兒童醫(yī)院急診規(guī)章制度-資料下載頁
2025-04-23 11:13本頁面
【正文】 科現(xiàn)有的搶救場(chǎng)所，對(duì)病員進(jìn)行合理的安排，并進(jìn)行人員分工，各負(fù)其責(zé)，互相協(xié)作，共同完成急救任務(wù)。 7．視病情的允許，對(duì)病員進(jìn)行必要的分流，如需要住院或急癥手術(shù)的病員，立即通知有關(guān)科室做好準(zhǔn)備，如內(nèi)、外、小兒科、婦產(chǎn)科共安排床位 20 張，每病區(qū)可安排病人 3 名，必要時(shí)可利用一、二樓大廳疏散病人 30－ 60 人。 8．做好病歷記錄和各項(xiàng)登記工作。 9．做好向領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門匯報(bào)的準(zhǔn)備，參加病歷討論和其它事宜的研究，提出具體意見和建議。 急診大病歷書寫制度 為了更好地完成醫(yī)療文書書寫，提高急診診治水平，避免或減少醫(yī)療糾紛或差錯(cuò)，特制定急診大病歷書寫制度： 一．急診大病歷書寫完成時(shí)間： 1． 凡接診的危重病人需立即書寫。 2．留觀的較重病人需在留觀后 24 小時(shí)內(nèi)完成。 二．大病歷格式： 1?；就》?，最后診斷及診斷依據(jù)除外，但內(nèi)容力求簡(jiǎn)單扼要、重點(diǎn)突出，首程不分行。 三．急診內(nèi)科書寫大病歷范圍詳見后。 四．實(shí)施辦法： 1．超過書寫時(shí)間者需補(bǔ)寫完成大病歷并與資金兌現(xiàn)。 2．大病歷均由接診醫(yī)生負(fù)責(zé)完成，違者扣當(dāng)月資金 5－ 10 元。 急診大病歷書寫范圍 為較準(zhǔn)確地?fù)尵戎委煵∪?，避免急診科醫(yī)療糾紛及醫(yī)療差錯(cuò)事故，凡遇下列病人需書寫大病歷： 1．急性心肌梗塞。 2．急性左心衰竭。 3．心律紊亂： 1）二度房室傳導(dǎo)阻滯。 2）頻發(fā)室性早搏。 3）冠心病并發(fā)快速心房纖顫，心室率 100 次 /分。 4．高血壓?。菏湛s壓 200mmHg，舒張壓 100mmHg（男 55 歲，女 52 歲） 5．上消化道出血： 1）血壓≤ 90/60mmHg。 2） 大便潛血＋＋。 3）嘔血者。 6．急性胰腺炎伴發(fā)熱，或血壓≤ 90/60mmHg。 7．支擴(kuò)咯血。 8．肺心病急性發(fā)作期、肺性腦病。 9．慢性支氣管炎并高熱。（ T≥ 38℃）。 10．肺炎伴高熱或胸痛、咯血。 13 11．氣胸壓縮≥ 50%。 12．胸腔積液，中等量以上者。 13．哮喘持續(xù)狀態(tài)。 14．肝硬化并腹水、昏迷者。 15．急性有機(jī)磷中毒。 16．急性酒精中毒，安眠藥中毒伴昏迷或血壓≤ 90/60mmHg。 17．糖尿病酮癥酸中毒并昏迷者。 18．內(nèi)科不明原因的昏迷。 19．血小板減少性紫 癜。計(jì)數(shù)小于 5 萬者。 治療室工作制度 1．進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作的。 2．保持室內(nèi)清潔，每做完一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理，每天消毒一次，除工作人員及治療病人外，不許在室內(nèi)逗留。 3．器械物品放在固定位置，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。 4．各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。 5．劇毒藥品與應(yīng)加鎖專人保管，嚴(yán)格交接班。 6．各類器械用具，每周大消毒一次，無菌持物鉗浸泡液每周更換二次，頭皮針，青衣導(dǎo)管需高壓消毒。 7．已用過的注射用具要隨手清理，進(jìn)行初步消毒后，再同供應(yīng)室對(duì)換。 8．無菌物品須 注明滅菌日期，超過 1 周者重新滅菌。 9．室內(nèi)每天消毒，每月采樣做空氣無癥狀，結(jié)果要有記錄。 10．清潔用具應(yīng)專用。 首問負(fù)責(zé)制 二．對(duì)病人的詢問要耐心細(xì)致地聽取 三．解答病人的問題要認(rèn)真介紹，耐心解釋。 四．對(duì)病人詢問的事情自己不了解的要幫助病人請(qǐng)教他人，給予負(fù)責(zé)到底，不得敷衍病人。 注射室工作制度 1．室內(nèi)布局合理，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)，清潔區(qū)與污染區(qū)有明顯標(biāo)志。 2．凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對(duì)過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗(yàn)。 3．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)病員熱情、體貼。 4．