(yīng)監(jiān)測。度和職責缺一項扣1分。發(fā)現(xiàn)漏報1例醫(yī)院感染病例扣1分。無與患者簽署手術(shù)、麻醉同意書,輸血同意書。術(shù)前診斷與病理診斷是否相符。處理及時，實施規(guī)范的麻醉復蘇全程觀察。否規(guī)范，發(fā)生麻醉意外處理情況。提高搶救成功率；嚴格并發(fā)癥和醫(yī)院感染事件報告制度，采取有效措施，縮短擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日。擇期手術(shù)平均住院日超過3天扣1分。落實執(zhí)行情況與完善的信息系統(tǒng)?？己藘?nèi)容1項不達到要求扣1分。

　　

【正文】 ⑶查看護理部及科室制度和各類與護理質(zhì)量有關(guān)的護理文書資料。護理部對各病區(qū)定期進行臨床護理質(zhì)量分析報告，質(zhì)量管理改進的實例、數(shù)據(jù)說明其效果。 ⑷護理質(zhì)量管理委員會和各?？谱o理小組的作用。對臨床護理質(zhì)量分析、追溯、培訓及改進的效果。對不可預見的嚴重意外護理事件或質(zhì)量出現(xiàn)偏差時應(yīng)對相關(guān)資料進行徹底評估。 內(nèi)容不符合臨床專科的需要?？? 分 不能真實地反映落實情況?？?3分 缺乏針對性和指導性?？?2 分 不能反映質(zhì)量改進效果?？?2 分 未能充分發(fā)揮 作用。扣 2 分 11 考核內(nèi)容 分值 檢查方法要點 判定結(jié)果 4．護士培訓與教育。各級崗位護士的在職培訓計劃與實施方案。根據(jù)本單位醫(yī)療護理發(fā)展的需要選擇外派進修學習。 ⑴護理管理者接受市級以上的護理工科管理崗位培訓，每年對其工作進行評價。 ⑵護理部根據(jù)廣東省《臨床護理技術(shù)規(guī)范》的精神，制定本醫(yī)院各級護士崗位護理技術(shù)規(guī)程及規(guī)范的培訓計劃 ⑶醫(yī)院開展護理新技術(shù)的培訓計劃中有培訓者、培訓對象、培訓時間、地點、方法、內(nèi)容、技術(shù)規(guī)范的詳細說明。 ⑷護理部開展有目的的護理查房、學習講座和臨床案例分析等學習。上級護士及時 指導下級護士工作。 ⑸三年工齡以下的護士必須有嚴格規(guī)范的“三基”培訓計劃，“三基”考核必須人人達標。 ⑹ ICU、急診科、血透室、產(chǎn)科及手術(shù)室等重點?？谱o士有步驟地開展核心能力訓練。 12 2 2 2 2 2 2 ⑴依據(jù)《護理工作管理規(guī)范》要求，護理部主任應(yīng)接受省級衛(wèi)生行政部門指定或認可的機構(gòu)相應(yīng)衛(wèi)生管理崗位培訓，護士長應(yīng)接受地、市級衛(wèi)生行政部門指定或認可的機構(gòu)相應(yīng)衛(wèi)生管理崗位培訓。 ⑵檢查護理部根據(jù)《臨床護理技術(shù)規(guī)范》制定護士“三基三嚴”訓練計劃和實施方案，檢查落實情況。 ⑶查看醫(yī)院 開展新護理技術(shù)的相關(guān)資料，現(xiàn)場考查相關(guān)管理人員對制度執(zhí)行情況。 ⑷查閱及參加科室護理查房、案例分析會等實地評價。 ⑸有培訓效果及技術(shù)在臨床實施情況的記錄。并現(xiàn)場考察臨床患者護理效果進行評價。 ⑹查護士核心能力培訓及工作崗位訓練情況 培訓不達標。