子宮內膜癌前病變ppt課件-資料下載頁
2025-05-28 01:22本頁面
【正文】 大、不規(guī)則、針狀不等 胞漿 多少不一、嗜酸性 少、淡染，無定形 腺體結構： 內襯上皮 復層，極向消失 極向消失 外形 不規(guī)則、分枝復雜 不規(guī)則、分枝復雜 上皮簇形成、搭橋偶有 融合、篩狀多見、共壁 腺壁內腺，但不構成篩狀 大小 不等 不等 間質 ： 少、擠壓 少、有浸潤 （參照婦產科診斷病理學） 48 49 50 51 52 53 54 55 非典型增生過長子宮內膜 與非典型息肉樣腺肌瘤鑒別 56 57 58 59 EIC的鑒別診斷： 1）與子宮內膜化生病變的鑒別：嗜酸性細胞化生、乳頭狀合體細胞，但EIC實性血管軸心乳頭， P5 Ki67可以陽性。 2）與透明細胞癌鑒別：當 EIC似鞋釘狀細胞為主時可能類似透明細胞癌，但 EIC無透明細胞和透明細胞腺癌的特殊結構。 60 61 62 臨床治療 子宮內膜非典型增生的治療應根據病人的年齡大小、病變的程度以及是否有生育的愿望來決定。 原則 ：無非典型性增生可以用孕激素治療，有非典型性增生需要子宮切除術。為什么要切除子宮，其原因在于： 1)非典型增生 → 進展為癌； 2)刮宮診斷為非典型增生可能意味著子宮已經存在浸潤癌； 3)孕激素對任何年齡婦女的單純性 /復雜性增生是有效治療，而對非典型增生治療，即使有效，也是短期的，大多是治療效果不 滿意，所以選擇子宮切除術。 63 關于年輕婦女非典型增生的治療是困難的，必須在將來進展到癌的風險或已經存在癌的可能與剝奪進一步生育能力之間做出平衡。我們還是主張至少嘗試應用孕激素治療，而不是直接進行子宮切除，對此并且已有成功的例子，這類病人要密切隨訪，推行定期反復取材送檢。 參考文獻：略 64
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