子宮內(nèi)膜癌前病變ppt課件-資料下載頁
2025-05-28 01:22本頁面
【正文】 大、不規(guī)則、針狀不等 胞漿 多少不一、嗜酸性 少、淡染，無定形 腺體結(jié)構(gòu)： 內(nèi)襯上皮 復(fù)層，極向消失 極向消失 外形 不規(guī)則、分枝復(fù)雜 不規(guī)則、分枝復(fù)雜 上皮簇形成、搭橋偶有 融合、篩狀多見、共壁 腺壁內(nèi)腺，但不構(gòu)成篩狀 大小 不等 不等 間質(zhì) ： 少、擠壓 少、有浸潤 （參照婦產(chǎn)科診斷病理學(xué)） 48 49 50 51 52 53 54 55 非典型增生過長(zhǎng)子宮內(nèi)膜 與非典型息肉樣腺肌瘤鑒別 56 57 58 59 EIC的鑒別診斷： 1）與子宮內(nèi)膜化生病變的鑒別：嗜酸性細(xì)胞化生、乳頭狀合體細(xì)胞，但EIC實(shí)性血管軸心乳頭， P5 Ki67可以陽性。 2）與透明細(xì)胞癌鑒別：當(dāng) EIC似鞋釘狀細(xì)胞為主時(shí)可能類似透明細(xì)胞癌，但 EIC無透明細(xì)胞和透明細(xì)胞腺癌的特殊結(jié)構(gòu)。 60 61 62 臨床治療 子宮內(nèi)膜非典型增生的治療應(yīng)根據(jù)病人的年齡大小、病變的程度以及是否有生育的愿望來決定。 原則 ：無非典型性增生可以用孕激素治療，有非典型性增生需要子宮切除術(shù)。為什么要切除子宮，其原因在于： 1)非典型增生 → 進(jìn)展為癌； 2)刮宮診斷為非典型增生可能意味著子宮已經(jīng)存在浸潤癌； 3)孕激素對(duì)任何年齡婦女的單純性 /復(fù)雜性增生是有效治療，而對(duì)非典型增生治療，即使有效，也是短期的，大多是治療效果不 滿意，所以選擇子宮切除術(shù)。 63 關(guān)于年輕婦女非典型增生的治療是困難的，必須在將來進(jìn)展到癌的風(fēng)險(xiǎn)或已經(jīng)存在癌的可能與剝奪進(jìn)一步生育能力之間做出平衡。我們還是主張至少嘗試應(yīng)用孕激素治療，而不是直接進(jìn)行子宮切除，對(duì)此并且已有成功的例子，這類病人要密切隨訪，推行定期反復(fù)取材送檢。 參考文獻(xiàn)：略 64
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