扣 2 分 未落實《臨床護理技術(shù)規(guī)范》，扣2 分 沒有或不落實扣 2 分 不能有效地幫助護士提高臨床業(yè)務(wù)水平、 排班不合理各扣 2 分 護士實際操作能力不達標扣 2 分 未開展扣 2 分 11 考核內(nèi)容 分值 檢查方法要點 判定結(jié)果 二、護理技術(shù)水平（ 50 分） 評價基礎(chǔ)護理質(zhì)量符合《臨床護理技術(shù)規(guī)范》的要求 ⑴清潔護理：晨晚間護理根據(jù)病情實施落實清潔護理。病人 單位干凈整潔， 皮膚（會陰指趾甲）頭發(fā) 清潔。病室環(huán)境清潔整齊 安靜 。 病床周邊物品擺放有序，以病人取用方便為宜。 ⑵口腔護理：口腔護理質(zhì)量達到《臨床護理技術(shù)規(guī)范》要求。特殊患者每日至少 2 次口腔護理并做好患者或家屬的口腔衛(wèi)生教育并記錄。 ⑶臥位護理：病人臥位正確舒適，處于功能位利于患者康復?；顒邮芟薜幕颊呓o予被動運動并記錄。臥位與醫(yī)囑護囑相符。 ⑷醫(yī)院感染預防控制護理。手衛(wèi)生設(shè)施和效果。無菌技術(shù)、標準預防技術(shù)、隔離 技術(shù)和防護技術(shù)符合《臨床護理技術(shù)規(guī)范》的要求。常用診療用品的消毒方法正確，使用方便。醫(yī)務(wù)人員熟悉職業(yè)暴露應(yīng)急處理方法。 ⑸管道護理：各種管道護理技術(shù)符合《臨床護理技術(shù)規(guī)范》的要求，有標識、正確固定和記錄。 14 3 3 2 3 3 ⑴晨晚間護理、清潔護理、巡視病人、健康教育等護理工作量與護士在崗人力是否相適應(yīng)。 查看科室生活護理工作制度，抽查臥床患者清潔效果。 ⑵通過護理記錄、現(xiàn)場檢查了解化療、放療、長期使用抗生素和免疫抑制劑患者的口腔護理效果。 ⑶抽查術(shù)后、重危病人的臥位，輔助工具是 否滿足臨床需要，使用是否正確及護理效果。 ⑷抽查重點科室手衛(wèi)生設(shè)施情況。查 ICU 上呼吸機患者相關(guān)感染措施和多重耐藥菌感染患者的隔離措施落實情況。 ⑸抽查停留管道患者的護理效果、護士對管道護理技術(shù)掌握情況及護理記錄是否準確。 人力配置嚴重不足扣 2 分 生活護理質(zhì)量不達標、不落實扣3 分 護理記錄未反映扣 2 分，口腔護理未落實扣 3 分 臥位不正確扣 2 分，不舒適各扣2 分，沒有正確使用輔助工具扣 1分 護士評估不準確或不正確扣 2 分 患者護理措施不正確扣 3 分 查看管道護理不準確，扣 2 分，不落實扣 3 分 11 考核內(nèi)容 分值 檢查方法要點 判定結(jié)果 2．評價患者安全制度，護理措施的可及性和有效性。 ⑴識別高?；颊咧贫龋邢嚓P(guān)評估記錄。 ⑵建立安全運送患者，有完善的身份識別方法與手腕帶，防止患者走失。 ⑶有良好的預防措施與制度，防止患者發(fā)生壓瘡、燙傷、跌倒 /墜床、自殘 /自殺、誤吸 /返流等意外事件。 ⑷手術(shù)交接制度完善。 ⑸安全使用藥物，落實查對制度。侵入性護理治療雙人查對，嚴格執(zhí)行三查七對制度?；熕幬铩⒀芑钚运幬锛疤厥馑幬锊閷χ贫?，并掛有警示標識，保證患者安全。毒 麻精神藥專人 、 專冊、專柜、專鎖 、 專處方 等 管理 制度 ， 雙 人核對執(zhí)行后簽名 ， 并做好護理記錄和相關(guān)的 交接班記錄 。 ⑹輸血安全制度。嚴格執(zhí)行輸血雙人床邊查對制度，輸血過程中，密切觀察，出現(xiàn)不良反應(yīng)時，能及時妥善處理并有記錄發(fā)生輸血反應(yīng)。 