【導(dǎo)讀】果調(diào)整診療方案。案（計(jì)劃）提供依據(jù)和支持。診療計(jì)劃是否及時(shí)、具體、可行。甲級(jí)病歷每低≤1%，扣1分至扣完為止，發(fā)現(xiàn)1份丙級(jí)病歷全扣分。2分3、抽查患者的診療方案是否落實(shí)三級(jí)醫(yī)師責(zé)任制。應(yīng)用指導(dǎo)原則》及其他藥物治療指導(dǎo)原則、指南。制使用”和“特殊使用”分級(jí)管理規(guī)定。是否符合因病施治、合理。用藥、合理治療。有無開展用藥不良反應(yīng)監(jiān)測。度和職責(zé)缺一項(xiàng)扣1分。發(fā)現(xiàn)漏報(bào)1例醫(yī)院感染病例扣1分。無與患者簽署手術(shù)、麻醉同意書,輸血同意書。術(shù)前診斷與病理診斷是否相符。處理及時(shí)，實(shí)施規(guī)范的麻醉復(fù)蘇全程觀察。否規(guī)范，發(fā)生麻醉意外處理情況。提高搶救成功率；嚴(yán)格并發(fā)癥和醫(yī)院感染事件報(bào)告制度，采取有效措施，縮短擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日。擇期手術(shù)平均住院日超過3天扣1分。落實(shí)執(zhí)行情況與完善的信息系統(tǒng)?？己藘?nèi)容1項(xiàng)不達(dá)到要求扣1分。

　　

【正文】 ⑶查看護(hù)理部及科室制度和各類與護(hù)理質(zhì)量有關(guān)的護(hù)理文書資料。護(hù)理部對(duì)各病區(qū)定期進(jìn)行臨床護(hù)理質(zhì)量分析報(bào)告，質(zhì)量管理改進(jìn)的實(shí)例、數(shù)據(jù)說明其效果。 ⑷護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)和各專科護(hù)理小組的作用。對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量分析、追溯、培訓(xùn)及改進(jìn)的效果。對(duì)不可預(yù)見的嚴(yán)重意外護(hù)理事件或質(zhì)量出現(xiàn)偏差時(shí)應(yīng)對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行徹底評(píng)估。 內(nèi)容不符合臨床?？频男枰？? 分 不能真實(shí)地反映落實(shí)情況?？?3分 缺乏針對(duì)性和指導(dǎo)性?？?2 分 不能反映質(zhì)量改進(jìn)效果?？?2 分 未能充分發(fā)揮 作用?？?2 分 11 考核內(nèi)容 分值 檢查方法要點(diǎn) 判定結(jié)果 4．護(hù)士培訓(xùn)與教育。各級(jí)崗位護(hù)士的在職培訓(xùn)計(jì)劃與實(shí)施方案。根據(jù)本單位醫(yī)療護(hù)理發(fā)展的需要選擇外派進(jìn)修學(xué)習(xí)。 ⑴護(hù)理管理者接受市級(jí)以上的護(hù)理工科管理崗位培訓(xùn)，每年對(duì)其工作進(jìn)行評(píng)價(jià)。 ⑵護(hù)理部根據(jù)廣東省《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》的精神，制定本醫(yī)院各級(jí)護(hù)士崗位護(hù)理技術(shù)規(guī)程及規(guī)范的培訓(xùn)計(jì)劃 ⑶醫(yī)院開展護(hù)理新技術(shù)的培訓(xùn)計(jì)劃中有培訓(xùn)者、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)時(shí)間、地點(diǎn)、方法、內(nèi)容、技術(shù)規(guī)范的詳細(xì)說明。 ⑷護(hù)理部開展有目的的護(hù)理查房、學(xué)習(xí)講座和臨床案例分析等學(xué)習(xí)。上級(jí)護(hù)士及時(shí) 指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士工作。 ⑸三年工齡以下的護(hù)士必須有嚴(yán)格規(guī)范的“三基”培訓(xùn)計(jì)劃，“三基”考核必須人人達(dá)標(biāo)。 ⑹ ICU、急診科、血透室、產(chǎn)科及手術(shù)室等重點(diǎn)專科護(hù)士有步驟地開展核心能力訓(xùn)練。 12 2 2 2 2 2 2 ⑴依據(jù)《護(hù)理工作管理規(guī)范》要求，護(hù)理部主任應(yīng)接受省級(jí)衛(wèi)生行政部門指定或認(rèn)可的機(jī)構(gòu)相應(yīng)衛(wèi)生管理崗位培訓(xùn)，護(hù)士長應(yīng)接受地、市級(jí)衛(wèi)生行政部門指定或認(rèn)可的機(jī)構(gòu)相應(yīng)衛(wèi)生管理崗位培訓(xùn)。 ⑵檢查護(hù)理部根據(jù)《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》制定護(hù)士“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練計(jì)劃和實(shí)施方案，檢查落實(shí)情況。 ⑶查看醫(yī)院 開展新護(hù)理技術(shù)的相關(guān)資料，現(xiàn)場考查相關(guān)管理人員對(duì)制度執(zhí)行情況。 ⑷查閱及參加科室護(hù)理查房、案例分析會(huì)等實(shí)地評(píng)價(jià)。 ⑸有培訓(xùn)效果及技術(shù)在臨床實(shí)施情況的記錄。并現(xiàn)場考察臨床患者護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。 ⑹查護(hù)士核心能力培訓(xùn)及工作崗位訓(xùn)練情況 培訓(xùn)不達(dá)標(biāo)?？?2 分 未落實(shí)《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》，扣2 分 沒有或不落實(shí)扣 2 分 不能有效地幫助護(hù)士提高臨床業(yè)務(wù)水平、 排班不合理各扣 2 分 護(hù)士實(shí)際操作能力不達(dá)標(biāo)扣 2 分 未開展扣 2 分 11 考核內(nèi)容 分值 檢查方法要點(diǎn) 判定結(jié)果 二、護(hù)理技術(shù)水平（ 50 分） 評(píng)價(jià)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量符合《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》的要求 ⑴清潔護(hù)理：晨晚間護(hù)理根據(jù)病情實(shí)施落實(shí)清潔護(hù)理。病人 單位干凈整潔， 皮膚（會(huì)陰指趾甲）頭發(fā) 清潔。病室環(huán)境清潔整齊 安靜 。 病床周邊物品擺放有序，以病人取用方便為宜。 ⑵口腔護(hù)理：口腔護(hù)理質(zhì)量達(dá)到《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》要求。特殊患者每日至少 2 次口腔護(hù)理并做好患者或家屬的口腔衛(wèi)生教育并記錄。 ⑶臥位護(hù)理：病人臥位正確舒適，處于功能位利于患者康復(fù)?；顒?dòng)受限的患者給予被動(dòng)運(yùn)動(dòng)并記錄。臥位與醫(yī)囑護(hù)囑相符。 ⑷醫(yī)院感染預(yù)防控制護(hù)理。手衛(wèi)生設(shè)施和效果。無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)、隔離 技術(shù)和防護(hù)技術(shù)符合《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》的要求。常用診療用品的消毒方法正確，使用方便。醫(yī)務(wù)人員熟悉職業(yè)暴露應(yīng)急處理方法。 ⑸管道護(hù)理：各種管道護(hù)理技術(shù)符合《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》的要求，有標(biāo)識(shí)、正確固定和記錄。 14 3 3 2 3 3 ⑴晨晚間護(hù)理、清潔護(hù)理、巡視病人、健康教育等護(hù)理工作量與護(hù)士在崗人力是否相適應(yīng)。 