密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置，并報(bào)告醫(yī)師。 5．嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到每人一針一管。 6．準(zhǔn)備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換。 7．室內(nèi)每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。 8．嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。 急診護(hù)理工作制度 一．急診科工作制度 為保證急診工作順利進(jìn)行，提高搶救成功率，必須建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度。主要制度有： 14 就診范圍；急診分診 制度；監(jiān)護(hù)室工作制度；轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度；出診制度；消毒隔離制度；病例討論制度；急診室陪住制度；急診室觀察人員須知；愛國衛(wèi)生制度。 二．急診條件范圍與分診原則 （一）急診條件 急診是對(duì)不影響生命而病情緊急的病人，給予及時(shí)診治、處置。 急救是對(duì)危及生命的病人，立即組織人力、物力按急救程序進(jìn)行搶救。 把急診與急救病人區(qū)別開來，可以保證急救工作順利進(jìn)行。 （二）急診范圍： 略 （三）分診原則 1．掌握急診就診范圍，突出“急”字，病人來院 1－ 3 分鐘內(nèi)接診，詢問病情，符合急診條件者，給予掛號(hào)、就診、搶救治療。 2． 護(hù)士分診后， 立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，嚴(yán)格遵守首診負(fù)責(zé)制。 熟知各科常見急癥臨床表現(xiàn)和救治原則。對(duì)危重病人，當(dāng)醫(yī)師未到聲時(shí)，要立即投入搶救，不得延誤，做到分 秒 必爭(zhēng)。 請(qǐng)假制度 1．夜班、節(jié)假日一日扣兩日獎(jiǎng)金。 2．職業(yè)假、探親假、事假必須由科主任、護(hù)士長同意核準(zhǔn)，且節(jié)假日不能休。 3．不接受電話請(qǐng)假。 4．病假必須到醫(yī)院就診后，憑病歷及假條申請(qǐng)，經(jīng)科主任、護(hù)士長核準(zhǔn)后方可休假。 5．長期病癥也不能無止境休假，須每周就診開假條，再續(xù)假條必須由保健科出具。當(dāng)面交科主任，護(hù)士長核準(zhǔn)。 休假制度補(bǔ)充制度 1．休假制度：每周上 五 天班，休 2 天假；上 四 天班，休 天假；上三天班，休 1 天假；上兩天班，休 天假；上一天班無假。 2．加班制度：因搶救工作需要連續(xù)加班者，除加相應(yīng)時(shí)間，另付相應(yīng)加班費(fèi)。如上白班來后又返回加夜班者，也加相應(yīng)時(shí)間，并在年終獎(jiǎng)勵(lì)。 3．哺乳期：哺乳期喂奶時(shí)間應(yīng)據(jù)科室情況安排，一般為上午 30 分鐘，下午 30 分鐘，若有特殊情況，協(xié)調(diào)解決，若不能照顧，請(qǐng)晾解。 ：有 3 人以內(nèi)請(qǐng)假者，全勤獎(jiǎng) 30 元。有 5 人以內(nèi)請(qǐng)假者，全勤獎(jiǎng) 60 元。 5．春節(jié)請(qǐng)假者，一日扣五天獎(jiǎng)金。特指年三十至正月初 六 。 6． 急診班包括 夜班未上完 。請(qǐng)別人替班者，扣本人時(shí)間及獎(jiǎng)金，獎(jiǎng)給替班者。 7. 早退、遲到 10 分鐘以下，扣當(dāng)月獎(jiǎng)金 50 元， 10 分鐘至 30 分鐘，扣當(dāng)月獎(jiǎng)金 100 元，所扣獎(jiǎng)金獎(jiǎng)給替班者；超過 30 分鐘以上按第 6 條執(zhí)行。 清創(chuàng)室工作制度 1．嚴(yán)格交接班制度，清點(diǎn)物品，敷料器械、藥品并登記。 2．保持清創(chuàng)室清潔衛(wèi)生，每日更換消毒液（浸泡器械、一次性物品、抹布等）物體表面、桌面用 1： 200 健之素擦。 3．每日進(jìn)行空氣紫外線消毒兩次，每次 30 分鐘，每周一次用 75%酒精擦無影燈鏡片，每兩周用無水酒精擦紫外線燈管。 4．檢查無菌物品有效期，負(fù)責(zé)物品 準(zhǔn)備，用后器械物品的清潔處理及消毒回收。 5．嚴(yán)格無菌操作，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行清創(chuàng)、包扎及縫合。 6．協(xié)助醫(yī)生對(duì)急診外傷的初步緊急處理。 15 7．協(xié)助醫(yī)生對(duì)燙傷、燒傷的及時(shí)處理。
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