12 2 2 2 2 2 2 查看醫(yī)院及科室相關(guān)的護理安全制度 無資料此項不得分。 ⑴查高危病人是否有安全警示標識、報告上級與家屬等相關(guān)措施， ⑵抽查科室有無患者運送的安全評估制度，老年、病情不穩(wěn)定患者安全預防指引及發(fā)生意外處理等相關(guān)制度。 ⑶查看科室與患者安全相關(guān)的護理單。查看不良事件報告和處理資料以及是否建立或完善相關(guān) 制度持續(xù)改進。 ⑷現(xiàn)場抽查手術(shù)患者交接班制度實施效果。查術(shù)前準備單、手術(shù)安全核對單、手術(shù)護理記錄單。 ⑸查化療藥物、血管活性藥物執(zhí)行情況。查深靜脈置管的相關(guān)護理單。查知情同意書。查藥物外滲護理單。查毒 麻精神藥 使用和管理情況。查靜脈輸液配置中心和生物安全柜配置。 ⑹查看科室資料和護士執(zhí)行情況。查輸血安全護理單執(zhí)行情況。 無相關(guān)制度或不落實扣 2 分 安全制度不落實扣 2 分 分析內(nèi)容不完善，無改進措施，扣 2 分 制度不健全、落實不到位或護士未掌握扣 2 分， 制度不健全、落實不到位或護士未掌握扣 2 分， 11 考核內(nèi)容 分值 檢查方法要點 判定結(jié)果 3. 評價臨床?？谱o理質(zhì)量。 ⑴交接班時間合理，落實“七不交接”制度，護理組長及高級責任護士以上的人員主持早上交接班、重病人交接班、重大及特殊手術(shù)交接班等工作。 ⑵護士掌握護理評估技術(shù)，通過評估，能找出患者護理問題，并針對性地采取正確護理措施。 ⑶高級責任護士能夠?qū)嵤┯行У慕】到逃瑑?nèi)容符合患者需要，溝通技巧熟練。 ⑷護士熟知危重病人病情及熟練掌握相應(yīng)的急救技術(shù)，有完善的危重病人搶救處理程序。 ⑸建立重點科室護理質(zhì)量管理制度、工作流程和質(zhì)量標準，完善相應(yīng)的護理管理 、護理技術(shù)質(zhì)量管理的工作。 ⑹重點科室護士接受的培訓，具備能確保護理質(zhì)量與患者安全的能力。 ⑺輸液泵、監(jiān)護儀、呼吸機等各項性能指標準確無誤。各種急救設(shè)備完好率 100%。護士能熟練掌握本?？频膬x器與設(shè)備。 14 2 2 2 2 2 2 2 ⑴參加外科、內(nèi)科科室交接班，現(xiàn)場評價交接班質(zhì)量?；颊呤中g(shù)后護理質(zhì)量，是否體現(xiàn)患者接受的連續(xù)性護理 ⑵參加交接班或護理查房了解護士的評估能力，是否與崗位需要相適應(yīng)。 ⑶抽查患者對自身疾病、用藥、飲食、特殊檢查及活動量等健康知曉度。 ⑷現(xiàn)場檢查重危 患者護理質(zhì)量 ⑸檢查產(chǎn)科、 ICU、 NICU、手術(shù)室、急診科等部門工作制度、流程與質(zhì)量標準。消毒供應(yīng)室通過質(zhì)量審核 . ⑹現(xiàn)場檢查 ICU、急診科患者的基礎(chǔ)護理與專科護理效果。 ⑺實地檢查急救物品的完好性及護士操作及基本維護的技能。 交接班制度不落實扣 3 分 護士能力與崗位不符合扣 2 分 健康教育不落實扣 2 分 護理質(zhì)量不達標扣 2 分 制度與?？谱o理不相適扣 2 分 ,消毒供應(yīng)室未達標扣 2 分 臨床護理質(zhì)量不合格扣 2 分 完好率未達到 100%扣 1 分，護士操作不熟練扣 1 分。 