查看科室生活護(hù)理工作制度，抽查臥床患者清潔效果。 ⑵通過護(hù)理記錄、現(xiàn)場檢查了解化療、放療、長期使用抗生素和免疫抑制劑患者的口腔護(hù)理效果。 ⑶抽查術(shù)后、重危病人的臥位，輔助工具是 否滿足臨床需要，使用是否正確及護(hù)理效果。 ⑷抽查重點(diǎn)科室手衛(wèi)生設(shè)施情況。查 ICU 上呼吸機(jī)患者相關(guān)感染措施和多重耐藥菌感染患者的隔離措施落實(shí)情況。 ⑸抽查停留管道患者的護(hù)理效果、護(hù)士對(duì)管道護(hù)理技術(shù)掌握情況及護(hù)理記錄是否準(zhǔn)確。 人力配置嚴(yán)重不足扣 2 分 生活護(hù)理質(zhì)量不達(dá)標(biāo)、不落實(shí)扣3 分 護(hù)理記錄未反映扣 2 分，口腔護(hù)理未落實(shí)扣 3 分 臥位不正確扣 2 分，不舒適各扣2 分，沒有正確使用輔助工具扣 1分 護(hù)士評(píng)估不準(zhǔn)確或不正確扣 2 分 患者護(hù)理措施不正確扣 3 分 查看管道護(hù)理不準(zhǔn)確，扣 2 分，不落實(shí)扣 3 分 11 考核內(nèi)容 分值 檢查方法要點(diǎn) 判定結(jié)果 2．評(píng)價(jià)患者安全制度，護(hù)理措施的可及性和有效性。 ⑴識(shí)別高危患者制度，有相關(guān)評(píng)估記錄。 ⑵建立安全運(yùn)送患者，有完善的身份識(shí)別方法與手腕帶，防止患者走失。 ⑶有良好的預(yù)防措施與制度，防止患者發(fā)生壓瘡、燙傷、跌倒 /墜床、自殘 /自殺、誤吸 /返流等意外事件。 ⑷手術(shù)交接制度完善。 ⑸安全使用藥物，落實(shí)查對(duì)制度。侵入性護(hù)理治療雙人查對(duì)，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度?；熕幬?、血管活性藥物及特殊藥物查對(duì)制度，并掛有警示標(biāo)識(shí)，保證患者安全。毒 麻精神藥專人 、 專冊(cè)、專柜、專鎖 、 專處方 等 管理 制度 ， 雙 人核對(duì)執(zhí)行后簽名 ， 并做好護(hù)理記錄和相關(guān)的 交接班記錄 。 ⑹輸血安全制度。嚴(yán)格執(zhí)行輸血雙人床邊查對(duì)制度，輸血過程中，密切觀察，出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，能及時(shí)妥善處理并有記錄發(fā)生輸血反應(yīng)。 12 2 2 2 2 2 2 查看醫(yī)院及科室相關(guān)的護(hù)理安全制度 無資料此項(xiàng)不得分。 ⑴查高危病人是否有安全警示標(biāo)識(shí)、報(bào)告上級(jí)與家屬等相關(guān)措施， ⑵抽查科室有無患者運(yùn)送的安全評(píng)估制度，老年、病情不穩(wěn)定患者安全預(yù)防指引及發(fā)生意外處理等相關(guān)制度。 ⑶查看科室與患者安全相關(guān)的護(hù)理單。查看不良事件報(bào)告和處理資料以及是否建立或完善相關(guān) 制度持續(xù)改進(jìn)。 ⑷現(xiàn)場抽查手術(shù)患者交接班制度實(shí)施效果。查術(shù)前準(zhǔn)備單、手術(shù)安全核對(duì)單、手術(shù)護(hù)理記錄單。 ⑸查化療藥物、血管活性藥物執(zhí)行情況。查深靜脈置管的相關(guān)護(hù)理單。查知情同意書。查藥物外滲護(hù)理單。查毒 麻精神藥 使用和管理情況。查靜脈輸液配置中心和生物安全柜配置。 ⑹查看科室資料和護(hù)士執(zhí)行情況。查輸血安全護(hù)理單執(zhí)行情況。 無相關(guān)制度或不落實(shí)扣 2 分 安全制度不落實(shí)扣 2 分 分析內(nèi)容不完善，無改進(jìn)措施，扣 2 分 制度不健全、落實(shí)不到位或護(hù)士未掌握扣 2 分， 制度不健全、落實(shí)不到位或護(hù)士未掌握扣 2 分， 11 考核內(nèi)容 分值 檢查方法要點(diǎn) 判定結(jié)果 3. 評(píng)價(jià)臨床專科護(hù)理質(zhì)量。 ⑴交接班時(shí)間合理，落實(shí)“七不交接”制度，護(hù)理組長及高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上的人員主持早上交接班、重病人交接班、重大及特殊手術(shù)交接班等工作。 ⑵護(hù)士掌握護(hù)理評(píng)估技術(shù)，通過評(píng)估，能找出患者護(hù)理問題，并針對(duì)性地采取正確護(hù)理措施。 ⑶高級(jí)責(zé)任護(hù)士能夠?qū)嵤┯行У慕】到逃?，?nèi)容符合患者需要，溝通技巧熟練。 ⑷護(hù)士熟知危重病人病情及熟練掌握相應(yīng)的急救技術(shù)，有完善的危重病人搶救處理程序。 ⑸建立重點(diǎn)科室護(hù)理質(zhì)量管理制度、工作流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善相應(yīng)的護(hù)理管理 、護(hù)理技術(shù)質(zhì)量管理的工作。 ⑹重點(diǎn)科室護(hù)士接受的培訓(xùn)，具備能確保護(hù)理質(zhì)量與患者安全的能力。 ⑺輸液泵、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等各項(xiàng)性能指標(biāo)準(zhǔn)確無誤。各種急救設(shè)備完好率 100%。護(hù)士能熟練掌握本專科的儀器與設(shè)備。 14 2 2 2 2 2 2 2 ⑴參加外科、內(nèi)科科室交接班，現(xiàn)場評(píng)價(jià)交接班質(zhì)量?；颊呤中g(shù)后護(hù)理質(zhì)量，是否體現(xiàn)患者接受的連續(xù)性護(hù)理 ⑵參加交接班或護(hù)理查房了解護(hù)士的評(píng)估能力，是否與崗位需要相適應(yīng)。 ⑶抽查患者對(duì)自身疾病、用藥、飲食、特殊檢查及活動(dòng)量等健康知曉度。 ⑷現(xiàn)場檢查重危 患者護(hù)理質(zhì)量 ⑸檢查產(chǎn)科、 ICU、 NICU、手術(shù)室、急診科等部門工作制度、流程與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。消毒供應(yīng)室通過質(zhì)量審核 . ⑹現(xiàn)場檢查 ICU、急診科患者的基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理效果。 ⑺實(shí)地檢查急救物品的完好性及護(hù)士操作及基本維護(hù)的技能。 交接班制度不落實(shí)扣 3 分 護(hù)士能力與崗位不符合扣 2 分 健康教育不落實(shí)扣 2 分 護(hù)理質(zhì)量不達(dá)標(biāo)扣 2 分 制度與?？谱o(hù)理不相適扣 2 分 ,消毒供應(yīng)室未達(dá)標(biāo)扣 2 分 臨床護(hù)理質(zhì)量不合格扣 2 分 完好率未達(dá)到 100%扣 1 分，護(hù)士操作不熟練扣 1 分。 11 考核內(nèi)容 分值 檢查方法要點(diǎn) 判定結(jié)果 4．評(píng)價(jià)護(hù)理文書書寫質(zhì)量水平，符合《護(hù)理文書規(guī)范》的基本要求。 ⑴建立完善的護(hù)理文書質(zhì)量管理與評(píng)價(jià)機(jī)制，建立護(hù)理文書質(zhì)量分級(jí)管理。 ⑵護(hù)理文書反映相關(guān)的護(hù)理管理制度實(shí)施與落實(shí)，患者的實(shí)際護(hù)理效果，能對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量的檢驗(yàn)和追溯。 ⑶護(hù)理記錄做到簡單扼要，及時(shí)記錄，評(píng)估記錄準(zhǔn)確，護(hù)理文書的表格及書寫部分由護(hù)士實(shí)時(shí)記錄，獨(dú)立完成，直接反映患者的病情轉(zhuǎn)歸和評(píng)價(jià)護(hù)理效果。利于患者安全目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)與護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn) ⑷根據(jù)病人情況選擇?？