lynch綜合征與子宮內(nèi)膜癌-資料下載頁
2025-09-25 07:35本頁面
【正文】 等研究也發(fā)現(xiàn)，對 51例 Lynch綜合征患者應(yīng)用口服避孕藥或者 MPA 3個月，子宮內(nèi)膜病理提示內(nèi)膜腺體萎縮，間質(zhì)蛻膜化，子宮內(nèi)膜增殖標記物 KI67也相應(yīng)下降。 第十五頁，共二十頁。 預(yù)防性手術(shù) NCCN指南提出對于 Lynch綜合征家系高?；颊呖梢栽谕瓿缮筮M行預(yù)防性全子宮雙附件切除，以預(yù)防遺傳性子宮內(nèi)膜癌或卵巢癌的發(fā)生。 Schmeler等對 315例 Lynch綜合征患者進行了近 10年的隨訪，其中 6l例預(yù)防性行子宮全切除 術(shù)和 47例預(yù)防性行雙側(cè)附件切除術(shù)患者中無子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌和原發(fā)性腹膜癌的發(fā)生；而未行預(yù)防性手術(shù)的對照組中子宮內(nèi)膜癌者發(fā)生率占 33％，發(fā)生卵巢癌者占 5％。說明預(yù)防性行子宮全切除和雙側(cè)附件切除術(shù)是預(yù)防 Lynch綜合征患者發(fā)生子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌的有效手段。 第十六頁，共二十頁。 預(yù)防性手術(shù)的時機 : 一方面完成生育，另一方面， Bonadona研究發(fā)現(xiàn) 40歲以前發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的幾率不超過 2%，發(fā)生卵巢癌的幾率不超過 1%，因此該研究建議預(yù)防性手術(shù)可以在 40歲以后進行，如果該患者需要接受結(jié)直腸癌的手術(shù)，二者也可以同時進行。值得注意的是，預(yù)防性手術(shù)也有相應(yīng)的并發(fā)癥，比方手術(shù)風險、術(shù)后失去性腺的精神負擔以及絕經(jīng)并發(fā)癥，尤其年輕患者，術(shù)后可能出現(xiàn)精神病癥，或是心血管疾病及骨質(zhì)疏松等。對于這些患者進行激素替代治療〔 HRT〕能夠緩解病癥。 第十七頁，共二十頁。 總結(jié) 約 5% 的子宮內(nèi)膜癌患者為遺傳性子宮內(nèi)膜癌，屬于 LynchⅡ 綜合征或 HNPCC，腫瘤在家族中聚集發(fā)生，而同一個體又可發(fā)生多種腫瘤， Lynch綜合征家族女性成員患子宮內(nèi)膜癌的風險甚至超過結(jié)直腸癌的風險，臨床應(yīng)該充分關(guān)注具有腫瘤家族史、早發(fā)型、同時合并其他腫瘤的子宮內(nèi)膜癌患者，對于符合篩查標準的患者進行遺傳咨詢及相關(guān)分子生物學檢測，及時發(fā)現(xiàn) Lynch綜合征家族，同時對基因突變攜帶者及高危人群采取相應(yīng)的防治措施，以期預(yù)防遺傳性腫瘤的發(fā)生，改善預(yù)后。 第十八頁，共二十頁。 謝謝 第十九頁，共二十頁。 內(nèi)容總結(jié) Lynch綜合征與子宮內(nèi)膜癌。以上標準需要對先證者至少 3代家族成員〔包括父系和母系〕進行腫瘤家族史的詳細調(diào)查，并依據(jù)病理診斷、死亡證明或醫(yī)學記錄繪制出詳細的家系圖譜。但是目前的研究尚未發(fā)現(xiàn)特別有效的手段，主要隨訪篩查的方法包括：。謝謝 第二十頁，共二十頁。
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