11 考核內(nèi)容 分值 檢查方法要點 判定結(jié)果 4．評價護理文書書寫質(zhì)量水平，符合《護理文書規(guī)范》的基本要求。 ⑴建立完善的護理文書質(zhì)量管理與評價機制，建立護理文書質(zhì)量分級管理。 ⑵護理文書反映相關(guān)的護理管理制度實施與落實，患者的實際護理效果，能對臨床護理質(zhì)量的檢驗和追溯。 ⑶護理記錄做到簡單扼要，及時記錄，評估記錄準確，護理文書的表格及書寫部分由護士實時記錄，獨立完成，直接反映患者的病情轉(zhuǎn)歸和評價護理效果。利于患者安全目標的實現(xiàn)與護理質(zhì)量的持續(xù)改進 ⑷根據(jù)病人情況選擇?？谱o理單，評估項目及評估時機選擇正確。評估頻率與醫(yī)囑或護囑相符 ⑸醫(yī)院 明確規(guī)定高級責任護士、?？谱o士在?？谱o理單中的職責。疑難病例有上級護士查房記錄，護理文書體現(xiàn)三級護理，有科、區(qū)護士長、責任組長的查房記錄。 10 2 2 2 2 2 依據(jù)《護理文書規(guī)范》進行質(zhì)量評價 ⑴查看護理部與科室相關(guān)管理資料，各層級人員職責是否清晰落實。 ⑵抽 3 份病區(qū)運行病歷檢查護理記錄是否即時、動態(tài)，簡單清晰，與病情吻合。 ⑶核實患者與護理記錄的病情是否相符。能否反映護理全過程，以及核心制度、病人安全制度等落實情況。 ⑷現(xiàn)場查看科室有?？谱o理單的使用指引。病人情況與?？谱o理單 評估結(jié)果一致。啟用和終止時機恰當。 ⑸查看各層級人員應(yīng)對護理文書質(zhì)量進行定期的分析、總結(jié)，并提出改進的意見和跟進實施效果。專科護理單使用人具有相應(yīng)的資質(zhì)。 管理制度不符合省《護理文書規(guī)范》的質(zhì)量管理要求扣 2 分 不達標扣 2 分 護理記錄與患者病情不符、未能反映病程扣 2 分 ?？谱o理單選擇不正確扣 1 分 層級管理制度不落實扣 2 分 1 指《廣東省護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中期評價標準》。 2（ “病房護士”不包括各類 ICU、產(chǎn)科、手術(shù)室、供應(yīng)室、門急診、醫(yī)技科室的護士，也不包括產(chǎn)休假護士。 ） 免費下載！免費下載！ 免費 下載！免費下載！ 11 免費下載！免費下載！ 免費下載！免費下載！ 免費下載！免費下載！ 免費下載！免費下載！ 免費下載！免費下載！ 免費下載！免費下載！ 免費下載！免費下載！ 11 免費下載！免費下載！ 免費下載！免費下載！ 11 11 11 11 11 《 初識 flash 與動畫》教學設(shè)計 廣州市 廣東華僑中學 陳麗賓 一、 教學內(nèi)容分析 本節(jié)的主要內(nèi)容及在本章中的地位 本節(jié)課是學習動畫制作的第一節(jié)課，學生有著濃厚的興趣但又 有點 “神秘” 感。由于絕大部分學生是第一次接觸 flash，因此，本節(jié)課重點是介紹幀的 概念 、動畫原理 。 通過 對 逐幀動畫 的修改來 熟悉 Flash 界面 ，掌握 常用操作，深刻理解動畫原理， 為后續(xù) 深入學習打下良好的基礎(chǔ)。 教學重點、難點： 重點： 理解幀的 概念 、動畫原理，掌握 flash 基本操作 難點： 理解幀的 概念 、動畫原理 二、 教學對象分析 在學習 flas