谱o(hù)理單，評(píng)估項(xiàng)目及評(píng)估時(shí)機(jī)選擇正確。評(píng)估頻率與醫(yī)囑或護(hù)囑相符 ⑸醫(yī)院 明確規(guī)定高級(jí)責(zé)任護(hù)士、?？谱o(hù)士在?？谱o(hù)理單中的職責(zé)。疑難病例有上級(jí)護(hù)士查房記錄，護(hù)理文書體現(xiàn)三級(jí)護(hù)理，有科、區(qū)護(hù)士長、責(zé)任組長的查房記錄。 10 2 2 2 2 2 依據(jù)《護(hù)理文書規(guī)范》進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià) ⑴查看護(hù)理部與科室相關(guān)管理資料，各層級(jí)人員職責(zé)是否清晰落實(shí)。 ⑵抽 3 份病區(qū)運(yùn)行病歷檢查護(hù)理記錄是否即時(shí)、動(dòng)態(tài)，簡單清晰，與病情吻合。 ⑶核實(shí)患者與護(hù)理記錄的病情是否相符。能否反映護(hù)理全過程，以及核心制度、病人安全制度等落實(shí)情況。 ⑷現(xiàn)場查看科室有?？谱o(hù)理單的使用指引。病人情況與?？谱o(hù)理單 評(píng)估結(jié)果一致。啟用和終止時(shí)機(jī)恰當(dāng)。 ⑸查看各層級(jí)人員應(yīng)對(duì)護(hù)理文書質(zhì)量進(jìn)行定期的分析、總結(jié)，并提出改進(jìn)的意見和跟進(jìn)實(shí)施效果。?？谱o(hù)理單使用人具有相應(yīng)的資質(zhì)。 管理制度不符合省《護(hù)理文書規(guī)范》的質(zhì)量管理要求扣 2 分 不達(dá)標(biāo)扣 2 分 護(hù)理記錄與患者病情不符、未能反映病程扣 2 分 專科護(hù)理單選擇不正確扣 1 分 層級(jí)管理制度不落實(shí)扣 2 分 1 指《廣東省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中期評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》。 2（ “病房護(hù)士”不包括各類 ICU、產(chǎn)科、手術(shù)室、供應(yīng)室、門急診、醫(yī)技科室的護(hù)士，也不包括產(chǎn)休假護(hù)士。 ） 免費(fèi)下載！免費(fèi)下載！ 免費(fèi) 下載！免費(fèi)下載！ 11 免費(fèi)下載！免費(fèi)下載！ 免費(fèi)下載！免費(fèi)下載！ 免費(fèi)下載！免費(fèi)下載！ 免費(fèi)下載！免費(fèi)下載！ 免費(fèi)下載！免費(fèi)下載！ 免費(fèi)下載！免費(fèi)下載！ 免費(fèi)下載！免費(fèi)下載！ 11 免費(fèi)下載！免費(fèi)下載！ 免費(fèi)下載！免費(fèi)下載！ 11 11 11 11 11 《 初識(shí) flash 與動(dòng)畫》教學(xué)設(shè)計(jì) 廣州市 廣東華僑中學(xué) 陳麗賓 一、 教學(xué)內(nèi)容分析 本節(jié)的主要內(nèi)容及在本章中的地位 本節(jié)課是學(xué)習(xí)動(dòng)畫制作的第一節(jié)課，學(xué)生有著濃厚的興趣但又 有點(diǎn) “神秘” 感。由于絕大部分學(xué)生是第一次接觸 flash，因此，本節(jié)課重點(diǎn)是介紹幀的 概念 、動(dòng)畫原理 。 通過 對(duì) 逐幀動(dòng)畫 的修改來 熟悉 Flash 界面 ，掌握 常用操作，深刻理解動(dòng)畫原理， 為后續(xù) 深入學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。 教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)： 重點(diǎn)： 理解幀的 概念 、動(dòng)畫原理，掌握 flash 基本操作 難點(diǎn)： 理解幀的 概念 、動(dòng)畫原理 二、 教學(xué)對(duì)象分析 在學(xué)習(xí) flas