【正文】 立家庭病床病歷 和家庭護(hù)理病歷 ，定期查房，并對(duì)家庭病床病人進(jìn)行診斷、 治療、提供康復(fù)指導(dǎo)，必要時(shí)安排會(huì)診、轉(zhuǎn)診。 5. 為醫(yī)護(hù)人員配備適用于家庭病床開(kāi)展工作的診斷、檢查、治療和搶救設(shè)備及必要的交通工具。 6. 家庭病床的收費(fèi)應(yīng) 執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 。 綜合病房工作制度 社區(qū)居民 基本 醫(yī)療 需求 ，開(kāi)設(shè)老年護(hù)理、康復(fù)、臨終關(guān)懷等綜合病房和日間照顧病房 。 房 實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制 ， 護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)做好日常病區(qū)管理工作。 真 執(zhí)行行政查房、業(yè)務(wù)查房、醫(yī)師三 級(jí)查房 ，開(kāi)展疑難重癥病例和死亡病例討論，做好會(huì)診和轉(zhuǎn)診工作。 交接 班工作和交接記錄。危重病人實(shí)行床頭交接，新 入院病人和出院病人 實(shí)行 重點(diǎn)交接。 病歷書(shū)寫(xiě) 規(guī)范，嚴(yán)格病案質(zhì)量控制，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。 ，落實(shí)護(hù)理責(zé)任制。 7. 做 好病人的 住院管理， 入院、出院指導(dǎo)，加強(qiáng)健康教育宣傳工作。 8. 保 持病區(qū)環(huán)境整潔、空氣清新，嚴(yán)格 消毒 ， 防止醫(yī)源性感染。 護(hù)理工作制度 1．以健康為中心為有需求的社區(qū)居民提供護(hù)理、保健、康復(fù)等服務(wù)。 2． 與全科醫(yī)生、防保 人員 組成 健康服務(wù) 團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行人群的健康管理、重點(diǎn)人群的 護(hù)理 保健 ； 3．根據(jù) 居民的主要健康問(wèn)題，制定、實(shí)施護(hù)理 工作 計(jì)劃。有針對(duì)性的提出社區(qū)慢性病人的整體 化 護(hù)理 方案 ，并指導(dǎo) 病人 家屬 協(xié)助 實(shí)施，及時(shí)向全科醫(yī)生反饋相關(guān)信息 。 4．遵醫(yī)囑完成 擔(dān) 任 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中各項(xiàng)護(hù)理工作， 并做好 社區(qū)護(hù)理記錄 。 5． 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，做好查對(duì)和交接班工作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故 發(fā)生 。 6． 保證急救藥品、物品的使用，各種藥品分類(lèi)放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚，器械 完好 ，每日 清點(diǎn)，賬物相符并有記錄 ，做好交接。 7． 做好消毒 工作 ， 按要求將 醫(yī)療垃圾集中回收、處置 ， 避免交叉感染發(fā)生 。 8．為轄區(qū)居民開(kāi)展各種 健康 教育健康促進(jìn) 活動(dòng)。 執(zhí)行醫(yī)囑 及 醫(yī)囑查對(duì) 制度 1. 醫(yī)囑分長(zhǎng)期 醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑必須注明執(zhí)行時(shí)間并簽全名。 2. 醫(yī)囑的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、清楚，每項(xiàng)醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)只包含一個(gè)內(nèi)容，并注明下達(dá)時(shí)間，具體到分鐘。 3. 醫(yī)囑不得涂改。如需更改或撤消時(shí)，應(yīng)用紅筆填 “ 取消 ” 字樣并簽 全 名。不執(zhí)行被涂改的醫(yī)囑。 4. 一般情況下，護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救危 重病人 執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)復(fù)誦一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī) 生 應(yīng) 及時(shí) 補(bǔ)記醫(yī)囑。 5. 護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，以保證執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，交待清楚，并在護(hù)士交班記錄上注明。 6. 處理醫(yī)囑時(shí)必須經(jīng)過(guò)查對(duì) 后 方可執(zhí)行，及時(shí)查 對(duì)轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑須問(wèn)清后方可執(zhí)行。 7. 當(dāng)日醫(yī)囑處理完畢后，要兩人以上進(jìn)行查對(duì)，并將所有醫(yī)囑核對(duì)一次。每周大查對(duì)一次。重整醫(yī)囑后必須兩人查對(duì)簽字。 護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度 1. 護(hù)理文 書(shū) 包括：體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、出入量記錄、病房交班報(bào)告、手術(shù)護(hù)理記錄單、護(hù)理病歷、護(hù)理出診記錄等。 書(shū) 除特殊規(guī)定外，一律采用鋼筆書(shū)寫(xiě)。