畢業(yè)論文-陰道超聲檢查子宮內(nèi)膜息肉-資料下載頁(yè)
2025-05-18 07:40本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】呈中等偏低回聲團(tuán)3例。彩色多普勒聲顯示血流信號(hào)114例；未顯示。肉，息肉是非贅生性的，系內(nèi)膜局限部位受激素刺激而形成[1]。近幾年興起的經(jīng)陰道超。息肉提供一種簡(jiǎn)捷有效的診斷與鑒別手段[2]。本研究通過分析比較126例子宮內(nèi)膜息肉。術(shù)或診斷刮宮后子宮內(nèi)膜活檢證實(shí)為子宮內(nèi)膜息126例，術(shù)前經(jīng)陰道超聲檢查。月經(jīng)過多者100例有不規(guī)則陰道流血，26例無癥狀。1．2儀器設(shè)備和方法使用儀器為VOLUSON730Expert彩色多普勒超聲診斷儀，探頭采用經(jīng)陰道超聲探頭，頻率為5~9MHz。月經(jīng)干凈后3~7d內(nèi)，陰道超聲檢查時(shí)患。者取膀胱截石位，探頭加消毒避孕套后進(jìn)行檢查，連續(xù)掃查，取得滿意圖像后停幀。
【正文】 系，并結(jié)合病史對(duì)此兩種疾 病進(jìn)行鑒別診斷 [5]。另外，內(nèi)膜息肉還應(yīng)與黏膜下肌瘤等進(jìn)行鑒別。 ① 本組黏膜下肌瘤誤診為內(nèi)膜息肉的 3 例。超聲發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)腫塊較小，且回聲較強(qiáng)，當(dāng)時(shí)誤診為子宮內(nèi)膜息肉，經(jīng)宮腔鏡證實(shí)為黏膜下小肌瘤。子宮黏膜下肌瘤，形態(tài)多為類圓形，邊界較為清晰，內(nèi)部多為低回聲，腫塊從肌層向?qū)m腔隆起，二維超聲可顯示腫塊基底部?jī)?nèi)膜中斷。彩色多普勒顯示血流信號(hào)較為豐富，多可見外周環(huán)狀血流，子宮內(nèi)膜息肉則為中央條狀血流信號(hào)呈葉脈狀或點(diǎn)狀血流信號(hào)，此血流形態(tài)的差別是這兩種病變鑒別診斷的重要之處。 ② 子宮內(nèi)膜增生癥：子宮內(nèi)膜增生顯示內(nèi)膜均勻增厚， 內(nèi)膜與肌壁交界線清晰、完整流暢。宮腔線居中，分泌期內(nèi)膜呈典型的 “ 三線征 ” 。子宮內(nèi)膜息肉內(nèi)部常見小無回聲區(qū)這是與子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)的鑒別要點(diǎn)。彩色多普勒顯示子宮內(nèi)膜處可見散在分布的點(diǎn)狀血流信號(hào)。多切面掃查團(tuán)塊成片狀、輪廓較模糊，無明顯成形感，仔細(xì)觀察在增厚的內(nèi)膜中央可見強(qiáng)回聲內(nèi)膜線。 ③ 子宮內(nèi)膜癌 [6]：子宮內(nèi)膜明顯增厚，為彌漫性不均勻或局灶性增厚，增厚處呈強(qiáng)弱不均雜亂回聲或弱回聲，形態(tài)為粗線狀、團(tuán)塊狀或不規(guī)整，與肌壁分界不清。彩超檢查對(duì)鑒別子宮內(nèi)膜息肉與內(nèi)膜癌和內(nèi)膜息肉惡性變有幫助，顯示癌變內(nèi)膜及肌層受浸潤(rùn)處有 豐富的彩色血流信號(hào)，并可測(cè)及異常低阻力型動(dòng)脈血流頻譜，阻力指數(shù)低于 0． 4。 經(jīng)陰道超聲檢查因其探頭頻率高且避免了腹壁和腸腔氣體的干擾，對(duì)宮腔內(nèi)的小病灶有較高的檢出率。為提高對(duì)子宮內(nèi)膜息肉的診斷準(zhǔn)確率，應(yīng)注意： ① 選擇合適的檢查時(shí)間：分泌期子宮內(nèi)膜水腫增厚，回聲與子宮內(nèi)膜息肉相近 [5]，當(dāng)內(nèi)膜息肉較小時(shí)，易造成誤診、漏診，故宜選擇子宮內(nèi)膜增生期檢查，因此時(shí)內(nèi)膜較薄且呈低回聲，易與強(qiáng)回聲的息肉辨別，有助于提高對(duì)較小內(nèi)膜息肉的檢出率。 ② 檢查時(shí)注意宮頸管及宮角部位的探測(cè)：超聲診斷宮頸管內(nèi)息肉漏診較多，這可能 與宮頸管內(nèi)息肉較小，宮頸組織致密與息肉回聲較相似及超聲工作者對(duì)宮頸超聲不夠重視有關(guān)。 ③ 隨著藥物流產(chǎn)的使用，患者往往在流產(chǎn)后疏忽超聲復(fù)查，使宮內(nèi)殘留物不能及時(shí)處理，這與多個(gè)息肉粘合在一起時(shí)的聲像圖表現(xiàn)相似，此時(shí)需要結(jié)合病史，尿 HCG 或血 β HCG 測(cè)定來辨別。 第 5頁(yè) 共 3 頁(yè) 參考 文獻(xiàn) ［ 1］ 徐寧 ,胡越 ,呂杰強(qiáng) .子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病相關(guān)因素的研究進(jìn)展 .中國(guó) 婦幼健康研究 ,20xx,19(3):274276. ［ 2］ 王丹鳳 ,王亮英 ,游燕 .經(jīng)陰道超聲與宮腔鏡診斷子宮內(nèi)膜病變的比較 .浙江預(yù)防醫(yī)學(xué) , 20xx,19(4):5253. ［ 3］ 王兆敏 .子宮內(nèi)膜息肉 264 例臨床病理分析 .現(xiàn)代 保健 :醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究 ,20xx,5(13):114. ［ 4］ 胡越 ,朱世釵 ,耿筱虹 ,等 .經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉的價(jià)值 .中華超聲影像 學(xué)雜志 ,20xx,12(10):636637. ［ 5］ 李茂誼 ,李振忠 ,梁燕玲 .經(jīng)腹部及陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉 68 例對(duì)比分析 .中華現(xiàn)代影像學(xué)雜志 ,20xx,2 (8):744745. ［ 6］ 陳卉 ,施荷玉 ,劉艷萍 ,等 .經(jīng)陰道超聲在早期子宮內(nèi)膜癌中的診斷價(jià)值 .上海醫(yī)學(xué)影像 ,20xx,16(3): 劉利霞 20xx1223
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