表達(dá) 內(nèi)容真實(shí)， 文字工整、字跡清晰、語(yǔ)句通順、標(biāo)點(diǎn)正確 ，使用 規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ) ，及時(shí)記錄，并 簽全名。 、頁(yè)數(shù)應(yīng)逐項(xiàng)、逐頁(yè)填全，不得空項(xiàng)、漏項(xiàng)。 理文 書(shū) 書(shū)寫(xiě)出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)用雙橫線 畫(huà)在錯(cuò)字上，進(jìn)行修改 并簽名。 ， 數(shù)字一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)。 理文 書(shū) 納入病案資料一并保存。 門(mén)診咨詢工作制度 1. 設(shè)立 門(mén)診 咨詢臺(tái)，負(fù)責(zé)門(mén)診導(dǎo)醫(yī)、咨詢 、預(yù)約、便民 服務(wù) 等工作。 工作人員要認(rèn)真、主動(dòng)、熱情、耐心、周到的為 病人 服務(wù)。 2. 負(fù)責(zé)協(xié)調(diào) 病人就診過(guò)程中遇到 的 有關(guān)問(wèn)題 ； 接聽(tīng)熱線電話，做好電話咨詢工作。 3. 發(fā)放 健康手冊(cè)、健康教育處方，播放健康教育的有關(guān)錄象、光盤(pán)、錄音。 4. 為病人提供飲用水、出借輪椅 、收費(fèi)查 詢 等服務(wù)。 5. 保持 環(huán)境整潔、維護(hù)就診 秩序 ，提高安全意識(shí)，防范安全隱患。 注射室工作制度 1. 各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，一般外帶藥物注射須持醫(yī)療機(jī)構(gòu)注射證明。 2. 應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定做好注射前的藥敏試驗(yàn)，并重新確認(rèn)外帶藥物的過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。 3. 嚴(yán)格執(zhí)行 “ 三查七對(duì) ” 制度，密切觀察病人注射后的情況，發(fā)生注射后反應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置，并報(bào)告 經(jīng)治 醫(yī)師。 4. 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作 ，戴口罩帽子， 做到一人一針一管 一帶一巾一消毒 ，防止交叉感染 。 5. 定期進(jìn)行室內(nèi)衛(wèi)生清掃、消毒和空氣監(jiān)測(cè)。 治療室工作制度 1. 室內(nèi)環(huán)境整潔 、 布局合理，嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)，清潔區(qū)、污染區(qū) ，并 有明確標(biāo)志。 2. 醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入治療室要衣帽整潔，操作前洗手 、 戴口罩。 非 工作人員不得 進(jìn)入 。 3. 藥品 及 器械管理有序，內(nèi)用藥與外用藥分類(lèi)放置，標(biāo)簽清楚，定期清點(diǎn) ，做好 交接班 記錄 。 4. 執(zhí)行無(wú)菌 技術(shù)操作規(guī)范， 嚴(yán)格 “ 三查七對(duì) ” ，輸液加藥要堅(jiān)持現(xiàn)配現(xiàn)用的原則 ，嚴(yán)格執(zhí)行藥物配伍禁忌。 5. 用過(guò)的醫(yī)療器具 及時(shí) 清理、清點(diǎn) 、消毒、 滅菌 ， 無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)使用時(shí)限重新滅菌。 6. 每日進(jìn)行 室內(nèi) 清潔衛(wèi)生 ， 定期進(jìn)行空氣消毒 和 空氣培養(yǎng)。 7. 各種登記、記錄要完整、準(zhǔn)確，字跡清楚 ，妥善保存 。 中醫(yī)工作制度 1. 按要求配備中醫(yī)藥人員、中醫(yī)藥服務(wù)設(shè)施、開(kāi)設(shè)中醫(yī)診室。有條件的應(yīng)設(shè)置中藥房，并配置一定數(shù)量的中藥飲片和中成藥。 2. 開(kāi)展 中醫(yī) 藥預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育、健康教育服務(wù)和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)。 3. 針對(duì)社區(qū)居民的主要健康問(wèn)題及疾病的流行趨勢(shì)，應(yīng)用中醫(yī)藥理論和方法開(kāi)展疾病預(yù)防和健康教育，發(fā)放中醫(yī)藥特色的健康處方。 4. 應(yīng)用針灸、推拿、拔罐、刮痧、熏洗等安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的中醫(yī)藥適宜技術(shù)。 5. 根據(jù)理、法、方、藥的原則， 規(guī)范 書(shū)寫(xiě)中醫(yī)病歷。 6. 針灸 應(yīng) 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程 ，采取措施 防止 暈針、滯針、斷針等 意外 發(fā)生。針灸 針具嚴(yán)密滅菌，一穴一針，防止交叉感染 。 7. 骨傷治療要嚴(yán)格按照操作規(guī)程，根據(jù)患者的年齡、身體條件等進(jìn)行相應(yīng)的手法治療。 口腔工作制度 1. 開(kāi)展社區(qū) 居民及托幼園所、中小學(xué)校等牙病普查普治工作 ， 將篩查人員的口腔基本情況， 認(rèn)真地記載 在健康檔案中 。 口腔 保健及口腔 疾病 健康宣傳工作。 3. 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程， 經(jīng)診治 三次 不能確診 者 ，要及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視，減少?gòu)?fù)診率，提高治愈率。對(duì)疑難病三次不能確診的，及時(shí)轉(zhuǎn)往上級(jí) 醫(yī)院。 4. 口腔治療需注射麻醉劑時(shí)應(yīng)首先詢問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史，按照常規(guī)做藥敏試驗(yàn)，備常規(guī)急救藥品。 5. 嚴(yán)格無(wú)菌操作、器械消毒工作和室內(nèi)紫外線空氣消毒，防止交叉感染。 、加油保養(yǎng) 檢驗(yàn)科工作制度 1. 收集標(biāo)本時(shí)， 應(yīng)認(rèn)真 查對(duì) ， 標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本 應(yīng) 妥善保管。 特殊標(biāo)本發(fā)出報(bào)告后，應(yīng)保留 24 小時(shí)。 2. 認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填寫(xiě)檢驗(yàn)報(bào)告單，作好登記， 按規(guī)定及時(shí) 發(fā)出報(bào)告。 3. 檢驗(yàn)結(jié)果與臨床 表現(xiàn) 不符合時(shí)，主動(dòng)與 全科醫(yī)師 聯(lián)系， 可 重新檢 驗(yàn) 。發(fā)現(xiàn)檢查項(xiàng)目以外的陽(yáng)性結(jié)果應(yīng)主 動(dòng)報(bào)告。 4. 一般標(biāo)本和用具 使用后 應(yīng)立即消毒 。 被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌，對(duì)可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)黃袋雙層嚴(yán)密包扎，注明可疑微生物名稱、產(chǎn)出日期、科室，由醫(yī)療廢物處置專門(mén)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一處置 ， 防止交叉感染。 5. 實(shí)行 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制 和 室間質(zhì)量 評(píng)價(jià)， 定期檢查試劑和校對(duì)儀器的靈敏度 ， 保證檢驗(yàn)質(zhì)量。 6. 菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及貴重儀器應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)保管，定期檢查。 功能檢查科工作制度 1． 根據(jù) 醫(yī)師填寫(xiě) 的申請(qǐng)單合理安排 各項(xiàng) 功能 檢查 ，特殊檢查應(yīng) 事先預(yù)約 并告知病人注意事項(xiàng) 。 2．危重 病人 應(yīng) 由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。 3． 認(rèn)真查對(duì)病人姓名、性別、年齡、檢查部位、臨床診斷、檢查結(jié)果，并做好相關(guān)登記。 4．及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告檢查結(jié)果 ， 遇疑難問(wèn)題應(yīng)與全科醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。 5． 放射科 重要攝片由醫(yī)師和技術(shù)人員共同確定投照技術(shù) 。定期 集體閱片 ，提高投照技術(shù)和診斷質(zhì)量 。 6. 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好 病人和 醫(yī)務(wù)人員的 X 線 防護(hù)。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，妥善安排休假。 藥房調(diào)劑工作制度 1. 藥劑人員應(yīng)憑醫(yī)師處方，按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品。 2. 認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書(shū)寫(xiě)清晰、完整，并確認(rèn)處方 的合法性。 3. 調(diào)劑處方時(shí)應(yīng)做到“四查十對(duì)”：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。 4. 審核處方 用藥的 適宜性。存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)告知醫(yī)師進(jìn)行更改。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不合理用藥、用藥錯(cuò)誤和超劑量使用醫(yī)師未雙簽字時(shí)，有權(quán)拒絕調(diào)劑。 5. 配方時(shí)應(yīng)遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)、稱量、計(jì)數(shù)要準(zhǔn)確。禁止取藥時(shí)用手直接接觸藥品。 6. 瓶簽?zāi)：蛩幤窐?biāo)志不清楚的藥品暫不發(fā)放，查詢清楚后方可調(diào)配。 7. 處方調(diào) 劑 后，需經(jīng)嚴(yán)格核對(duì)并由調(diào)配者及核對(duì)者雙簽 字后方可發(fā)藥。 8. 發(fā)出的藥品，必須將服用方法詳細(xì)寫(xiě)在瓶簽或藥袋上。凡乳劑、混懸劑必須注明 “ 服前搖勻，或 “ 用前搖勻 ” ， 外用藥注明 “ 不可內(nèi)服 ” 等字樣，并向病人 講明用法及注意事項(xiàng)。 飲片調(diào)劑制度 ，選用相應(yīng)的衡器。所用衡器要隨時(shí)檢查，并經(jīng)計(jì)量部門(mén)定期校驗(yàn)，保證衡量器具的準(zhǔn)確。 ，特別注意處方中有無(wú)配伍禁忌。 ，所調(diào)配的飲片應(yīng)潔凈、無(wú)雜質(zhì)等。發(fā)現(xiàn)霉變或假冒的飲片應(yīng)及時(shí)更換后才可繼續(xù)調(diào)配。 核，應(yīng)按照處方藥味順序調(diào)配，間隔擺放，不可混為一堆。 ，按等量遞減，逐劑復(fù)戥的原則分計(jì)量，每一劑的重量誤差在177。 5%以內(nèi)。 、后下、包煎等特殊處理的飲片無(wú)論處方是否有注腳，均應(yīng)按照規(guī)程要求處理。 ，防止出現(xiàn)重配或漏配。調(diào)配完畢自查，確認(rèn)無(wú)誤簽字交給復(fù)核人員。 ，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，在復(fù)核無(wú)誤后簽字并分劑包裝。 ：對(duì)取藥憑證、對(duì)姓名、對(duì)劑數(shù)。發(fā)藥時(shí)向患者說(shuō)明用法、用量、煎煮方法及有無(wú)禁忌等相關(guān)用藥問(wèn)題。 附：相關(guān)文件 1．《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)發(fā) [2021]10 號(hào)） 2．《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》（衛(wèi)婦社發(fā)［ 2021］ 239 號(hào)） 3．《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)》（衛(wèi)醫(yī)發(fā) [2021]240 號(hào)） 4．《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》（ 1994 年國(guó)務(wù)院令第 149 號(hào)） 5．《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔 2021〕 432 號(hào)） 5．《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（ 1998 年中華人民共和國(guó)主席令第 5 號(hào) )） 6．《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》 (1993 年衛(wèi)生部令第 31 號(hào) ) 7．《社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn) 大綱》（ 2021 年 3 月 15 日 衛(wèi)辦科教發(fā)〔 2021〕 48 號(hào)） 8.《中醫(yī)類(lèi)別全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)管理辦法》（國(guó)中醫(yī)藥發(fā)〔 2021〕 21 號(hào)） 9.《衛(wèi)生管理干部崗位培訓(xùn)實(shí)施方案》（衛(wèi)辦人發(fā)〔 2021〕 126 號(hào)） 10.《衛(wèi)生部繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定（試行）》（衛(wèi)科教發(fā)（ 2021） 477 號(hào)） 11．《中醫(yī)藥繼續(xù)教育規(guī)定》（國(guó)中醫(yī)藥發(fā) [2021]63 號(hào)） 12．《中醫(yī)藥繼續(xù)教育登記辦法》（國(guó)中醫(yī)藥發(fā) [2021]63 號(hào)） 13.《繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育試行辦法》（衛(wèi)繼委發(fā) (1997)第 08 號(hào)） 14．《繼續(xù)藥學(xué)教育試行辦法》（衛(wèi)繼委發(fā) (1997)第 08 號(hào)） 15.《關(guān)于改革和加強(qiáng)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理工作的意見(jiàn)》 國(guó)藥監(jiān)人 [2021]97 號(hào) 16．《全國(guó)成人高等醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育主要課程目錄及課程基本要求（試行）》（衛(wèi)科教發(fā) [1999]第 438 號(hào)） 17．《關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)人部發(fā) [2021]69 號(hào)） 18．《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》（ 1999 年中華人民共和國(guó)主席令 第 24 號(hào)） 19．《中華人民共和國(guó)藥品管理法》（ 2021 年中華人民共和國(guó)主席令第 45 號(hào)） 20．《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》（ 2021 年局令第 7 號(hào)） 21．《處方管理辦法》（ 2021 年中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第 53 號(hào)） 22．《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)［ 2021］ 190 號(hào)） 23．《醫(yī)師定期考核管理辦法》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)［ 2021］ 66 號(hào)） 24．《中華人民共和國(guó)計(jì)量法》（ 1985 年中華人民共和國(guó)主席令第 28 號(hào)） 25．《中華人民共和國(guó)計(jì)量實(shí)施細(xì)則》（ 1987 年 1 月 19 日國(guó)務(wù)院批準(zhǔn) ） 26．《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》（ 2021 年中華人民共和國(guó)主席令第 70 號(hào)） 27．《醫(yī)院感染管理辦法》（衛(wèi)生部令 (2021)第 48 號(hào)） 28．《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》（ 2021 年國(guó)務(wù)院令第 380 號(hào)） 29．《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范與實(shí)施方